活络效灵丹治验举隅

2014-04-02 01:49高乐堂
河北中医 2014年9期
关键词:灵丹诸药活络

高乐堂

(河北省成安县人民医院内一科,河北 成安 056700)

活络效灵丹出自清·张锡纯《医学衷中参西录》,由当归、丹参、乳香、没药组成,主治气血瘀滞证,如心腹痛、腿臂疼痛、跌打肿痛及癥瘕积聚等。笔者临床应用中将本方改为汤剂,随症加减,治疗多种疾病,亦取得了较好的疗效,现将典型病例列举如下。

1 胸痹

张某,男,67岁。2009-02-23初诊。主因阵发性胸痛伴胸闷、心悸3个月加重1周就诊。胸痛每次发作20 min左右,口服速效救心丸可缓解,反复发作,日渐加重。刻诊:胸部疼痛,固定不移,胸闷心悸,时作时止,日久不愈,舌质黯,苔白腻,脉弦涩。诊断:胸痹,证属心血瘀阻,心阳不振。予活络效灵丹加味。处方:当归10 g,丹参10 g,乳香 10 g,没药10 g,桔梗 15 g,香附10 g,枳壳10 g,白豆蔻 10 g,白术10 g,甘草 6 g。日 1剂,水煎取汁300 mL,分早、晚2次服。连服5剂后胸痛次数减少,发作时间缩短为10 min。后继续服用10剂后胸痛、胸闷等症状基本消失,生活质量大为提高,晨起后散步如常。

按:中医学认为,本病病机为心血瘀阻,胸阳不振,血瘀气滞,不通则痛。《素问·举痛论》言“心痹者脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘”,其机制为“经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,注而不行,客于脉外则气少,客于脉中则气不通”。本例患者年近古稀,肾阳虚衰,不能温煦心阳,致寒气内侵,胸阳不振,心血瘀阻,胸痛发作。活络效灵丹中当归辛甘而温,为血中之气药,补血活血,化瘀而不伤正,配以丹参加强活血化瘀之功;乳香、没药为活血止痛之药,既助活血祛瘀之功,更增行血止痛之效;桔梗载药上行,直达病所,开胸理气;枳壳、香附疏肝理气,助当归、丹参之力,取“木生火”之意;白豆蔻、白术健脾化湿,以防“子病累母”;甘草调和诸药。综观全方,聚活血化瘀、理气止痛、化湿通阳于一炉,故能药到病除,恒多奇效。

2 踝关节扭伤

王某,女,58岁。2010-05-06初诊。主因2 d前劳作时不慎摔倒,致左下肢踝关节处扭伤,次日局部青紫肿胀,痛不可忍,不能行走。查左踝关节X线正侧位片未见骨折,考虑软组织损伤。刻诊:左踝关节青紫肿胀、疼痛,左足不能着地,局部皮肤发热,舌质红,脉弦紧。诊断:跌打损伤,证属脉络损伤,瘀而化火。予活络效灵丹加味。处方:当归 15 g,丹参 15 g,乳香 15 g,没药 15 g,川牛膝15 g,地龙 12 g,赤芍药 12 g,三七 10 g,陈皮 12 g,秦艽15 g。用法:将上药浸泡1 h后加热煮沸30 min,取汁1 500 mL左右,待冷却至40℃左右后左足泡洗30~60 min,每日2次,每日1剂。连续治疗6 d后,踝关节肿胀、疼痛消失,痊愈。

按:踝关节扭伤系因劳动或运动中踝关节及周围软组织损伤甚至骨折,属中医跌打损伤范畴。扭伤可引起机体局部气血瘀滞,伤气则气滞,伤血则血瘀,气滞又能促进血瘀,血瘀又可阻碍气行,瘀滞于肌表则为肿胀、疼痛,阻于营卫则瘀而生热。活络效灵丹活血祛瘀,通络止痛,加之川牛膝善走十二经络,舒筋壮骨,益阴壮阳,引诸药下行;地龙通经活络,性寒清热,善治关节红肿疼痛,屈伸不利之热痹,常与秦艽配伍,除湿热,通经络;三七活血消肿止痛,既善止血,又善化瘀,且止血而不留瘀,化瘀而不伤正;赤芍药清热凉血,祛瘀止痛,常与乳香没药同用治疗瘀滞伤痛;陈皮理气健脾。综观全方,集活血散瘀、消肿定痛于一体,各施其职,故能收到较佳疗效。

3 肠痈

刘某,男,32岁。2010-03-18初诊。主因阵发性右下腹疼痛6个月余就诊。患者体力劳动后疼痛易发作,痛处不移,喜温恶寒,扪之无包块,无发热、恶心、呕吐等,舌质黯,苔薄黄,脉弦滑。查血常规未见异常,腹部彩超考虑慢性阑尾炎。诊断:肠痈,证属瘀血阻络,肠胃虚寒。予活络效灵丹加味。处方:当归10 g,丹参10 g,乳香10 g,没药 10 g,大黄 15 g,制附子 6 g,陈皮 12 g,枳壳 10 g,厚朴10 g,甘草10 g。日1剂,水煎取汁300 mL,分早、晚2次服,共7剂。2010-03-25二诊,右下腹疼痛基本消失未复发,上方去大黄、制附子,加桃仁10 g、白芍药12 g。继服7剂后痊愈。随访6个月未复发。

按:慢性阑尾炎属中医肠痈范畴,明·陈实功《外科正宗·肠痈论》指出:“夫肠痈者,皆湿热流入小肠而成也。”本例患者腹痛阵作,日久不愈,湿热积滞,阻于肠道,气血凝滞,肠络不通,故腹痛,痛处不移;耗伤阳气,则喜温恶寒。方中活络效灵丹祛瘀通络,大黄、附子温里散寒,通便止痛;陈皮、枳壳、厚朴行气宽肠,助活络效灵丹祛瘀通络;甘草调和诸药,补益和中。腹痛症状缓解后去大黄、附子骏猛之力,加桃仁、白芍药祛瘀润肠,缓急以善后。诸药配伍,顽疾得除,免去剖腹之苦。

4 痛经

韩某,女,28岁。2011-03-25初诊。主因痛经5年余就诊。自述5年前因经期淋雨受寒,后每至经期第1~3 d小腹胀痛拒按,有时伴有恶心、呕吐,小腹部喜温而恶寒。舌质黯,苔白,脉弦迟。诊断:痛经,证属寒凝胞中,气滞血瘀。予活络效灵丹加味。处方:当归15 g,丹参15 g,乳香 15 g,没药 15 g,川芎 12 g,延胡索 15 g,乌药 10 g,香附12 g,制附子5 g,小茴香10 g,吴茱萸3 g,甘草6 g。日1剂,水煎取汁300 mL,于每次月经前5 d开始服用,至行经第3 d停药。患者连服3个月后复诊,痛经明显缓解,经色由紫黯转为黯红,黑血块消失。上方去制附子、吴茱萸。继服3个月,痛经消失,经色正常。

按:痛经也称行经腹痛,系经期或行经前后出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛昏厥。本患者主因经期淋雨受寒,寒凝胞中,阻碍气血运行,冲任气血运行不利,胞脉瘀阻,经血排出受阻,不通则痛,故小腹疼痛拒按。日久脉络瘀滞渐重,瘀血不化,故有血块。方中活络效灵丹活血祛瘀,通络止痛,共为君药;川芎、延胡索为血中之气药,助君药活血化瘀;香附、乌药理气行滞;制附子、小茴香、吴茱萸温肾暖宫,散寒止痛;甘草缓急,调和诸药。综观全方,使气顺、宫暖,痛经自消。

小 结活络效灵丹中乳香、没药二药并用,为宣通脏腑、疏通经络之药,故凡心、胃、胁腹、肢体关节诸疼痛皆能治之,又善治女子经行腹痛,产后瘀血作痛,月事不以时下。其通气活血之力,又善治风寒湿痹,周身麻木,四肢不遂及一切疮疡肿痛,或疮硬不痛。外用为粉以疗疮疡,能解毒消肿,生肌止痛,虽为开通之品,不致耗伤正气。方中当归辛甘而温,为血中之气药,补血活血,消肿止痛,且化瘀不伤正,配以丹参加强活血祛瘀之力。正如书中所言:“此方治内外疮疡,心腹四肢疼痛,凡病之由于气血凝滞者,恒多奇效。”

猜你喜欢
灵丹诸药活络
Comparison of mechanisms and efficacies of five formulas for improving blood circulation and removing blood stasis
具有同步结构的轮胎两半活络模具
Comparison of mechanisms and efficacies of five formulas for improving blood circulation and removing blood stasis
慢支咳嗽足浴有方
诸药所生,皆有境界
Clinical Effective Evaluation of Tongren Dahuoluo Pill(同仁大活络丸) on Knee Osteoarthritis by Musculoskeletal Ultrasound
生地黄和大豆黄卷泡茶能退烧
吟诗偶得
大枣与甘草的认识异同
臭灵丹红外指纹图谱共有峰率和变异峰率双指标序列分析法