MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的应用对比

欧建宏 (广东省佛山市顺德区中医院CT室，广东 佛山 528333)

膝关节是人体最容易受伤的关节之一，当患者发生膝关节损伤的时候，多数伴有交叉韧带损伤［1］。影像学检测在多种疾病的临床诊断上均具有显著的临床效果，也是膝关节的韧带损伤诊断的首选。现对我院MR技术和CT技术在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的应用效果进行比较分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年4月～2013年3月收治的32例膝关节交叉韧带损伤患者为研究对象。所有患者均经临床检查后确诊并排除膝关节疾病和手术史等情况［2］。随机将32例患者分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄及病情等上比较差异无统计学意义(P＞0.05)(见表1)，具有可比性。

表1 两组患者临床资料比较

1.2 方法:试验组患者使用Signa Profile/o 0.2T MR机(美国GE)采集图像，选取斜15°矢状位图象，T1WI使用SE自旋回波序列，TR时间550 ms，TE时间15 ms;T2WI使用FSE快速自旋回波序列，TR时间4 000 ms，TE时间108 ms。对照组患者使用Lightspeed Ultra 8排螺旋CT(美国GE)采集图像，横断位扫描层厚5 mm，进床速度8.75 mm/rot，将原始图像拆薄成层厚1.25 mm，层距0.625 mm的重组数据。上述数据均导入Advantage Workstation AW4.3－08系统进行交叉韧带的三维重建，获得交叉韧带的三维模型，并使用其自带测量工具分别测量膝关节前、后交叉韧带的部分解剖数据:ACL(前交叉韧带)前内侧束及后外侧束的长度及其与水平面的夹角;PCL (后交叉韧带)前外侧束及后内侧束的长度及其与水平面的夹角;ACL与PCL中1/3的宽度和厚度。

1.3 统计学处理:所有数据均使用 SPSS17.0统计软件进行处理，采用t检验、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用MR与CT扫描技术进行膝关节交叉韧带损伤诊治重建后，所得的图像和解剖学中的图像相比较而言，没有明显的失真情况，而且立体感较强，能够实现三维可视化，更利于多方位观察。所得的两组患者ACL和PCL的测量值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2、表3。

表2 ACL的测量值

表3 PCL的测量值

3 讨论

膝关节交叉韧带是人体中重要的结构之一，其功能较多，最主要的作用是稳定膝关节［3］。目前医院多采用X线平片法、关节造影法、CT及MR等技术对韧带损伤进行诊断。关节腔造影、关节镜等检查方法属于有创检查，受到多方面的条件限制，对于临床医生来说并非首选。MR技术用于膝关节交叉韧带损伤诊治效果较好，MR属于无创伤检查手段，且没有辐射，能够直接观察膝关节交叉韧带以及周围软组织等，得到了临床医师的普遍认可。

本研究中，分别采用MR及CT技术进行膝关节韧带损伤重建工作，得到的图像和解剖学图像相差不多，可以使用。其得到的重建效果能够清晰直观的观察交叉韧带的立体结构，尤其以MR进行交叉韧带的研究是更为合理的。通过CT或MR等影像学手段，在术前为临床医生提供大量有益的信息，能够极大程度的提高手术成功率，降低手术风险，保障患者生命安全。然而，MR技术成本相对较高，而且时间耗费较长，使患者对该项目接受程度不高;膝关节解剖结构复杂，内部组织结构精密，对MR成像技术提出更高的要求，其研究还需要进一步的完善。相信在未来医学的不断进步过程中，关于膝关节交叉韧带损伤重建技术会发展的更好。

［1］ 王 枫.膝关节韧带损伤与人工韧带研究进展［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010，14(21):3919.

［2］ 高 艳，徐钧超.急性膝关节损伤的X线与CT对比分析和研究［J］.中华骨科杂志，2003，23(3):137.

［3］ 尤壮志，季晓君，李志军，等.低场强关节磁共振成像在膝关节交叉韧带损伤中的临床应用研究［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2011，5(14):15.