消渴的辨证施护

吉庆凤

(河北省玉田县中医医院护理部，河北 玉田 064199)

消渴是多食、多饮、多尿以及形体消瘦［1］，或是尿有甜味的一种病证，多由燥热偏盛、阴津亏耗、素体阴虚、饮食不节及情志失调导致。现代医学认为，糖尿病与消渴基本一致，糖尿病发病率逐年增长，给人们的生活、工作带来许多不便［1］。2012－12—2013－12，笔者对62例消渴患者进行辨证施护，体会如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 诊断及辨证分型标准均参照《消渴》［2］。

1.2 一般资料 本组62例均为我院糖尿病科住院患者，

男32例，女 30例;年龄 41～74岁，平均(52.47±5.12)岁;病程2.6 ～21.2 年，平均(12.6 ±4.4)年;辨证分型:肺热伤津14例，胃热炽盛13例，肾阴亏虚18例，阴阳两虚17例。

1.3 辨证施护

1.3.1 肺热伤津型 证见口干舌燥，烦渴多饮，尿多频繁，舌红，脉洪数。治宜生津止渴，清热润肺［3］。护理措施:口干舌燥、烦渴多饮者可多饮用玄参、生地黄泡水，多进食天花粉、麦门冬及鲜芦根，以生津止渴。也可针刺鱼际、少商及肺俞穴，以清肺止渴。肺热津少极易引起大便秘结，可多进食新鲜蔬菜，或应用麻仁丸，以润肠通便。饮食应以清淡为主，禁食肥甘、辛辣食物，同时控制饮食。将患者24 h出入量准确记录好，密切观察患者尿量变化情况。

1.3.2 胃热炽盛型 证见口渴多尿，消瘦乏力，多食易饥，大便燥结，舌苔黄，脉滑数。治宜滋养阴液，清胃泻火［4］。护理措施:患者保持心情舒畅，防止七情所伤。便秘患者多食蔬菜，如萝卜、南瓜等，可饮用番泻叶泡水。该型患者易多食易饥，需特别注意饮食节制，严格遵照医嘱调节饮食，禁止食用煎炒、辛辣等燥热食物，可适当饮用萝卜汤、番茄汤。胃热盛者，针刺足三里、中脘、脾俞及胃俞穴，以泻胃火。同时，注意休息，适量运动。

1.3.3 肾阴亏虚型 证见尿多频繁，混浊似脂膏，皮肤瘙痒，口干唇燥，头晕耳鸣，乏力，腰膝痠软，舌红苔少，脉细数。治宜润燥止渴，滋阴补肾［5］。护理措施:患者保证充足休息，以防过度劳累，节制房事。饮食方面需节制，注意限制糖、盐的摄入，根据规定饮食。饥饿感明显者应尽可能多食用瘦肉、蔬菜;口干多饮者可食用止渴降糖食物，如黑豆、洋葱、苦瓜、猪胰及猪肺等。禁止食用醇酒、辛辣肥甘等食物。同时，做好24 h出入量记录，注意观察患者尿量变化，适当给予艾灸或针刺关元、肝俞、肾俞穴。

1.3.4 阴阳两虚型 证见腰痠膝软，耳轮干枯，面色黧黑，尿浊如脂，饮一溲一，小便频数，形寒畏冷及月经不调或阳萎不举，舌淡苔白、干，脉沉而细弱。治宜补肾固摄，温阳滋阴［6］。护理措施:患者尽量卧床休息，减少活动。节制房事，保持会阴部卫生，避免感染。做好24 h出入量记录，密切观察患者尿量变化、病情变化，防治并发中风、酮症酸中毒等疾病。针刺关元、肝俞及肾俞穴。

1.4 其他中医护理

1.4.1 饮食干预 因为饮食失调是引起消渴发病的关键原因，因此消渴基础治疗关键在于饮食调节。严格根据医嘱、患者病情予合理膳食，注意定时、定量饮食。禁止食用肥甘、辛辣食物，杜绝进食各种含糖类食物、水果及饮料，如果汁、藕粉、蜂蜜及糖等。可食用少量奶制品、豆奶、蛋、鱼及肉，减少食用胆固醇类、高脂肪食物，饮食适量的五谷类、瓜果类及新鲜蔬菜类，需戒咖啡、浓茶及烟酒。

1.4.2 情志干预 消渴属于终身疾病，患者很容易产生焦虑、彷徨、悲观情绪，对病情治疗尤为不利，因此应尽量安慰、体贴患者，耐心、和蔼地做好解释工作，以便消除患者焦虑、悲观的情绪，以利于患者心情舒畅，建立与病魔做斗争的心理准备及信心，愿意配合、接受医护人员的治疗、护理。

1.4.3 适量运动 适量运动能够消耗体内部分热量，降低脂肪堆积，促使肌肉发达，增加血液循环，强魄健体，同时增加机体胰岛素的敏感性，有助于血糖的有效控制。建议消渴患者运动的方式为在适宜强度下进行规律性运动，以有氧运动为宜，如打太极拳、骑自行车、做操、散步等，但切勿过度疲劳。

1.4.4 皮肤、黏膜护理 消渴患者很容易出现皮肤瘙痒、干燥，口腔黏膜溃烂等症状，因此需加强注意患者皮肤的清洁卫生，督促患者勤洗澡、勤换衣服［6］，每日清洗1次会阴部。皮肤干燥可应用润肤类油膏予以涂抹。如果患者阴部瘙痒，可在患者小便后，应用蛇床子、苦参煎水，或3%硼酸溶液进行洗涤。病情严重的患者应预防压疮的发生，定时协助其翻身。对于注射胰岛素的患者，需勤于更换注射部位，以防感染。保证口腔清洁，餐后用金银花水漱口。

1.5 出院指导 正确指导患者或家属应用降糖类药物，教会患者正确掌握检测血糖、尿糖，自我观察病情及注射胰岛素的方法。特别强调控制饮食的必要性、重要性，注意饮食的搭配及宜忌，给予合理膳食谱作为参考。嘱咐患者适量运动，增强体质，但切勿过度疲劳。定期回院做好疾病复诊，按时用药。

2 结果

本组62例，通过中医辨证护理干预后，病情恢复迅速，均无明显并发症发生。

3 讨论

消渴患者主要症状表现为多食、多饮、多尿及身形消瘦，尿有甜味，多因劳欲过度、情志失调、饮食不节及身体阴虚等因素造成，主要病机在于阴虚燥热［7］，以阴虚为本，以燥热为标。病变多发于肾、胃、肺部，临床根据患者多食、多饮、多尿证候，分成上、中、下三消。消渴久之机体阴虚燥热，对其他脏腑会产生不同程度的影响，易引起水肿、中风及白内障等疾病，甚至还可能发生阴竭阳亡等极为严重证候。笔者根据消渴患者不同的证候特点，实施中医辨证护理，获得了理想效果，避免了并发症的发生。

［1］ 陈晓辉.消渴的中医辨证施护［J］.中国民族民间医药杂志，2013，(1):129 －130.

［2］ 孟凡毅.消渴［M］.北京:中国中医药出版社，1997:15.

［3］ 宋伟丽，张文娟.浅谈消渴病人的辨证施护［J］.黑龙江中医药，2011，40(1):26.

［4］ 林玉.糖尿病的中医辨证施护［J］.海南医学，2011，22(16):155－156.

［5］ 张廷欣.消渴的辨证施护［J］.河北中医，2006，28(2):134－135.

［6］ 王菲菲.浅谈消渴病的辨证施护［J］.中医药导报，2008，14(3):61.

［7］ 张邑.消渴病的中医护理［J］.内蒙古中医药，2012，31(24):175.