中药药浴联合外用药封包治疗寻常型银屑病护理体会

吴 娅

(河北省石家庄市中医院皮肤科，河北 石家庄 050051)

中药药浴联合外用药封包治疗寻常型银屑病护理体会

吴 娅

(河北省石家庄市中医院皮肤科，河北 石家庄 050051)

银屑病；浴疗学；外治法；护理

银屑病是一种常见的原因不明的以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要临床表现的慢性复发性皮肤病。中医称之为白疕、干癣、松皮癣等[1]。此病病程较长，易反复发作，难以根治。2012-02—2013-02，我们在150例银屑病患者的治疗中采用药浴联合外用药封包，并施以精心的专科护理，取得了良好的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部150例均为我院皮肤科住院患者，男96例，女54例；年龄11～68岁，平均45岁；血热型95例，血燥型30例，血瘀型25例。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药药浴 根据不同证型选用相应中药，煎煮2次共取汁5000mL，滤渣后倒入浴桶内，加水配制成浓度为4.5‰～9.5‰的药液70000～80000mL，水温37～42℃，进行全身浸浴或局部浸浴，每次浸泡30min，隔日1次，10次为1个疗程。

1.2.2 中药封包治疗 银屑病皮疹顽固或斑块状皮损明显增厚时，采用本院自制银翘三黄膏(药物组成：黄连、黄芩、黄柏、金银花、连翘等)，于皮损处涂薄薄一层，用保鲜膜进行密封包扎，每次封包2h，每日2次。20d为1个疗程。

1.3 护理方法

1.3.1 中药药浴的护理 ①浴前准备：核对床号、姓名。详细了解患者既往史，向患者解释说明药浴的目的、方法以及注意事项，以取得合作。药浴的水温以37～42℃为宜，空腹、饭后1h内、儿童、合并有严重原发性高血压、心脏病、女性患者月经期间、皮肤有较大面积创口、有哮喘病或严重过敏史者不予药浴治疗。②浴中护理：药浴过程中应设专人陪护，注意保持浴液的温度，密切观察患者的反应。重点观察患者是否有头晕、心慌、胸闷、恶心、呼吸急促、脉搏加快、大量汗出等症状，一旦发现，马上停止治疗，让患者在浴室内暂行休息，及时向医生汇报并协助医生对患者对症处置。药浴时间不可过长，以每次30min为宜，以免疲劳虚脱。③浴后护理：为了保持药物持续治疗作用，药浴后不宜用清水冲洗，由于患者全身毛孔张开，容易受到风寒的侵袭，需立即擦干水分，穿上衣服，稍加休息，避免室外活动，防止受凉。观察患者浴后皮肤有否异常，及时记录并向医生汇报。

1.3.2 中药封包护理 ①封包前护理：告知患者此疗法的作用及注意事项，询问患者有无塑料薄膜过敏史，评估皮损局部是否适合此疗法，如皮损处于急性炎症期，有糜烂、渗出者，严禁使用该方法。②封包中护理：使用外用药膏封包时药膏涂抹的厚薄要均匀，大面积用药时，遵循从远端至近端，从对侧至近侧的原则，防止交叉感染。保鲜膜的大小要适宜，一般以超过皮损边缘2cm为宜，封包时尽量将保鲜膜下的空气排净，使保鲜膜与皮损及药物充分接触，以保证疗效。封包松紧度要适宜，封包时间不可过长，一般以2h为宜。③封包后护理：观察封包后的局部皮肤，若出现红斑、丘疹、瘙痒、渗出、水泡等过敏现象时，立即停止使用，通知医师配合处理。

1.3.3 饮食护理 银屑病患者饮食以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，如白菜、胡萝卜、土豆、茄子、鲜枣、橙子等。给予高蛋白、易消化的低脂饮食，如蛋类、瘦肉、豆制品等。禁辛辣刺激性食物如葱、姜、蒜、辣椒等，忌虾、蟹等海产品；戒烟酒，少饮浓茶、咖啡等。

1.3.4 皮肤护理 ①根据病情调整外用药，在使用时应从低浓度、小面积开始，观察4～6h，在确定无刺激、无过敏后，方可大面积使用。②多数银屑病患者奇痒难忍，指导患者轻轻拍打患处或参加有益于身心的文体活动，以转移患者的注意力。提醒患者勤剪指甲，更不要挠抓患处，以防抓破皮损部位。③注意观察患者皮损、红斑、鳞屑、肥厚浸润的情况有无改善，瘙痒症状有无减轻。

1.3.5 心理护理 由于疾病的影响患者会存在悲观、抑郁、焦虑等不良情绪，不良的情绪可引起患者免疫功能受抑制，所以对该类患者施以必要的心理护理显得尤为重要[2]。首先，护士应主动关心患者，与患者谈心沟通，倾听他们的诉求，帮助其排忧解难，发现问题及时进行心理疏导。其次，向患者及家属讲解此病特点及治疗护理方案，与患者及家属共同制订康复计划和目标，使患者树立战胜疾病的信心。

2 结 果

全部150例，115例红斑、丘疹消退，鳞屑消失，瘙痒等症状消失，仅留轻度浸润和色素改变；35例病情明显好转，表现为红斑变淡，皮损厚度及浸润明显减退，鳞屑减少，瘙痒持续时间缩短，程度减轻。

3 讨 论

寻常型银屑病属中医白疕、松皮癣的范畴，发病原因尚不清楚。中医认为本病是因热毒蕴伏营血或血虚肌肤失养所致。应用中药药浴联合中药封包疗法治疗寻常型银屑病是我科开展的一项有中医特色的专科治疗方法。中药药浴借药液的温热力及药物本身的功效，使局部及全身腠理疏通，毛窍开放，起到疏通经络、祛风除湿、温经散寒、调和气血、消肿止痛、祛瘀生新等作用。采用封包疗法能增加药物对局部皮肤的渗透，延长作用时间，保持局部水分，保持药物有效浓度，有利于角质层变软，减少鳞屑脱落，促进皮损恢复，比单纯外用药物效果更显著。中药药浴联合外用药封包治疗配合精心护理，疗效显著。中药药浴联合外用药封包治疗银屑病，不仅能使药物直达病所，还能使药物透过皮肤、孔穴、腧穴等部位直接吸收，进入经脉血络，输布全身，而发挥药物调整脏腑功能、扶正祛邪等作用。通过精心的护理，指导患者保持健康积极向上的精神状态，避免不良刺激，调动患者的主观能动性，极大地提高了治疗效果，使护患关系更加融洽，提高了患者的满意度。

[1] 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：505.

[2] 余美嫦，王庄斐.中药熏蒸治疗关节病型银屑病患者的护理[J]．临床合理用药杂志，2012，5(9)：129.

(本文编辑：李珊珊)

吴娅(1982—)，女，护师。从事皮肤科护理工作。

R758.630.531；R248.7

A

1002-2619(2014)10-1570-02

2013-10-25)