品管圈管理模式在CSSD中的应用

戴椿，农丽英

（贵州省黔南州中医院，贵州都匀558000）

品管圈管理模式在CSSD中的应用

戴椿，农丽英

（贵州省黔南州中医院，贵州都匀558000）

目的探讨品管圈的工作模式在CSSD清洗人流吸引管中的应用效果。方法将2014年4月1日-2014年5月30日回收的人流吸引管176（5,6,7.8号四颗为一套）套随机分为两组，对照组采用常规回收冲洗、高压水枪冲洗、酶液下超声清洗机清洗10 min、漂洗高压水枪冲洗管腔、纯水冲洗、润滑剂保养、压力气枪干燥、干燥消毒，观察组:采用品管圈工作模式，组织质量控制小组，开拓新的思路对人流吸引管清洗细节重新设计优化清洗措施和环节，采用常规回收冲洗、高压水枪冲洗、（40℃的鲁沃夫腔镜酶液下灌注浸泡5 min、手工刷洗、酶液下超声波清洗机清洗10 min、漂洗高压水枪冲洗管腔、纯水冲洗、润滑剂保养、压力气枪干燥、干燥消毒。结果观察组人流吸引管外观合格件数84件，人流吸引管嘴端合格件数22件，人流吸引管内腔合格件数20件。对照组人流吸引管外观合格件数88件，人流吸引管嘴端合格件数44件，人流吸引管内腔合格件数48件。结论减少了人流吸引管的复洗率和减轻了工作人员的工作量，避免延误装配和包装。使人流吸引管的清洗质量标准得到很大的提高。

品管圈；消毒供应中心；吸引管冲洗

品管圈(Quality Control Circle，QCC;中文译成“质量控制圈”或“品管圈”）。品管圈活动是全体合作，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在存在品质问题的活动团体；消毒供应中心（CSSD）的人流吸引管的清洗洁净是控感检查的重点难点，由于人流吸引管管腔狭窄，人流吸引的血渍、药渍、胎渍及污垢附着于管腔壁上，同时也会腐蚀着管腔壁。对于器械上有干结的污物（特别是有机物附着在难于清洗的部位）存在清洗不彻底的问题。人流吸引管清洗合格率低，不仅使复洗率增加，也增加了护理人员的工作量，延长了清洗时间延误了装配包装[1-2]。器械使用后＞2 h清洗难度加大，＞12 h则难以在自动清洗机上清洗干净，多酶清洗液不能有效充分分解[1]。为了控制医院感染及为了提高人流吸引管的清洗质量合格率，根据我院最新引进的品管圈的管理模式在CSSD中运用，清洗人流吸引管中，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2014年4月1日—2015年5月30日集中回收的人流吸引管176套（一套有5,6,7,8号管腔4颗）随机分为两组。两组在外观，内腔上均无显著性差异。

1.2 方法1）对照组：常规回收冲洗→高压水枪冲洗→酶液下超声清洗机清洗10 min→流动水漂洗高压水枪冲洗→纯水漂洗→润滑剂保养→干燥消毒→检查装配→包装。2）观察组：采用品管圈的工作模式组织质量控制小组，开拓新的思路，对人流吸引管清洗细节重新设计优化对人流吸引管的常规清洗改进，集思广益，采用回收冲洗→水枪冲洗→40℃鲁沃夫腹腔专用酶液灌注浸泡5 min然后在酶液下人工刷洗→超声波清洗机酶剂下机洗10 min→流动水漂洗高压水枪冲洗→纯水漂洗→润滑剂保养→干燥消毒→检查装配→包装。3）检查方法：（1）人流吸引管外观目测试：用消毒的超低纤维絮擦布擦拭。（2）人流吸引管内腔用75℅乙醇长棉签或纱布擦拭，观察长棉条，棉签或纱布的清洁度，在通过光源放大镜下观察。（3）人流吸引管嘴端用75℅乙醇棉签擦拭，在光源放大镜下观察。

1.3 人流吸引管质量标准人流吸引管外观：嘴端光洁无血渍，污渍，水垢，锈斑，表层镀铬无脱落。人流吸引管内腔：通畅，腔体清洁无异物，无锈斑，无水垢。

2 结果

两组清洗质量监测结果为：对照组共88例，其中人流吸引管外观合格件数84例，占95.5﹪；人流吸引管嘴端合格件数22例，占25﹪；人流吸引管内腔合格件数20例，占22.7﹪。观察组共88例，其中人流吸引管外观合格件数88例，占100﹪；人流吸引管嘴端合格件数44例，占50﹪；人流吸引管内腔合格件数48例，占54.5﹪。

3 讨论

3.1 质量达标的原因预处理不规范：1）人流吸引管清洗是消毒供应室的一大难点，根据卫生部的CSSD的管理规范，使用过的医疗复用器械不得在医疗场所进行清点冲洗，这就导致了复用医疗器械被血渍；污渍；胎渍及引流药物的浸蚀，预处理不能有效清除这些污染物。2）酶清洁剂的效能低下，不按规定的温度时间浸泡，或酶应用时间过长，导致酶分解污渍效果降低。3）清洗方法单一，由原来的回收冲洗后就直接用超声清洗机清洗然后在冲洗漂洗导致管腔内的污渍不能充分被超声清洗机振荡分解。经过分析改进在进行超声清洗前用腔镜酶充分浸泡手工刷洗把垢在管腔内的厚污垢刷洗清除再放入超声清洗机内进行清洗，有效的提升了清洗洁净率[3]。4）管腔器械使用时间过长：因为这牵涉到科室的成本支出，科室为了节约有效的成本，人流吸引管已经很陈旧了，仍然不更换，导致管腔浸蚀，保护层脱落致清洗不达标。5）清洗工具选择不当，如用过大或过小的管腔刷清洗，过小的管腔刷不能有效的贴在管腔壁就不能有效的清除污渍，过大的管腔刷可导致管腔的磨损。

3.2 对策品管圈小组的工作性质是相同的人员组成围绕单位部署方针目标和现场存在的问题，以“改进质量，降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的，应用质量管理的理论和方法开展活动”，通过CSSD品管圈的管理模式，增强了第一线工作人员积极思考，勇于探索对人流吸引管清洗质量的认识提高，提升了护理人员动手动脑的能力及探索解决工作中实际困难的能力，使护理人员加强了责任心，激发了护理人员的工作潜能，促进了工作质量的提升，增进了团队的凝聚力提升了护理人员个人能力，本研究中观察组人流吸引管的外观清洗质量由原来的95.5℅提高到了100℅嘴端清洗质量由25﹪提高到50℅，人流吸引管的内腔清洗质量由22.7﹪提高到了54.5℅使CSSD的工作质量有了很大的提高，减少护理工作人员的工作量[4]。由于人流吸引管吸引的胎渍血渍及引流物根据消毒供应管理规范不能在工作场所进行冲洗导致胎渍血渍及引流物垢集于管腔较难于彻底清洗，腐蚀了管腔，很难保证能彻底完全的清洗干净，怎样让人流吸引管能达到彻底的清洗洁净还有待我们在工作中不断总结经验进行清洗方法的不断改进，以促进CSSD的工作不断进步和提高。

[1]肖丽妹,沈玉琴.鼻镜清洗方法的改进[J].解放军护理杂志,2011,28 (3):71-72.

[2]于凤玲，潘永招，肖小惠.人工流产吸引管几种清洗方法的效果评价[J].中国消毒学杂志，2007，24（2）：198-199.

[3]丑利花.不同消毒方法用于人工流产吸引管消毒的效果[J].中国实用医药，2012，7（15）：276.

[4]黄湛.改进宫腔吸引管清洗方法的效果观察[J].中国计划生育学杂志，2011，19（10）：632-633.

The Application of Quality Control Circle Management Mode in the CSSD Cleaning Induced Abortion Attract Tube

Dai Chun,Nong Liying
(Traditional Chinese Medical Hospital of Qiannan,Du Yun 558000，Guizhou)

ObjectiveTo explore application effect of the operation mode of the quality control circle in CSSD cleaning induced abortion attact.MethodsFrom April 1,2014-2014 May 30,choose recycling of induced attract tube 176(5,6,7.8 number four is a set)sets and randomly divided into two groups,control group using conventional recycling ir⁃rigation,water cannon,enzyme washing fluid under ultrasonic cleaning machine to clean 10 min,rinse water cannons flush lumen,pure water rinse,lubricants and maintenance,air gun pressure drying,drying disinfection,observation group: the quality control circle working mode,organization quality control team,open up new ideas for induced abortion attract tube cleaning details to design optimization of the measure and the link,the conventional recycling irrigation,water can⁃nons flush,(under 40℃lu Wolf cavity mirror enzyme fluid infusion for 5 min,manual scrub,10 min enzyme fluid under ultrasonic cleaning machine to clean,rinse water cannons flush lumen,pure water rinse,lubricants maintenance,air gun pressure drying,drying disinfection.ResultsThe numbre of qualified induced abortion attract tube in observe group ap⁃pearance is 84,The number of qualified induced abortion attract tube nozzle end is 22,,the numbre of qualified induced abortion attract tube cavity is 20.The numbre of qualified induced abortion attract tube in control group appearance is 88,The number of qualified induced abortion attract tube nozzle end is 44,,the numbre of qualified induced abortion at⁃tract tube cavity is 48.ConclusionThis management mode reduce the flow attract tube after washing rate and reduce the workload of staff,to avoid delay in assembly and packaging.Making the quality standards of induced abortion tube cleaning have greatly improved.

quality control circles;disinfection supply center;attract pipe flushing

R187

A

1008-4118（2014）03-0066-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.03.30

2014-06-08

戴椿（1966-），医学学士学位，副主任护师。研究方向：CSSD管理。