从任脉虚寒论治慢性咽炎1例

陈西希 金荣疆 许嗣立 贺百林

(成都中医药大学针灸推拿学院康复老年教研室，四川 成都 610075)

从任脉虚寒论治慢性咽炎1例

陈西希 金荣疆△许嗣立 贺百林

(成都中医药大学针灸推拿学院康复老年教研室，四川 成都 610075)

慢性病，咽炎；中医疗法；任脉；艾条灸；灸法

慢性咽炎为耳鼻喉科常见疾病，为咽部黏膜、黏膜下淋巴组织的慢性弥漫性炎症，具有病程长、反复发作的特点，中医称之为喉痹。中医学认为，慢性咽炎是由于外感风热或外感风寒，入里化热，邪热伤阴，肺肾阴亏，津液不足，失于清润肃降之机，虚火上升，耗伤津液，阴虚津少，津枯则液涸无以上承，咽窍失养，发为本病[1]。临床上多辨证为阴虚火旺、气虚痰瘀等证，或滋阴降火或行气化痰或培土生津。针灸治疗多选用肺、脾、肾三经的腧穴，配合咽喉局部取穴治疗[2]，选穴数量较多，且由于针刺治疗属侵入性操作，患者依从性较差。兹将从任脉虚寒论治慢性咽炎1例介绍如下。

1 病例介绍

王某，女，25岁。2013-03-10就诊。咽干、咽痒，咽部异物感5年，晨起时吐白色黏痰，受凉后加重。平日常自服健民咽喉片、黄氏响声丸等，咽干、咽痒、咽部异物感等症状缓解不明显。自述饮热水后，咽部不适感可暂时减轻。饮食可，小便正常，进食生冷后易出现便溏，时有痛经。刻诊：咽部稍肿，咽部滤泡增生，呈淡红色。舌淡红，苔白，脉缓。西医诊断：慢性咽炎。中医诊断：喉痹。证属任脉虚寒。治宜温任散寒，祛痰利咽。予艾条灸神阙、天突穴，神阙穴重灸，天突穴温和灸，每日1次，5次为1个疗程，连灸2个疗程后复诊，患者自述咽干、咽痒、咽部异物感症状明显减轻，查体：咽部滤泡萎缩，咽部黏膜较前润泽。嘱其可在家自行灸治2个疗程巩固疗效。

按：《素问·阴阳应象大论》谓“阳化气，阴成形”，张景岳在《类经·二卷·阴阳类》指出“阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形”。气的弥散为阳，气的凝聚为阴。“阳化气”是指当气产生升、出运动时，弥散而为看不见、摸不着的无形的过程，是属阳的功能状态(过程)；“阴成形” 是指当气作降、入运动时，凝聚而为看得见、摸得着的有形的过程，是属阴的功能状态(过程)[3]。慢性咽炎所表现出的淋巴滤泡增生、咽侧索肿大等，在中医可归属于“有形之痰”，属于“阴成形”的病理改变。慢性咽炎病程较长，在漫长的邪正斗争过程中，阳化气功能减弱，阴成形功能相对亢盛，日积月累最终导致淋巴滤泡增生、咽侧索肿大有形病理改变的形成。患者出现咽干、咽痒的症状亦不是阴虚或阳热导致，乃因阴寒有形之邪阻塞经络，导致津不上承，咽部失养所致。因而，在治疗中应以补阳为主，增强“阳化气”的功能。若以养阴清热之法误治，会进一步伤人阳气，滋长阴邪之势。据《本草纲目》记载“艾叶生则微苦太辛，熟则微辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳……灸之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣”。艾灸具有温经散寒、行气通络的作用。现代药理研究表明，艾叶含菊糖、鞣酸、维生素等，能促进人体新陈代谢，具有消炎作用[4]。

任脉为阴经脉气聚会之处，称为“阴脉之海”，与督脉共司诸经百脉，协调阴阳。《素问·骨空论》描述任脉的循行：“任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目。”任脉循行于身前正中，经过咽喉。据前述“阴成形”理论和患者出现的淡红色咽部滤泡、痛经、淡红舌、白苔、缓脉等症状可推导，慢性咽炎患者咽部的增生性病理改变与任脉虚寒相关，应用温养任脉法化其有形之邪。可从寒论。寒为阴邪，易伤阳气，主收引。《素问·举痛论》指出“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急”，导致任脉虚寒，气血不行，阻断了任脉交通全身阴经气血的功能，阳化气阴成形，于是咽部病起。温灸任脉恢复任脉的活力，可以恢复任脉循行所过之处局部的病变。咽喉疾病为有形邪气聚集，任脉通，全身气血运行周流不息，不至于孤阴不长，温灸任脉，可以使虚寒的病理状态得到纠正，达到水火既济，阴阳平衡，气血周流如循环之无端，咽部症状不治自愈。而且可以长养气血，强壮体魄。肾为命门之所，主元阴元阳，元阳可蒸腾元阴为原气，从而发挥温煦作用，任脉根于肾脏，原气通行于此，故任脉除补阴之外亦有补阳的作用。艾灸任脉腧穴从阴引阳，温阳气，散阴邪，协调阴阳。

神阙，任脉穴，为“血脉之蒂”，又称为气舍、命蒂、脐中。神阙穴位于人体正中，可通诸经百脉，为元阴元阳系结的部位，神阙穴可通过经脉与五官九窍相联系，发挥调整阴阳、平衡人体功能的作用。神阙穴与冲、任关系密切。《针灸甲乙经》指出“冲脉任脉者，皆起于胞中，上循脊里，为经络之海。其浮而外者，循腹上行，会于咽喉，别而络口唇”。故神阙穴可通过经脉的循行发挥远部效应，治疗咽喉疾病。此外，神阙穴表皮角质层薄，其下筋膜与腹膜直接相连，灸法因热力作用渗透力强，艾条燃烧产生的有效成分很容易透过神阙穴弥散进入血液循环，到达治疗部位。艾灸神阙穴，起到温补冲任、疏经通络、协调阴阳的作用[5]。天突，任脉腧穴，为任脉、阴维之会。天，头面天部也，突，强行冲撞也，该穴名意指任脉气血在此吸热后突行上天，璇玑穴传来的弱小水气，至本穴后，因吸收体内外传之热而向上部的头面天部突行，故名。艾灸天突穴，一则发挥其局部治疗作用，改善病变局部循环，行气化滞，祛痰利咽；二则起到温养任脉的作用，调和气血，温阳化气，散寒除痹，防止阴邪成形，为治“喉痹”要穴。取天突穴与神阙穴相配，为远近配穴，温通任脉效果明显。

2 结 语

“喉痹”古代医家辨证以“虚火”居多，任脉虚寒的证型由于古代医学著作中少有提及，故医家往往忽视此证型，若以养阴清热之法误治，可致疾病缠绵难愈。慢性咽炎，辨证为任脉虚寒型，采用艾灸任脉腧穴神阙、天突的方法治疗，选穴精简，操作方便，行之有效。

[1] 谢富明．针药合施治疗慢性咽喉炎45例[J]．河北中医，2009，31(1):96-97．

[2] 王艳芳，李鸿霞.电针配合隔药灸治疗慢性咽炎的临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34(2)：56-57.

[3] 李正富．对“阳化气，阴成形”含义的探讨[J]．浙江中医学院学报，2004，28(6)：10.

[4] 矫承媛，成泽东，陈以国.神阙与灸[J].针灸临床杂志，2004，20(7): 1-3.

[5] 邹佑云.艾灸神阙穴治疗慢性疲劳综合征随机对照临床研究[J].宜春学院学报，2011，33(8)：94，166.

(本文编辑：习 沙)

陈西希(1985—)，女，助教，硕士。从事康复医学与理疗学方向的教学、科研及临床工作。

R766.140.5

B

1002-2619(2014)07-1017-02

2013-09-13)

△ 通讯作者：成都中医药大学针灸推拿学院康复老年教研室，四川 成都 610075