浅谈网售处方药解禁对我国药品流通市场的影响

张洁　冯国忠

摘 要：国家对网售处方药的放行，将对今后药品流通行业的发展格局产生深远影响，会使得药品价格竞争变得更激烈，民众将有望享受到最实惠的药品价格。但同时，社会对网售处方药解禁后的用药安全程度及监管难度心存疑虑。目前，在新政落地之前，各方进行了有益的探索。

1 背景

2014年5月28日，国家食品药品监督管理局颁布《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，该办法欲推行处方药网上销售。

而据广东省医药零售行业协会秘书长刘桂春表示，目前，新版《互联网食品药品经营监督管理办法》相关意见稿已处于会签阶段，最终稿有望在明年1～2月正式颁布。

目前，由于处方药尚未在网上药店放开，医药电商B2C产品种类主要以OTC、保健品、家用医疗器械、药妆、计生产品等为主。中国医药物资协会数据显示，2010年～2013年，我国医药电商规模年均增速达到250.35%，网上药店规模也从35家增长到132家。

如果处方药网售政策落地，医药电商将迎来巨大发展机会，医药电商或再次迎来爆发期。

2 目前我国药品流通体系的弊端

目前我国药品流通体系存在着不少问题，诸如：“以药养医”、购销行为不够规范、渠道流通效率低、信息化程度低等。

药品一般要经过厂家—招标采购—药品批发公司—医疗机构—药店和医生等环节，最终到达患者。在医药分开的国家，医药代表主要负责介绍新药性能和使用知识，而在我国却充当药品推销员的角色，不少药品就是通过医药代表进入医院的。在一系列药品流通环节中，医生及其他参与药品流通的隐性交易者，都按照潜规则收取代理费。在“级级代理，层层加价”的流通方式下，最终到达患者的药品价格奇高。

这些不合理现象存在已久，很难破局。

3 医药电商潜力巨大

互联网影响传统行业的特点主要是：打破信息的不对称性格局，竭尽所能透明一切信息。

这些特点能对传统的药品流通体系的弊端产生较大的影响。现在一些互联网企业已经开始行动，迈入医药行业，一些传统的医药企业，也意识到医药电商今后的巨大潜力，也纷纷“触网”。最典型的有阿里健康和好药师。

3.1 阿里健康

由阿里系的阿里健康所打造的药品电子处方平台与打车类APP相似：患者可在智能手机上下载阿里健康移动端，在医院看病后，医生开具的处方将通过医院信息系统进入阿里巴巴的电子处方平台内，患者如果想在院外购药，就可以通过APP发布购药请求，APP将购药请求分发给附近药店，药店可抢单，半小时之内送达患者。

虽然基于互联网的处方药放开政策仍未落地，但阿里巴巴已经率先拿到了处方药互联网销售的试点批文，并拟在北京军区总医院和河北省两地进行试点。在河北，阿里巴巴不仅具有处方药互联网销售的资质，还将介入医院中的电子处方环节。

3.2 好药师

在4月份举办的中国药店商学院苏州峰会现场海王星辰电子商务总经理钟日华在演讲时曝料：“微信的移动入口只有好药师1家，而且是一级人口，一旦习惯在微信上购药，好

药师凭借九州通的洪应链及微信的唯一战略合作伙伴待遇，再加上O2O体系又能支撑整个运营，威力会很大，到时候大家都不知道怎么死的！”此话一出，业界哗然，各路媒体也开始各种揣测……

在2014年11月25日开幕的第26届中国医药产业发展高峰论坛上，用了一天的时间就互联网对药企的影响进行探讨。一些互联网的巨头，如阿里巴巴-阿里健康首席营运官、京东商城医药电商CEO、九州通集团好药师董事长等等，都一致认为未来将形成互联网时代的药企新格局。

4 网售处方药的障碍与解决办法

4.1 执业药师如何在网上服务

根据国家药监局发布的意见稿，只要符合条件的机构，都可以申请网络销售处方药，其中关于执业药师的规定，只要具有两名以上执业药师，并建立执业药师在线药事服务制度，由执业药师负责处方的审核及监督调配，指导合理用药即可。

药事服务这块，对于大型连锁药店来说，都不是难事。

4.2 医院处方不外流怎么办？

一些医疗机构在数字化建设过程中，受利益的驱动，将电子技术转变成控制处方外流的手段，以达到垄断药品销售的目的，严重损害了患者购药选择权。

2007年卫生部的《处方管理办法》规定，医院不得限制处方外流；采用电子处方时也要提供纸质处方。虽然规定医疗机构必须提供纸质处方，但对于违反规定的情形没有相应的处罚措施，使规定不能得到有效落实。因此，一些医疗机构根本不给患者提供纸质处方，患者的知情权被无情地剥夺了。

笔者认为：如果网络销售处方药，主要渠道还是依靠医疗机构提供的处方，将仅仅只是实体药店的简单复制，要让网络药店快速发展起来，必须医生也能网络化。

目前，阿里健康采用与政府合作的方式，由政府下达行政命令，将处方电子化。在医院看病后，医生开具的处方将通过医院信息系统进入阿里巴巴的电子处方平台内，患者如果想在院外购药，就可以通过APP发布购药请求，APP将购药请求分发给附近药店，药店可抢单。

4.3 网上药店不能刷医保

目前，整个医保体系尚未对网上药店开放，网上药店的销售系统无法做到与医保报销系统有效对接，消费者无法使用社保卡进行报销。种种因素叠加在一起，成为制约医药电商行业发展的重要原因。一直以来，业界不断呼吁政策能够进行调整。

针对医药电商监管及发展的课题，国家食药监局相关负责人表示，将制定有关政策支持优化互联网医药销售，制定互联网上医保消费方法等内容。

5 网售处方药的未来之路

笔者认为，目前全方位、大规模放开网售处方药还为时过早。但可以选择有资质、管理规范的网上药店作试点；其次，在制定允许网售处方药目录时要慎重，可以选择安全性、稳定性较好，不容易导致滥用的处方药作为第一批试点品种，然后再逐步向其他品种延伸。

以前打车不方便、服务差，嘀嘀打车、快的打车将出租车行业的这些顽疾都解决了，因为打车软件可以对司机进行评分。如果网络也能对医生进行评价，对药品进行评价，反而能够改善医疗服务，缓解医患关系。

网售处方药之路，尽管有障碍，有不足之处，但都可通过技术手段、管理方法予以解决，大势所趋。

参考文献

[1]郭春丽；我国药品生产流通的体制现状及存在的问题 《中国经贸导刊》-2013-10-25

[2]张勇. 好药师“抢滩”微信[J]. 中国药店，2014，11：46-48.

[3]胡建辉 网售处方药或需执业药师在线服务 -《法制日报》-2014-05-29