宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症临床疗效观察

谭晓嫦，陈文娟，陈永秀，毛 婷，李延霞 (广东省妇幼保健院，广东 广州 510100)

不孕症是女性常见的妇科疾病之一，近年来发病率不断增加。不孕症致病原因较为复杂，对育龄妇女产生极大的困扰。宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症较单独使用腹腔镜优势明显，提高了对不孕症诊断及治疗的准确性和有效性，并且对盆腔疾病也具有很好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院妇科2011年11月～2012年8月收治的56例不孕症患者作为研究对象，患者年龄21～35岁，平均(27.61±4.43)岁，不孕时间2～9年，平均(3.83±2.21)岁。所有患者丈夫精液检查结果为正常，患者术前性输卵管碘油造影及阴道B超诊断确诊，所有患者均排除免疫性不孕［1］。随机将56例患者分为两组，分别给予宫腔镜与腹腔镜联合治疗组及腹腔镜治疗对照组，两组患者年龄、病程、不孕类型及检查结果差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法:两组患者手术在月经干净3～7 d内进行，术前阴道清洗、上药3 d［2］。采用全身麻醉，通过气腹机用CO2形成气腹。宫腔镜检查和治疗使用5%葡萄糖溶液作为膨宫液。两组子宫肌瘤和卵巢囊肿患者先行剥除肿物后实施输卵管疏通手术［3］。治疗组患者采用宫腔镜与腹腔镜联合手术，对照组患者采用腹腔镜手术。两组患者均获得3～6个月随访，比较两组患者输卵管再通率及宫内妊娠率。

1.3 统计学分析:所有数据均使用 SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用均数±标准差(s)表示，记数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 临床资料

2 结果

两组治疗效果及术后恢复情况比较结果显示:治疗组治疗及术后恢复效果明显优于对照组，治疗组患者输卵管再通率和宫内妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者术后平均自主排尿时间、平均下床活动时间、平均住院时间略小于对照组，平均肛门排气时间略高于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗结果集术后恢复情况比较

3 讨论

宫腔镜在妇科临床诊断中应用效果显著，能够清晰观察和辨别全宫腔病变，对宫腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜移位等均可准确诊断和治疗。随着宫腔镜及腹腔镜技术的广泛应用，研究结果发现，单纯使用宫腔镜或腹腔镜可出现对盆腔粘连和子宫肌瘤的漏诊情况［5］。而宫腔镜与腹腔镜联合诊断能够进行互补，视野更加清晰，对盆腔粘连和子宫肌瘤的检查更加准确和全面。同时与传统宫腔镜或腹腔镜手术相比，宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症切口更小，也能够大大增加手术的安全性和有效性。在使用腹腔镜分离盆腔粘连时同时在宫腔镜下行输卵管通液，可以直观表现治疗效果，并可同时在腹腔镜监视下行宫腔镜下输卵管插管疏通，大大增加手术的安全性和有效性。在宫腔镜下行子宫纵膈切除时，使用腹腔镜进行监视也能够提高手术的准确性［5］。宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症，患者术后6h即可进食简单流质食物和下床活动，住院时间短，恢复快，术后并发症发病率也小。本组研究结果显示，宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症临床疗效显著优于单纯使用宫腔镜患者，输卵管再通率和宫内妊娠率较高。因此，宫、腹腔镜联合手术具有广泛的临床推广及应用价值。

［1］ 胡令辉.宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床疗效观察［J］.中国卫生产业，2012，15:17.

［2］ 王川红.宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的疗效观察［J］.中国现代医生，2010，48(13):43.

［3］ 刘勘平，王艳萍，高礼花，等.宫腔镜腹腔镜联合治疗22例不孕症临床分析［J］.基层医学论坛，2012，16(13): 1688.

［4］ Zegers－Hochschild F，Nygren KG，Adamson GD，et al.The ICMART glossary on ART terminology［J］.Human Reproduction，2006，21(8):1968.

［5］ 刘逸霞.宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理及体会［J］.中国保健营养，2012，(7):2067.