妊娠高血压疾病临床治疗分析

杨 艳 (广东省深圳市龙岗区妇幼保健院，广东 深圳 518172)

妊娠高血压综合征，简称妊高征(PIH)，是指妊娠20周以后至产后24 h出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡［1］。妊高症发病严重，是引起新生儿和孕产妇死亡的主要原因之一，对其进行早发现、早治疗显得尤为重要。现对我院2012年6月～2012年12月收治的40例妊娠期高血压患者的临床资料进行回顾性分析，探讨妊高征的最佳治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2012年6月～2012年12月收治的40例妊娠期高血压患者，年龄21～45岁，平均32.5岁，孕周为22～42周，初产妇31例，经产妇9例。经过诊断，40例患者均患有不同程度的高血压:轻度妊高征患者22例，中度妊高征患者14例，重度妊高征患者4例;子痫前期者8例，子痫2例。

1.2 治疗方法:对于妊高征患者，医院要充分重视起来，密切观察随时掌握其病情变化，为其建立高危产妇登记卡，专人登记记录。

1.2.1 病情监测:对孕产妇:密切监测妊高征患者的血压、脉搏、水肿程度、尿量、尿常规、24 h尿蛋白定量以及EKG凝血机制等指标。对胎儿:关注胎儿心跳情况、胎儿发育情况、胎动次数、羊水量以及胎盘等情况。

1.2.2 临床治疗:对妊高征患者进行降压、合理扩容、解痉、镇静等基础治疗。①保证患者充足的睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10 h。对于睡眠欠佳的有焦虑情绪的患者，给予适量的镇静剂，主要有地西泮和冬眠合剂等［2］。饮食方面保持低脂、多维生素、高蛋白的食物，对于出现水肿症状患者进行限盐。②给予患者负荷剂量的25%硫酸镁20 ml加入10%葡萄糖液20 ml中，5～10 min内推注完毕，然后继续用25%硫酸镁50 ml，加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注，以1.5～ 2 g/h速度静脉滴注［3］。③进行降压处理。考虑酚妥拉明20 mg及多巴胺10～20 mg加入10%葡萄糖注射液100 ml中以4滴/min的速度静脉脉滴注［4］。④对于贫血或严重低蛋白血症患者进行扩容。⑤对于心力衰竭患者、全身性水肿患者、肺水肿患者使用速尿和甘露醇。⑥适时进行终止妊娠。如对于子痫患者发生抽搐，需要在24～48 h内终止妊娠，根据胎儿成熟程度、骨盆条件和宫颈条件决定自然生产或剖宫产。

1.3 统计学方法:采用SPSS11.0统计软件对患者治疗前后的情况进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、心率治疗结果:对40例妊高征患者进行如上治疗，对其血压、心率情况的结果检验见表1。

表1 治疗前后妊高征患者血压、心率变化情况(s)

表1 治疗前后妊高征患者血压、心率变化情况(s)

时间 例数 心率(次/min) 收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)治疗前40 80.0±11.6 157.9±13.1 97.6±10.5治疗后40 79.4±11.1 141.3±10.9 90.1±10.2

2.2 妊娠结果:40例妊高征患者，5例(12.5%)自然分娩，9例(22.5%)阴道助产，26例(65%)行剖宫产。新生儿窒息5例，重度1例，轻度4例，早产儿7例，无一例死亡。

3 讨论

妊娠期高血压综合征是妊娠期妇女常见的特有的疾病之一，主要表现为高血压、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、水肿等，严重者可导致母婴死亡。据相关数据显示，我国妊高征的发病率为9.4%，是威胁孕产妇生命的第二大疾病，其病因尚未阐明［5］。其发病原理是由于妊高征患者全身调控血压系统紊乱，导致体内升压物质增多，并且血管对于某些升压素表现出高反应性，进而引起全身小动脉痉挛收缩，使血压急剧升高［6］。

对于妊高征患者，必须加强孕期检查，进行严格检测，防止妊高征发展为重症，如发生子痫和其他并发症。对妊高征的治疗，主要采取解痉治疗、镇静治疗、降压治疗、扩容治疗和利尿治疗等方法。

妊高征发病严重，是引起新生儿和孕产妇死亡的主要原因之一，医院应该密切监测妊高征患者及胎儿的各项指标，适时选择终止妊娠的方式。对于妊高征患者，首先在睡眠、休息、饮食方面进行护理，其次临床采取降压、合理扩容、解痉、镇静等基础治疗;对于达到成熟条件的孕产妇及时终止妊娠。因此，妊娠高血压综合征必须早发现、早预防、早治疗，经过合理的用药和护理，对降低围产儿和产妇的死亡率，保证母婴健康有着积极的意义。

［1］ 刘艳华.妊娠高血压疾病125例临床治疗分析［J］.中外健康文摘，2012，3(10):15.

［2］ 张维萍.妊娠高血压疾病患者的临床护理干预分析［J］.吉林医学，2012，(23):71.

［3］ 耿迎春.妊娠高血压综合征的临床治疗体会［J］.中国现代药物应用，2010，4(22):50.

［4］ 武崇慧.妊娠高血压综合征38例临床治疗分析［J］.Z中国实用神经病杂志，2011，14(24):83.

［5］ 刘先敏.临床护理干预在妊娠高血压综合征患者中的临床效果分析［J］.吉林医学，2011，(10):11.

［6］ 阿依古丽.118例妊娠高血压影响因素以及临床治疗分析［J］.中国卫生产业，2012，8(10):121.