乳腺三算子及血氧功能成像在妇女乳腺疾病普查中的应用

（福建医科大学附属三明第一医院乳腺科,福建 三明 365000）

目前乳腺疾病的发病率日渐增高，影像学的发展为其提供了诸多的检查手段[1]。乳腺三算子及血氧功能成像技术具有经济、直观、无创等特点，患者易于接受。为此我们使用乳腺三算子及血氧功能成像技术对4762 例妇女进行乳腺疾病的普查，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集自2012年9月1日—2013年12月31日，妇女4762 例，年龄22 岁～65 岁，平均41岁。主要监测的乳腺疾病如乳腺癌、乳腺增生症、乳腺炎及其他乳腺病。

1.2 仪器 E－SN－2 型：武汉一海公司研制生产,该系统将乳腺成像技术、医学影像的计算机信息挖掘技术、乳腺组织血氧功能成像技术、乳腺血氧无创检测技术相融合，用于乳腺疾病的检查，并且在国内外首创对乳腺疾病同步进行定性和定量检查。

1.3 三算子及血氧检查方法 在暗室内进行，被检者取坐位，上身裸露，前倾位，以近红外光探头探照乳腺的各个象限及乳晕区。首先对病变部位采集的图像进行灰度分析，然后再采用三算子处理系统对图像进行病变区内外血管显示、等灰度曲线显示、灰影边缘显示的三种独特图像处理方式。

2 图像特征

2.1 乳腺增生症图像 通常为双侧性改变，图像多见灰度呈片状、云雾状、条状欠规则深灰影，可伴有增粗增黑血管反应。三算子处理后图像可显示：乳腺内等灰度曲线均匀，多形成以血管分割区内的同心圆，血管显化未见更多血管出现。

2.2 乳腺良性肿瘤图像 图像显示灰度呈深灰影，形状规则，边界清楚，血管多无改变。三算子处理后图像可显示：灰影内曲线完整，灰影内亦无异常血管影。

2.3 乳腺炎图像 显示灰度为黑影，形态规则或不规则，血管走向多正常。处理后图像可显示：灰影等灰度曲线仍较正常，灰影内未见血管影。

2.4 乳腺癌图像 显示灰影形状不规则，边缘模糊不清，密度不均匀或多灰度中心，灰影多大于肿块。肿块灰影部位或其旁侧可出现血管增多，走向紊乱。灰影边缘是不整齐，多数呈蟹足状、毛糙形。

3 结果

3.1 普查结果 受检者4762 人，检出乳腺疾病1624例，总患病率为34.10%。其中乳腺增生1405 例，患病率为86.51%；副乳腺68 例，患病率为4.19%；乳腺纤维瘤49 例，患病率为3.01%；乳腺囊肿48 例，患病率为2.95%；乳头溢液17 例，患病率为1.04%；乳腺炎12 例，患病率为0.73%；乳房脂肪瘤10 例，患病率为0.62%；乳腺癌15 例，患病率为0.92%。

3.2 不同年龄段，乳腺疾病的发病情况 乳腺增生发病年龄为青春期到绝经期的任何年龄，但以25～50岁为多见，以35～45 岁为发病高峰。乳腺癌发病高峰年龄段在45～55 岁。

4 讨论

乳腺三算子与血氧功能成像诊断系统，作为乳腺疾病检查的一种基本方法，其敏感性较高，无创伤，无污染。对各种乳腺疾病不仅要注意乳腺三算子及血氧功能成像技术的特点，而且还要结合患者临床病史、体格检查。对乳腺疾病患者，病灶区出现中央暗、边缘淡、大于肿块的不同程度的灰影，境界不清，形态不规则，灰影不均匀，灰影周围血管增多、增粗、迂曲等改变，应引起高度警惕，并建议患者进一步行B 超、钼靶X 线摄影等联合诊断，可进一步提高乳腺疾病的诊断率。该仪器对乳腺癌诊断的符合率达90.28%[2]，本组资料中,乳腺三算子与血氧功能成像诊断乳腺癌15 例,术后病理证实13 例,诊断符合率为86.66%;乳腺三算子与血氧功能成像诊断乳腺纤维瘤49 例,行手术患者35 例，术后病理证实32例,诊断符合率为91.24%。可见乳腺三算子与血氧功能成像诊断乳腺疾病的阳性率方面具有一定的临床价值。

乳腺增生病患者是乳腺癌的高危人群，比一般妇女患乳腺癌高3 倍左右，直接威胁着妇女的身体健康[3]。它是最常见的乳腺疾病，其发病人群以40岁以下的妇女为多;乳腺癌占乳腺疾病的0.92%，40岁以上的妇女为高发人群[4]，以45～55 岁为高峰期，但目前乳腺癌发病有年轻化趋势。乳腺增生癌变率为12.9%～21.9%，本文普查结果可以看出，其中乳腺增生患病率高达86.51%。提示我们，应积极开展妇女乳腺疾病的普查工作，消除致病因素，做到”三早”。

在乳腺疾病普查中尤其要对乳腺癌的易患因素如初潮早、闭经晚、高龄初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射以及具有多年乳腺增生病史或绝经后又发生乳腺增生应高度警惕，针对该类人群，在行乳腺三算子及血氧功能成像检出的同时，必要时再做进一步检查。乳腺三算子及血氧功能成像技术虽然不能作为乳腺肿瘤的定性检查，但作为乳腺病变筛检是非常有价值的，具有经济、方便、快捷及较高的诊断符合率等优点,可作为乳腺疾病筛查的首选方法。

[1]高元红，董艳.红外乳腺扫描、彩超、X 线钼靶摄影三者在乳腺体检中的应用[J].中国疗养医学,2012,22(11):1013-1014.

[2]肖坚，王合兵,陈文新，等.乳腺三算子及血氧功能成像技术在乳腺癌中的早期诊断研究[J].实用肿瘤学杂志,2011，2（5）:446-449.

[3]高桂芬.数字化X 线摄影在触诊阴性乳癌中的诊断价值[J].实用肿瘤学杂志，2013，21(3):230－233．

[4]胡翀，谭晓燕，叶延青，等.1993-2005年珠海市妇女乳腺普查结果分析[J].中国妇幼保健，2006，(21):1265－1267．