遭遇药物“交叉过敏”

常怡勇

事件回放

药店里，老张正在对营业员大发雷霆：“你们的药品有问题，我服了你们的这瓶药后，全身起了疙瘩，瘙痒难忍。”

原来，老张近来血压控制不太好，社区医生给他又加了一种药氢氯噻嗪。老张在药店买了药，没想到服药后出现皮疹。药店的执业药师杨大姐对老张说：“老伯，我们这药品质量绝对没有问题，您老平时是否有药物过敏的情况？”“我一生只对磺胺药过敏，其他什么药我都不过敏。”老伯的一句话让药师杨大姐明白了原因。她告诉老张：“老伯，您这是遭遇了一回药物交叉过敏反应。”老张一脸的迷茫：“什么是药物交叉过敏反应？”

药师分析

所谓药物交叉过敏，是指对具有相似化学结构的药物产生交叉或不完全交叉过敏反应。老张这类对磺胺类药物过敏的人，往往不只对这一类药物过敏，还会对其他含有磺胺化学结构相似成分的药物也产生过敏反应，如部分利尿剂、口服降糖药等。有研究表明，凡是对磺胺药过敏的患者，对以下这些药物都可能存在交叉过敏反应。

1.利尿和降压药 临床上常用的氢氯噻嗪、吲达帕胺（寿比山）、呋塞米（速尿）等利尿剂都与磺胺类抗菌药有相似的结构。另外，含氢氯噻嗪的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，也会与磺胺类抗菌药发生交叉过敏反应。

2.磺酰脲类降糖药 如甲苯磺丁脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）等，属于磺酰脲类降糖药。药物的说明书中均明确指出 “对磺胺类过敏者禁用”。 此外，还要特别注意避免使用一些含有上述药物的复方制剂。如含格列本脲的消渴丸等。

3.解热镇痛抗炎药 如塞来昔布（西乐葆）结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于对磺胺过敏者。

4.抗痛风药 痛风常用药丙磺舒，对磺胺类药物过敏者要禁用。

5.青光眼治疗药物 如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明），不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者不可以用。

6.其他 治疗溃疡性结肠炎的药物柳氮磺吡啶，实际上属于磺胺类药物，对磺胺类药物过敏者禁用。氨苯砜（对麻风杆菌有较强的抑菌作用）其作用机制与磺胺类药物相似，也是磺胺类药物过敏者禁用。

相关链接：其他能发生交叉过敏反应的药物

阿司匹林与其他非甾体抗炎药如布洛芬、芬必得、炎痛喜康、甲氯芬酸、吲哚美辛等药物存在交叉过敏反应。

痢特灵（呋喃唑酮）是治疗肠道感染的有效药物，如果对该药发生了过敏，最好不要使用治疗尿路感染的药物呋喃妥因片和治疗神经炎的呋喃硫胺片，也应避免用治疗心脏病的乙胺碘呋酮片。因为这些药物与痢特灵可能出现交叉过敏。

异丙嗪（非那根）与氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类抗精神病药有交叉过敏。

对青霉素过敏的患者，对氨苄青霉素、阿莫西林胶囊也过敏。因为头孢类药物在化学结构上有与青霉素类药相似之处，所以头孢类抗生素也可能发生药物交叉过敏。

复方药物异名含有相同成分，用药前一定要看清楚成分防止交叉过敏。

（编辑 林 妙）endprint