剖宫产术后腹部按摩对促进胃肠功能恢复的效果分析

冯小琼 (广东省湛江市第二人民医院妇产科，广东 湛江 524003)

剖宫产术后，患者的肠胃通常都会因麻醉、手术创伤的作用及热量散发的影响而有所减弱，此外，患者的活动在术后也会有所减少，这样就会容易导致患者出现腹胀、排气排便功能障碍等症状，因此，为了使患者的胃肠功能在术后得到有效恢复，必须及时采取有效措施进行护理［1］。本研究把腹部按摩应用在剖宫产术后患者胃肠功能的恢复中，取得较好的临床疗效，现把相关情况作以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料:资料选自我院2011年4月～2013年6月使用连续硬膜外麻醉后行剖宫产的94例患者，全部患者中，年龄18～42岁，平均(34±5.6)岁，孕周38～42周，平均(40± 1.4)周，初产妇41例，经产妇53例，孕产次1～3次，把全部94例患者随机分成对照组和试验组，两组患者的年龄、孕周、产次等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性较强。

1.2 方法

1.2.1 对照组:使用常规方法进行护理，不给予腹部按摩。

1.2.2 试验组:使用腹部按摩方法进行护理。具体方法如下:术后4 h开始对患者的脐周、上腹以及双侧胁腹进行连续3 d的腹部按摩，按摩过程中，先用大小鱼际肌或手掌紧贴患者，并以顺时针做回旋推动动作，接着再进行逆时针按摩，按摩2次/d，10～15 min/次。按摩过程中，手法应柔和，先轻后重，轻重均匀，以患者所能承受的疼痛和牵拉为准。

1.3 观察指标:把两组患者的术后腹胀缓解时间、肛门第一次排便及排气的时间、肠鸣音恢复时间、切口疼痛情况、有无便秘、拔管后尿潴留等进行详细观察，并做相应记录。

1.4 统计学分析:使用SPSS 17.0软件对患者的相关数据资料进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后胃肠功能恢复情况:与对照组相比，试验组患者术后胃肠功能的恢复情况更明显(P＜0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者术后胃肠功能恢复时间对比(s，h)

表1 两组患者术后胃肠功能恢复时间对比(s，h)

组别 例数 腹胀缓解时间排便时间对照组 47 9.14±1.87 11.98±3.02 22.31±4.57 63.51±6.肠鸣音恢复时间排气时间87试验组 47 6.01±1.41 6.47±1.67 16.87±4.01 48.42±3.51

2.2 两组患者术后情况:试验组患者的术后情况明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后情况对比［例(%)］

3 讨论

剖宫产患者的翻身会受到术前术后禁食、麻醉、切口疼痛等因素的影响，且在术后数天内，患者肛门的排气及排便都会受到阻碍，这样就会使患者出现腹胀现象，当患者膈肌出现上升且活动受到一定限制时，患者的下腔静脉血液回流及呼吸都会受到比较严重的影响，从而使患者无法正常饮食，从而对乳汁的分泌产生较严重的影响［2］。另一方面，患者的电解质也会因呕吐、禁食等而出现紊乱现象，且当腹胀较严重时，患者手术切口的张力还会有所增大，这样就会对切口的愈合产生一定影响。

相关研究表明，当患者肛门的排气功能得到有效恢复后，才能正常进食，如果进食时间延长，那么患者的术后恢复就会受到较明显的影响。根据本研究可知，术后对剖宫产患者的腹部进行按摩，可使患者的肛门排气、排便以及腹胀时间都能得到一定缩短，从而可有效促进患者胃肠功能的改善及恢复。通过腹部按摩，患者体内血液的停滞状态就会得到一定降低，可使患者的淋巴及血液循环都能得到较明显的改善，从而可有效促进患者胃肠功能的恢复。此外，对胃肠道而言，腹部按摩属于机械刺激，其能促进患者的肠蠕动，从而可使肛门的排便、排气功能得到一定改善，进而可使术后便秘的发生率得到有效降低［3］。

对患者进行腹部按摩的过程中，可使患者的注意力有所分散，这样就能使患者的焦虑及紧张心理得到一定减轻，使患者切口的疼痛得到有效缓解。根据临床实践可知，拔出留置尿管后，患者很可能会出现尿潴留，此时，在腹部按摩的作用下，腹壁交通支血管及膀胱的血液循环都会得到有效改善，可使黏膜的水肿和充血现象得到一定缓解;膀胱逼尿肌受到腹壁神经的刺激后也会有所收缩，膀胱内压力就会增大到一定程度，能促进牵张感受器功能的恢复，进而可使尿潴留的发生率得到一定降低。

根据本研究中的结果可知，腹部按摩方法操作简单而方便，且能有效促进患者胃肠功能的恢复，因此，可把腹部按摩广泛应用在剖宫产患者术后的临床护理中。

［1］ 刘华丽，刘丛丛，胡 婧，等.腹部手术后针刺穴位对胃肠功能影响的护理观察［J］.西南国防医药，2010，20(12): 1360.

［2］ 杨秀丽，安朋朋，王成岗，等.脑梗死急性期并发胃肠动力障碍1206例临床分析［J］.中国老年学杂志，2012，32(11): 132.

［3］ 吴益桃，夏何伟，曾宪瑞.剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗的临床分析［J］.中国医疗前沿，2011，19(5): 141.