分娩球配合自由体位助产的临床研究

刘巧玲，刘辉姐 (广东省河源市妇幼保健院产房，广东 河源 517000)

本次研究中出于对第一产程行分娩球配合自由体位助产的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的分娩产妇展开了分组助产，并对其分娩结局进行了对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:研究中资料来源于在我院住院分娩产妇，抽取其中的56例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组28例。对照组中产妇年龄21～40岁，平均(27.5± 13.2)岁，孕周37～41周，平均(38.5±2.6)周;观察组中产妇年龄20～39岁，平均(26.8±12.7)岁，孕周37～40周，平均(39.1±3.1)周。以上统计研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性，所有产妇均自愿接受临床研究，且签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:将以上统计待产产妇按照入院时间顺序进行编号，单号产妇入选对照组，双号产妇入选观察组，对照组产妇接受常规分娩，观察组产妇则是在第一产程接受分娩球配合自由体位助产，而后对这两组产妇的分娩结局进行对比分析。观察指标包括:产程、剖宫产率、产妇满意度等。

1.2.2 分娩方式:对照组:常规分娩。观察组:第一产程接受分娩球配合自由体位助产。在产妇出现宫缩，进入临产症状后，间歇性坐在分娩球上，指导产妇将两腿分开，保证与肩同宽，使脊柱处于直立状态，两手臂自然放松，垂于身体两侧，并指导产妇利用自己的腰肌进行前后、左右摇摆。可以将分娩球固定在有扶手的椅子上，在产妇感觉到疲惫后可以扶住扶手，从而保证产妇安全。也可以由产妇自由选择体位，如坐久后可选择跪姿、站姿等，各种姿势循环进行，以避免姿势单调，并缓解疲劳。在产妇为受到活动限制的情况下，应尽量延长分娩球的使用时间，直至宫口开全，以减少缩宫素和麻醉药物的使用量［1］。

1.3 数据处理:研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，产妇年龄、产程等计量资料采用均数±标准差(s)进行表示，在对比分析中针对计量资料的对比采取t检验，针对计数资料的对比采取χ2检验，P＜0.05为差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程对比:经比较发现，观察组产妇产程较对照组发生显著缩短(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产程比较结果统计(s，min)

表1 两组产妇产程比较结果统计(s，min)

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程观察组28 343.57±106.78 40.89±18.42 12.61±5.14对照组 28 548.39±153.02 59.49±21.12 11.36±5.23 t值 － 13.563 6 14.241 2 4.324 7 P值 － 0.021 8 0.019 8 0.321 4

2.2 剖宫产率与产妇满意度:经比较观察组行剖宫产者5例，剖宫产率为17.86%，对照组行剖宫产者12例，剖宫产率为42.86%。显然观察组剖宫产率较对照组发生显著降低(χ2=6.573，P=0.0223)。

观察组产妇对分娩过程中舒适程度满意者26例，满意度为92.86%，对照组产妇对分娩过程中舒适程度满意者20例，满意度为71.43%。显然观察组产妇满意度较对照组发生显著升高(χ2=6.216，P=0.0257)。

3 讨论

目前在我国大多数产妇在分娩过程中均采取传统的仰卧位，这样的姿势便于医护人员对宫缩情况进行监测，如阴道、胎位检查，胎心监测，近几年的诸多研究显示，仰卧位分娩会对母婴状况以及产程产生一定程度的影响，会使腹主动脉受到子宫压迫，致使胎盘循环出现功能障碍，因此有学者指出，自由体位分娩可提高产妇舒适度，并且增强了产妇的自控感，减少麻醉药物的应用量，在配合以分娩球后，效果更佳［2－3］。本次研究中对观察组产妇在第一产程行分娩球配合自由体位助产，经对比发现，该组产妇分娩产程较对照组发生显著缩短，且该组剖宫产率较对照组发生明显降低，产妇对分娩过程中舒适程度满意度高于对照组。这一结果充分证实了分娩球配合自由体位助产的优势，其在缩短产程的同时可减少缩宫素以及麻醉药物的用量，并缓解了产妇的疼痛感，这对于改善妊娠结局具有重要意义，值得关注。

［1］ 覃 媛，张庚秀，黄丽玲.分娩球配合音乐疗法在妊娠分娩中的临床应用探讨［J］.护理实践与研究，2011，8(4): 30.

［2］ 闫素芹，拉见措.分娩球配合拉美兹呼吸法在高海拔地区临产产妇中的应用［J］.护士进修杂志，2011，26(16): 1532.

［3］ 黄 玲，周秀荣.自由体位配合分娩球在第一产程的应用研究［J］.吉林医学，2012，33(29):6298.