微生物学检验实践教学的改革与探索

房功思,孟德娣,杨玉坤

(安徽医学高等专科学校医学技术系，安徽合肥230061;*合肥艾迪康临床检验中心)

微生物学检验实践教学的改革与探索

房功思,孟德娣,杨玉坤＊

(安徽医学高等专科学校医学技术系，安徽合肥230061;*合肥艾迪康临床检验中心)

医学专科;微生物学检验;实践教学;核心技能

微生物学检验是医学检验专业一门主干专业课程，内容涉及病原微生物如细菌、病毒、真菌等检验和抗生素药物敏感试验，旨在为临床提供感染病原学依据及药物使用指导，是一门专业性强，集理论、实践、经验于一体的课程。微生物学检验课程现阶段校内理论教学及实践教学多集中于细菌等病原生物的鉴定技术方面，而对于沟通临床辅助临床确定致病原、通过药敏试验指导药物使用、对消毒环境措施进行监控等方面教学有较大欠缺。

国家经济飞速发展、医学技术水平日新月异，我国对抗生素使用监管愈加严格，微生物检验技术在抗生素使用指导方面作用重大，日益受到临床及教学重视。我校医学检验专业获得央财项目建设资金支持，在此有利形势下，在进行仿真实验室建设、设备更新和具备多家业务实训基地的条件下，我们对我校医学专科检验微生物学检验实践教学进行了改革、探索与实践，收到了初步成效，现将收获和体会与大家交流探讨。

1 调整理论教学内容和教学方式

1.1 教材建设微生物检验的方法及规范更新较快，跟据教学大纲要求，参照国际CLSI（美国临床实验室标准化协会）标准更新教材知识内容及检验规则，将MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、HLAR（氨基苷类高水平耐药肠球菌）等检测规范等一线临床应用、卫生资格考试强调的实践内容融汇于理论教学。首先进行理论教学的改革从而为实践教学改革奠定基础；利用数码等教学设备，将多年积累的大量临床典型的形态学案例和操作性教学内容以动画、声音、视频、图形等形式表现出来，把生动的实践教学内容结合在理论课堂教学上，有效调动学生学习积极性，极大提高了教师教学效果[1]。

1.2 建设教师队伍，采取多元化授课本课程专业教师均具有讲师及以上职称，70%以上教师具有双师资格。每年安排专业教师进入校附属医院、临床检验独立实验室从事临床实践3个月以上，保证专业教师能游刃有余于课堂的同时精于专业、跟上较快的微生物学检验发展。在上级财政项目支持下，将课程多媒体化、实验技能操作视频化、网络共享化，让在校、实习、毕业的同学遇到微生物检验实际问题均可在我校精品课程网站找到操作指南及相关的操作指导视频。微生物学检验是一门内容繁杂、需要积极深入探索的课程，校内有限时间教育很难做到每一点都进行讲授或演示，因此应引导学生除课堂学习外、要在课下走进图书馆、借助专业书籍和网络进行专业学习这样可为同学走入工作岗位、不断在工作中提高自己专业能力奠定基础。

2 实践教学的改革

2.1 根据理论课程建立实践核心技能模块将临床常用微生物检验必需技能进行模块化分类，共分两大模块，即基本技能模块和微生物检验技术模块。基本技能模块包括细菌标本处理技术、培养基制备技术、细菌分离培养接种技术、细菌染色技术等子模块；临床微生物检验技术模块包括葡萄球菌检验技术、链球菌检验技术、肠杆菌检验技术、非发酵菌检验技术、弧菌检验技术、厌氧菌检验技术、真菌检验技术和其他病原（苛养菌等）检验技术及病毒学检验技术9个子模块。每个模块的技能操作流程及注意事项以标准作业程序sop的形式编写在校内自编临床检验实践操作指导中。模块针对性学习有助于把握重点、理清思路，明白学习该方面知识、技能的目的性，日后能更熟练的应用于工作。

2.2 开展实训项目、提前与临床接轨设计具有典型性的综合实践实训项目以提高学生综合能力。包括尿路感染尿液标本大肠埃希菌（ESBLs+）检验及药物敏感试验；血液感染血培养MRSA检验及药敏检测；肺部感染痰液标本铜绿假单胞菌检验及药物检测；粪便标本伤寒沙门菌检验及药敏实验等多项与临床相结合且典型性的实训项目实施的基础是我校在上级财政项目支持下建立了完善的校内外实训基地及配套设施。2013年微生物仿真实验室建设完成，购进生物安全柜、恒星全自动细菌鉴定仪、二氧化碳及普通细菌培养箱等先进设备，更新细菌鉴定技术如使用快速革兰染色法代替传统的革兰染色法，冷抗酸染色代替传统的加热抗酸染色技术，同时合肥艾迪康临床检验中心、达安检验中心等多家独立实验室成为本专业临床实训基地，高质量、典型的临床标本可满足仿真实训项目的开展，临床一线具有丰富经验的医学人员成为实践课堂的教学或教辅人员，力争做到实践教学与临床的零距离。

2.3 开展第二课堂微生物检验的学习涉及理论知识、实践知识、药理学知识、CLSI（临床实验室标准化协会）规则知识及仪器使用知识等等多方面内容，为了弥补校内课堂学习的局限性，利用社会资源、实训基地等资源开辟第二课堂。定期聘请临床专家到校内以讲座形式讲解CLSI规则、抗生素使用规范等内容，力求让学生接触到学术最前沿，接触到临床最一线。聘请企业人员讲解微生物仪器的研发和使用情况，配以动画等形式演示仪器的操作细节，让同学获得感官上的认知，达到身临其境的效果。聘请校附属医院临床医生、护理专家进行微生物检验相关的沟通讲座，讲解微生物检验在临床工作中的应用、意义及标本采取注意事项，加强检验专业与临床科室的沟通，让同学们认识到微生物检验工作的临床重要性，并学会如何与临床科室进行有效的互动和沟通。

2.4 建立科学的评价考核体系为了有效考核评价实践教学的教学效果，建立一种评价基础操作技能和核心技能的综合考核体系，考核内容既包括操作技能考核，同时也包括职业道德、分析问题能力、解决问题能力、查阅文献能力、临床综合能力的考核，还包括对教师教学效果的评价。教学考核动态融贯于整个教学过程，实行动态双向的教学评价考核体系[2]。通过以评促建、以评促改，扎实、认真地将实践教学改革落实到每一点，极大提高了微生物学检验课程的整体教学效果。

微生物学检验是一门理论与实践并重的学科，微生物学检验的教学宗旨要求教师在教学过程中，既要重视理论知识教学，更要重视实践技能的训练，使学生在校学习期间内掌握完整、系统的微生物学检验技术，具备初步分析、解决问题并能与临床沟通的综合能力，要培养学生不作检验匠、争作检验师的理念，真正成为能够适应市场需求、满足国家医学发展需要的新型检验人才。

[1]柴志欣，冯平峰，陈晶，等.临床微生物学检验突出实践能力培养的教学改革[J].重庆医学，2012,41（10）,1036-1037.

[2]桂芳.微生物学检验教学动态双向教学评价体系初探[J].中国高等医学教育，2010，（6）：73-74.

G642；R37

A

1008-4118（2014）03-0092-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.03.40

2014-05-14