长期住院患者静脉穿刺经验浅析

吴莉莉 (陕西省礼泉县人民医院，陕西 礼泉 713200)

在临床护理工作中静脉穿刺技术是一项临床给药的重要途径，也是护理人员必须掌握的一项重要技术，其直接关系到医患关系和护理质量［1］。一针见血虽然重要，但有效的沟通和互动更为重要，特别对于住院时间长(血管破坏多)、血管纤细的患者。笔者将在临床实践中对长期住院、血管纤细患者进行静脉穿刺的经验和大家共同探讨。现报告如下。

1 操作前准备

1.1 操作前准备:住院时间长，患者血管破坏多，四肢上下能找见的血管很少，血管纤细患者也很难找寻，故患者往往情绪差，紧张、焦虑，特别希望每次静脉穿刺能一阵见血。故每次静脉穿刺前首先和患者进行有效沟通，先安定患者的情绪，认真听取患者的意见，同时指导患者用热毛巾热敷四肢约5 min，再找寻血管。一般可选择在指头周围比较浅见、明显的血管，并根据血管选择合适型号的输液管(钢针头，一般这种血管短、细，不适宜用静脉留置针)，必要时备夹板。

1.2 操作方法:①每次操作前先用热毛巾热敷血管2～3 min，以使血管充盈，再距血管10 cm远近扎止血带，看选中的血管是否清晰，如果不清晰再用热毛巾热敷一下直至清晰。然后常规消毒皮肤，嘱患者轻松握拳，并调节握拳的松紧度，以充分显露血管为宜。同时左手拇指、食指配合绷紧远端皮肤，右手握针头从远端以30°角快速刺入皮下，若感觉有落空感则稍等片刻，见有回血再压低针头平行进针少许;若无回血则稍微放平针头以10°角继续穿刺，如有落空感则稍等，见有回血再平行进针少许，即穿刺成功。但对于血管纤细者，穿刺时见有回血则不宜再进针，可使少许液体流入以充盈血管再进针少许即可。②静脉穿刺时，如果患者肢体血运差，可选择用注射器抽吸NaCl溶液做引针;在穿刺时也可同时由另一人缓慢抽吸针栓(必须在针头进入皮下后)，见回血即可确定穿刺成功;对于水肿患者，用热毛巾热敷后找到血管，先用手指由中心向外按揉血管周围(以“V”字形)，以驱散水肿，以充分暴露血管，再穿刺，可提高穿刺率。③静脉穿刺成功后首先必须将针柄固定牢固，如果针头平面紧贴血管壁，需用棉球垫高针柄，需使针头在血管内液体顺利滴入为原则，再固定针柄、针梗;如果血管在关节附近，需用夹板固定穿刺部位上下近端肢体，以使针头不能晃动为原则;最后固定枕头与输液管连接处，可防止因牵拉而使针头脱出。

2 经验浅析

静脉穿刺技术是一项侵入性操作［2］，可给患者带来疼痛、焦虑等不良情绪，故笔者在操作过程中，除了要关心体贴患者，更要认真倾听患者的诉说，勇于接受批评和进行自我批评，消除其紧张、忧虑心理。

在操作时淡然交谈(以转移患者注意力)，同时又及时熟练地成功穿刺，可取得事半功倍的效果。

每次操作必须细心、耐心、严谨、认真，操作后需及时巡回、沟通，及时发现问题及时处理。总之，平时应练就过硬的操作技术，勤思考、勤总结，增强自信心，操作时有信心，就越沉着、冷静，成功率就越高。

［1］ 汤春林.小儿静脉穿刺临床体会［J］.中外健康文摘，2011，8(47):245.

［2］ 田继敏，闫玉杰.小儿头皮静脉穿刺的操作体会［J］.职业与健康，2003，19(3):148.