造影检查，无需过虑

秦涛

据《扬子晚报》报道，一位陈姓女士在散步回家后突然感觉肚子疼，家人陪她到医院就诊， CT检查竟然发现肚子里的结肠呈充满性的高密度影，经过测量竟然达到了3000Hu（CT值单位），相当于岩石的密度。检查医师询问后得知，陈女士三年前进行过结肠部分切除术，术前曾做过造影检查，这肚子里的“石头”很可能是人工造影剂，它有着天然的高密度。

另据《北京晚报》报道，某医院退休干部张女士到医院进行加强CT检查，在注射完造影剂进舱扫描约15秒钟后没有了知觉。医生诊断为造影剂严重不良反应，患者因过敏休克，呼吸、心跳骤停，低血压时间过长，导致缺氧性脑变。张女士的女儿认为，医院在使用造影剂量前没有进行过敏试验；发现过敏后，没有及时注射抗过敏药物，而且没有及时抢救，导致母亲成为植物人，遂将医院告上法庭。

面对见诸报端的“应用造影剂出现不良反应”的报道，很多人不禁心生畏意，认为造影剂不安全，从而拒绝在就医过程中进行造影检查。那么，事实到底是怎样的呢？

造影剂有助诊断

医用造影剂又称对比剂，是为增强影响观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制剂，如X线、CT等观察常用的碘制剂、硫酸钡等。这些制剂的密度高于或低于周围组织，可以区分密度非常相近的组织或病变，通过某些器械显示出的图像更清晰，没有重叠结构，组织密度显示精良，已经广泛应用于中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿和生殖系统、骨关节系统等各个临床医学领域。

医用造影剂在很多方面有着不可替代的作用。首先，人体的许多组织结构在X光片上是不显像的，只能通过使用对比剂来“加深”显示它们，有些X线检查技术，如血管造影等，离开对比剂将不能进行。在有些技术中（如CT），虽然对比剂并不总是必须的，但使用对比剂，可弥补平扫（不用造影剂作检查时，称为平扫；应用造影剂作检查时，称为增强扫描象）的不足，扩大人体的检查范围，令诊断图像更加清晰，能显著提高病变的检出率和诊断的准确率。再者，对比剂还能帮助放射科医生鉴别诊断一般无需治疗的良性病变和急需治疗的恶性病变。另外，有些造影剂被用于介入治疗的辅助手段。

过敏反应发生几率极低

医用造影剂的种类很多，但是在临床上常用的有两种，一种是口服用的钡类造影剂；一种是口服或脉管注射用的碘类造影剂。

钡类造影剂黏度大、脂溶性强，口服或灌入胃肠道后不会被机体吸收，而是以原形经粪便排出，因此少有发生不良反应。但是，对于严重心血管疾病、呼吸系统疾病、慢性病等慎用，因为其可诱发某些脏器衰竭；有溃疡性结肠炎及急腹症的患者禁用，以免导致肠道大量积气、梗阻，甚至发生穿孔。

目前使用的碘类造影剂多为非离子类型的，它如同人们把很黏的物体用纸包裹起来以免粘手一样，是将游离的碘离子用一些特殊的化学结构包裹起来而形成的，这就避免了碘离子与血管壁的接触，不通过正常的血脑屏障，分布于除神经组织的细胞外间隙，而后以原形从肾小球滤过排出，极小量从粪便排出，24小时的排出率接近100%，减少了碘过敏反应的发生。

但是由于人体的个体差异性，在特定的情况下，有些人会对造影剂会产生过敏反应，根据轻重程度，可分为轻、中、重度。详见左侧表格。

上述造影剂的安全性较高，不良反应发生率非常低，我国最新颁布的药典已规定，这些造影剂在注射之前无需做过敏试验。即便有过敏反应发生，也请放心，我国有关医疗法规还要求，医疗机构的CT室要有健全的针对造影剂副作用的救治体系。只要是正规的医疗部门CT检查室，都具备完善的急救设施，相关医护人员也具备良好的技术培训和丰富的抢救经验，能确保患者在出现过敏反应时，在最短时间内进行积极正确的救治，以最大限度保证患者的生命安全。也就是说，只要做好造影剂使用前后的准备和保障工作，患者便可从中获得医用造影剂所带来的正面效应。