化脓性汗腺炎的二期手术治疗：分阶段的人工真皮移植和自体皮肤移植

化脓性汗腺炎是一种慢性顽固性皮肤病，传统治疗或单纯切除脓肿和瘘道通常效果不佳且易复发。因此，深度切除局部的炎性病变是一种很重要治疗方法，目前多采用病灶下全层脂肪组织的根治切除术治疗。然而，仅仅使用中厚皮片覆盖手术创面往往会导致创面的凹陷性畸形和预后组织活动性欠佳。Yamashita等人开展了一种两个阶段的手术，可以保留一部分在根治切除术中被完全切除的脂肪组织，并且在移植皮肤前应用了人工真皮。他们对18例患者（33个病灶）应用了这种二期手术。手术的第一阶段，切除所有病变的皮肤包括表浅的皮下脂肪组织，保留了健康的深层皮下脂肪组织，然后将人工真皮移植到保留的深层皮下组织上。2周后，将中厚皮片移植到缺损皮肤，此为手术的第二阶段。研究者对患者移植物的成活、疾病复发和术后8 ～ 36个月的随访表现进行了评估，结果发现，33处病灶中32处病灶的皮肤移植治疗取得了成功。只有一处移植后疾病复发，进行了再次手术，术后外观良好。这种二期手术保存了深层的皮下脂肪组织，可以在中厚皮片移植之前起到缓冲作用。在确保病变被完全切除的情况下，应用人工真皮移植物覆盖，可以降低皮肤切口边缘的术后疼痛感，并能减少凹陷性畸形和组织挛缩等不良预后的发生。由此可见，这种伴有人工真皮移植的新二期手术疗法对化脓性汗腺炎而言似乎是个不错的治疗选择。