规范采集血液生化标本的护理

段珂玲,段红玲,段双

（英山县人民医院普外科，湖北英山438700）

规范采集血液生化标本的护理

段珂玲,段红玲,段双

（英山县人民医院普外科，湖北英山438700）

血液;生化检验；标本采集；护理技术

随着医学技术的迅速发展，循证医学逐渐推广，循证医学的依据除了传统经典的症状体征外，临床检验结果是医疗文书资料记载中的重要依据，而临床检验结果中的重点是生化检验结果。生化检验结果的准确性关系到诊疗的正确性，只有诊断正确，才能提高临床治愈率、好转率，并减少医疗纠纷的发生。生化检验结果的准确性除了检验医师的主观因素外，还和标本采集的规范性密切相关，因此临床工作中，护理人员在实践中，可以通过规范采集标本，为临床提供更多的配合。我们结合多年临床护理实践经验，现将护理体会总结如下。

1 遵循查对核心制度

核对患者姓名、性别、年龄、床号、检查日期等基本信息资料并确保无误，是送检血液生化标本的前提和底线，严格遵守三查七对制度。只有查对落实，才能避免张冠李戴，这是做好规范送检的第一步，否则检验结果的真实性无从谈起，更谈不上准确性。

2 核对检查项目

根据申请单的检查项目，决定采用哪几种试管采集。不同的检查项目，采集使用的试管颜色有不同的标识，试管使用不当也会影响检验结果。这主要是和草酸盐、枸椽酸盐、EDTA及肝素等试管试剂要求有关。实际上现在的试管设计十分人性化和简单化，只要按照要求实施就会顺利完成这一步骤。

3 适宜的采血体位

患者采血的体位对检验结果有明显的影响，体位改变可导致一些检测指标结果的变化。许多血液生化成分在不同体位（如坐、站立、卧位）差别很大，一般以静坐5～15分钟坐位采血较为合理，以选择肘静脉为宜，卧床者可以卧位采血[1]。

4 合理使用止血带

止血带扎缚松紧度要适宜，时间需恰当。采血见到回血时，应该立刻松开止血带，避免血液在连接管内滞留时间过长；其中对血常规、血脂、出血凝血时间等项目的采血时限一般控制在一分钟内，需重新采血时尽可能在另一侧手臂进行。

5 做到抽血顺畅，控制抽血力度

顺畅采血可以有效防止溶血、减少血管和组织细胞破坏损伤而引起血液成分改变；适宜的采血抽血力度，可以避免血细胞受挤压变形、血路气泡形成等发生。只有做到适度，才能降低检测结果和实际的出入[2-3]。

6 合理存放和运送标本

临床上血液标本采集后要及时送检，避免长时间在病房、门诊存放，运送过程中尽可能避免强烈震荡、血液溅洒、强光照射等，否则会影响结果的准确性。

7 告知患者采集前的配合及准备

指导患者合理控制饮食（如血脂、血糖、肝功能等[4]，避免药物（如雌激素、维生素C、降脂药、降糖药）影响，减少剧烈运动，注意提醒医生患者因一些生理因素（如怀孕、月经期等）对结果的影响。

血液生化检验标本量在临床采集标本中占绝大多数，结果的准确性直接影响将来诊断的正确性，没有正确的诊断就没正确的治疗，不准确的结果常常导致错误的判断，甚至诱发医疗纠纷。在临床实践中，护理人员的配合尤为重要，只有做到有序、规范采集血液生化标本，才能更好地服务于临床，服务于患者，营造良好医患氛围。

[1]徐国莉.护理工作中检验标本的不规范采集及对策[J].中国实用护理杂志，2005，11（1）：41.

[2]齐虎成，戴悦婵.临床血液标本的检验误差原因分析[J].中国医药指南,2013,(20):137-138.

[3]李玉兰，吕静.血液标本采集不规范造成不良后果的原因分析及预防措施[J].中国实用医药，2010,5(26):227-228.

[4]金蕊.血液标本采集方法对检验结果的影响分析[J].现代诊断与治疗,2013,24（10）:2377.

R47；R446.1

A

1008-4118（2014）01-0058-02

2013-12-30

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.33