急诊科护理管理方式的探讨

武海娟，韩丽丽，房敬敬

(中国人民解放军第149医院，江苏连云港222042)

急诊科既是社会医疗供需矛盾的缓冲区，又是集中地，它处于医疗护理工作的最前线也是医院的窗口及抢救危重病人的阵地，更是纠纷频发、风险及劳动强度大，心理压力大的工作场所［1］。原因是急诊科病人多、起病急、症状重，不可预知，随时都会有生命危险。加上工作的特点病人病情复杂、具有多学科性、涉及知识面广，使得急诊工作紧张而繁忙。所以急诊科在社会医疗中起着重要的作用，便捷、快速、高效的医疗服务越来越得到群众的欢迎和社会关注。现将二级医院急诊科护理普遍存在的问题结合我院急诊科护理管理方式做一探讨。

1 二级医院急诊科护理现状

1.1 科室护理人员流动性大、学历偏低:急诊科工作强度大，收入与付出不成比例，大部分急诊科采用的是补助制度，在奖金方面缺乏伸缩性，不能很好的激励员工，导致急诊科护士，尤其是年轻护士，不能安心工作，对工作不够重视，甚至把急诊科当作跳板后重新选择其他好单位或科室，这就导致严重的人员流失;其次科室人员大多为中专、大专学历，本科占少数，基本没有发现研究生学历的急诊护理人员，高学历人才比重低，且科室护理管理人员大多数是从基层选拔而来，缺乏专业的管理知识和理念。

1.2 人员配制不足，服务质量不高:按照国际床护比1∶0.5来讲，我国大多数医院人力资源配制不够，有的最多为1∶0.4，护理人员编制不足，难以保证急救护理到位，使得一些急救护理、心理护理、康复护理工作流于形式。由于有些护理人员学历、资历偏低，在社会大环境压力下对工作重视程度不够，在护理过程中存在“生、冷、硬、顶”的现象。

1.3 急诊科室布局不合理，设备简陋:部分二级医院把急诊科仅作为医院的“中转站”，无ICU和急诊病房，缺乏相关检查设备，仅设少数供病人输液的留观床，使一些病情危重，不宜搬动的病人得不到就地及时的抢救，而将病人收入专科病区，在转运途中可能发生意外，导致医疗纠纷的发生，给护理工作特别是院内转送带来巨大的压力和风险。

2 根据当前二级医院急诊科护理管理现状结合我院的实际情况，对护理管理做一探索

2.1 创造科室良好卫生环境:创造干净、舒适的就诊环境，使就诊病人消除焦虑情绪，减轻恐惧心理，督促卫后勤人员应保持地面清洁，物品摆放整齐。对公众经常触摸部分每日消毒擦洗。每个房间的拖把不可混用，医疗垃圾及时清理［2］。对抢救室、清创室、输液室、接诊室定期消毒;急诊科病员多、病情复杂且流动性大，护理人员的手就成了传播细菌的载体，加强每位护理人员的手卫生管理，严格按照六步洗手法，在治疗车、抢救室、120车及走廊放置免洗速干洗手液。

2.2 加强护理人员心理指导与服务质量管理:针对工作的特殊性，把谈心、交心变成经常性工作，给予心理上的疏导和工作上的指导，缩短了管理者与被管理者的距离，使他(她)们在和谐的工作氛围中工作;因急诊就诊病人大多病情急、危重，病人及家属心情急躁，加之心理上的担心，有时情绪难以控制，这时要求护理人员有较强的心理素质和礼貌的言语来稳定病人的情绪。加强了护理人员礼仪培训，以微笑服务患者，以真诚打动患者，以热心、爱心、关心和责任心体贴患者。

2.3 护理人员人力资源的管理:对护理人员工作科学化、规范化管理，合理设置护理岗位数，使护士人数随时适应护理工作量的需要，根据实际情况，在护理人员的搭配上实行年龄、职称、学历层次、工作能力、专业技术水平等分层次使用。把最合适的人用到最合适的岗位上，做到人尽其才，才尽其用，充分发挥她们专业技能和特长，营造有利于工作脱颖而出的宽松氛围。

2.4 护理人员业务水平的管理及风险意识教育:使护理人员有丰富的理论知识和熟练掌握各种急救技能，每月1次护理理论考试、1次技能培训、1次急诊护理近期先进理念及医疗相关的法律教育培训，对医疗事故进行学习与探讨，提高安全意识、风险意识［4］。更好的熟知各自的职责范围和工作流程［3］，根据护士职称、学历、技能进行分组，由高资历护士担任组长，督促和检查护士的完成情况。

3 急诊绿色通道护理管理

3.1 院前急救护理的管理:保证监护型救护车车况良好，每辆车都配备车载电源，护士熟练使用车载氧气、便携式呼吸机、便携式多功能监护仪、应急灯、充气式救身衣、对备产包、气管插管箱和急救箱、抢救车内有物品清单和数量以及放置的位置做到心中有数，所有抢救仪器、物品每班进行数量交接及功能检查，保持完好率100%，随时处于备用状态。对车上病人救治是以吸氧、建立静脉通道、监测生命体征为主要工作，同时配合医师进行必要的药物使用及急救处理。

3.2 急诊科救治病人中的护理管理:做到定岗定位，每个班次对药品、器材熟悉，及时补充抢救物品、药品。在抢救过程中，熟练运用各项护理技能及各种抢救仪器，必要时，配合医生做气管插管、气管切开和心肺复苏等抢救工作，发挥团队精神，顺利完成抢救任务。

3.3 院内护送及院外护送的护理管理:每位病人离开抢救室前由护士填写危重病人交接单，上面记录病人基本信息和主要病情护理记录，包括病人的生命体征、治疗内容、各种导管和所做检查等情况，确认病人安全后，再护送相关科室住院治疗。如病人病情需转院的，则有医护人员陪同护送，并备好抢救物品，途中严密观察病情变化，以保障病人转送安全。

总之，面对就诊人员的增加和护理工作复杂性等突出矛盾，急诊科护理工作需要科学的管理来确保院前、院内急救顺利实施，护理工作安全、高效、优质的完成。

［1］ 崔景晶，徐凌忠.急诊院前救护患纠纷原因分析及防范对策［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(3):121 －122.

［2］ 金丽萍.急诊科卫生员管理存在问题及对策［J］.护理学报，2006，13(2):90.

［3］ 张卫青，卢佩，张伟.护理流程在院前急救中的应用［J］.中国实用护理杂志，2006，22(7):63 －64.

［4］ 孟华.风险管理在急诊护理管理中的应用［J］.护理管理杂志，2008，8(9):56 －57.