流程重组在消毒供应中心回收物品清点中的应用

周淑萍，孙诚，符蔚，王秀菊，郑惠琴，林娇，万新翠

(海南省人民医院消毒供应中心，海南海口 570311)

流程重组在消毒供应中心回收物品清点中的应用

周淑萍，孙诚，符蔚，王秀菊，郑惠琴，林娇，万新翠

(海南省人民医院消毒供应中心，海南海口 570311)

流程重组；消毒供应；物品回收；清点

我院于2006年4月开始陆续对各病区及门诊复用器械及物品实施集中式管理，采用封闭式箱回收污染物品。这种方法减少了回收环节对环境污染及对工作者的危害，但容易引起临床科室与消毒供应中心由于物品没有当面点清而造成矛盾，如物品数量不符、器械损坏的责任问题等[1]。正确清点回收物品是消毒供应中心的质量控制关键环节之一，为此我们在2010年运用业务流程重组BPR(Business process reengineering)理论对回收物品清点整个作业流程进行研究和改进，取得较好的效果，现报道如下：

1 消毒供应中心简介

海南省人民医院为一家三级甲等综合性医院，共有床位2 104张，分为2个院区、2个分院、5个门诊部。拥有长龙清洗消毒机1台，单腔1台；该院消毒供应中心共有护理人员27名，技术工人8名。工作岗位按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区三个工作区域进行分工，回收物品的清点由去污区的清点班完成。

2 方法

2.1 评估原有工作流程中存在的问题(1)不能在病区清点污染物品后，回收密闭箱内物品放置凌乱，使用后的医疗垃圾未处理，甚至有刀片、缝针。(2)没有清晰规范的工作流程指导清点工作，清点顺序混乱。清点物品时清点人员随意性大，动作过快，记录人员核对不认真，清点声音过小或不出声。在放置未用回收密闭箱时，未认真查对科室名称，导致物品从临床科室回收时就已经发生错误。(3)各病区或门诊使用的颜色标识牌未设有明确的使用指导，临床科室的颜色标识牌标识不清楚，使用不方便。(4)物品清点记录单设计不合理，有些常用物品需要手写物品名称，如呼吸机管道、喉镜等，延长清点记录人员书写时间。(5)未对回收时间进行优化，使物品回收过于集中，影响清点效果。

2.2 业务重组的方法(1)加强与临床科室的沟通。要求各科室使用后的污染物品放入密闭箱前必须处理好锐器和医疗垃圾，止血带和湿化瓶应分袋放置。另外，邀请临床人员到科室观摩清点现场。(2)重组清点顺序流程。按物品清点记录单的顺序清点物品，从易清点的物品开始如止血带、湿化瓶及芯、口杯、持物钳再到拆线剪、治疗包、换药包、治疗碗及特殊物品。在清点过程中应用“唱点”法，要求清点人员在清点时要出声，首先读临床科室的名称，接着按清点顺序报读物品数量。(3)制作各种颜色标识牌的使用指引图。用数码相机对颜色标识牌进行拍照，然后使用Photoshop进行图像裁剪及处理，集中到一起制作成一张A4大小的彩色图，在各种颜色标识牌的下方注明代表科室，作为工作中的使用标准依据。物品清点顺序用摄像机拍摄整个过程，便于科室的规范化培训。(4)改进物品清点记录单。按清点顺序排列物品名称，制作专门的呼吸机配件和简易呼吸气囊清点单，内有管道、接头、湿化罐、呼气阀等配件，清点时只需在相应物品下方填上数量。(5)优化重组回收班次和顺序。更改回收班的工作时间，早上07:30开始回收，按病区、介入导管室、门诊的顺序进行回收，接着回收其它门诊及分院，避免出现回收集中影响清点效果；使用物品较多的科室每天回收两次。(6)质量监控流程。科室质控小组每日对清点物品质量做好监控，随时监测每个环节的工作质量，发现问题及时处理，必要时直接与临床科室护士长进行沟通。

2.3 观察指标与评价方法选取65个科室作为评价对象，涵盖内、外、妇、儿、门诊片区，在重组前后6个月对65个科室进行回收物品清点满意度进行调查问卷。因为平时医护人员对消毒供应中心的意见都会向护士长反映，因此问卷调查均由科室护士长进行，评价时选择满意或不满意。同时评价消毒供应中心回收物品数量与清点单误差发生率、清点时间。

2.4 统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 流程重组前后临床科室对污染物品清点满意度比较重组前满意度为76.92%(50/65)，重组后为95.38%(62/65)，重组后65个临床科室对污染物品清点满意度显著高于重组前，差异有统计学意义(= 9.286，P=0.002)。

3.2 流程重组前后物品数量与清点单误差发生率比较重组前清点次数共12 115次，误差次数195次，误差率为1.61%。重组后清点次数共12 800次，误差次数80次，误差率为0.59%。重组前后比较，差异有统计学意义(t=55.274，P＜0.01)。

3.3 流程重组前后清点时间比较重组前每日清点的平均时间为(255.50±29.0)min，重组后为(215.70±10.94)min，差异具有统计学意义(t=12.27，P＜0.01)。

4 讨论

4.1 减少工作缺陷，提高工作质量及效率流程管理是一个不断改进的过程[2]，不是一步到位，需要不断进行循环、反复，管理人员将以一种规范的方式对工作流程进行持续改进，才能促进管理工作更加科学、合理、规范、严谨[3]。合理的作业流程使各工作环节衔接流畅，有序，不但促进工作效率，也保障着每一环节的工作质量，因为质量不是检验出来的，而是在流程中产生出来的[4]。完整的设计流程细化到各个工作环节，每一步骤环环相扣，又有互相提醒，避免个人在工作中的疏漏[2]。消毒供应中心工作属于流水线性质，各项工作之间衔接紧密，只要任何一个环节出问题，整个工作流水线都会受到影响。因为没有清晰规范的工作流程指导清点工作、清点顺序混乱、物品清点记录单设计不合理等，都是影响回收物品清点质量的因素。通过流程重组，优化工作时间，改进清点记录单，同时运用手术物品清点中的“唱点”法在物品清点中可使护士排除外界干扰，正性情绪其积极作用，注意力稳定，反应正确，同时起到了反复提醒的作用，将差错事故消灭在萌芽状态[5]。通过各种方法，使清点人员的劳动强度降低，清点误差率降低，清点时间缩短。

4.2 提高临床满意度及团队合作精神，提供优质服务优质护理模式通过文化建设提高护理人员服务的价值观，并通过适应服务的需求进行不断的调整与更新，主动为服务对象提供安全、优质、诚信、高效、快捷的医疗物品消毒供应服务[6]。流程重组使消毒供应中心的各项护理行为更合理和安全、护理行为更透明化，重组后65个临床科室对回收物品清点工作的满意度较重组前有所提高，病区对供应中心人员感谢和赞扬明显增多，供应中心人员自身价值得到了提升，成就感油然而生，同时在临床科室中提升对消毒供应中心的信任度，杜绝各临床科室在科内自己清点污染物品的不规范行为，保证患者安全。

总之，流程重组后，消毒供应中心回收物品清点更加规范、安全、准确，减少人为错失及质量偏差，使服务质量得到进一步保障，提供高品质的优质服务，实现科室质量的持续提高。

[1]陈春洁,王建新.消毒供应中心回收污染物品的管理[J].护理与康复,2011,10(10):909-910.

[2]俞丽云,朱赛君.流程管理理论在供应室物资管理中的应用[J].护理管理,2008,8(1):84-85.

[3]汪立梅,薄红,隋颖,等.静脉药物配置中心业务流程重组在提高工作效率中的作用[J].中华护理杂志,2010,45(9):826-828.

[4]李明子.现代管理的新理念——流程管理[J].中华护理杂志, 2005,40(11):356-958.

[5]姜晓丽,邹月君.“唱点”法在手术室物品清点中的应用[J].山东医药,2005,45(21):17.

[6]刘启华,郭健.消毒供应中心落实优质护理服务的实践[J].中国护理管理,2011,11(8):82-84.

R187

B

1003—6350（2014）16—2480—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.16.0970

2013-12-18)

周淑萍。E-mail：ZSPLJH@163.com