撞击式空气微生物采样器在层流手术间空气监测中的应用

许 娜 陈翠萍

医院感染是指患者入院时既不存在也不处于潜伏期而在医院内发生的感染，包括在医院内获得而于出院后发病的感染。手术室是医院感染控制的重点科室。由于层流手术间的广泛使用，层流手术间的空气监测则是手术室感染质量监控的一项重点工作。为此，我手术室引进三台FA－1型六级筛孔撞击式空气微生物采样器对手术间及辅助区域进行空气监测，现将方法介绍如下。

1 特点

六级筛孔撞击式空气微生物采样器是由6个撞击器组合成一体，每一级实际是一个单级采样器，利用六次反复撞击原理，绝大部分粒子都撞击下来，因而它采集到的粒子大小范围较广，而且有更高的采样效率。

2 工作原理

六级筛孔撞击式空气微生物采样器模拟人体呼吸道的结构及空气动力学特点，采用撞击原理将悬浮在空气中的微生物粒子按大小分别采集在培养皿上，然后做细菌培养，分析结果。

3 操作步骤

3.1 物品准备 准备六级撞击器，主机，定时器，橡胶管，操作台，无菌治疗巾2块，无菌手套，无菌纱布，75%酒精，每个采样器准备7个培养皿(6个操作组，1个操作对照组)，另准备1个制作对照组(由感染办准备)。

3.2 环境准备 采样前提前30 min通知保洁人员进行物体表面清洁，打开层流，关闭房间门，静置30 min。

3.3 操作步骤 洗手，戴口罩，戴无菌手套，铺置无菌操作台，用无菌纱布蘸75% 酒精擦拭撞击器(先外后内)、主机、橡胶管，然后放于无菌操作台上。将橡皮管与主机、撞击器连接好，30 min后打开房间，将无菌巾铺于手术床上，再将机器放于手术床上;将培养皿按从上到下的顺序放入台座上，琼脂面向上，将盖扣在台面上。操作对照组的准备:在打开任一操作组培养皿的同时打开对照组培养皿，在盖上台座的同时盖上对照组皿;挂上3个弹簧拉钩，取下撞击器的进气口的上盖;将记时器设定为30 min，将机器插头插在计时器上，再将记时器插在电源插座上。按下计时器的“倒计时”键，再按“电源开关”，调节“流量调节旋钮”，使流量计转子稳定在28.3 L/min，离开房间;30 min后进入房间，盖上进气口上盖，按从下到上的顺序收回培养皿;将培养皿放入清洁容器，及时送至细菌室培养［1，2］;用中性洗涤剂或超声波清洗撞击器，如喷孔有堵塞，应用高压气流或配备的细针清除。

4 培养条件

将采样后的培养皿倒置于37℃恒温箱中培养48 h。

5 结果计算

空气中微生物数量计算公式:空气中微生物数量(CFU/m3)=所有平皿菌落数/［采样时间(min)×28.3(L/min)］×1000

将得出的结果按手术间层流级别与GB50333制定的标准值进行比对，即可得知手术间空气的质量是否达标。如超标则应对操作环节、培养皿、手术间对辅助区的压差、层流设备等进行排查，分析原因，进行改进。再按标准流程用撞击式空气微生物采样器进行采样监测。

6 小结

随着现代医疗技术的飞速发展，传统的空气监测方法“沉降法”无法适应实际工作中空气洁净度监测的需要。而六级筛孔撞击式空气微生物采样器具有操作简单、采样效率高、结果更客观的优点，有助于手术室感染质量监控的开展，可作为医院内空气细菌学监测的常规方法推广应用。同时，制定简单、规范化的操作流程，对感控监测员进行规范化培训非常重要。

［1］ 孙 敬，陈 会，陈丽霞，等.医院内环境空气细菌监测方法学探讨［J］.江西医学检验，2006，24(5):390 －392.

［2］ 魏 革，刘苏君主编.手术室护理学［M］.北京:人民军医出版社，2005:190－191.