更年期女性动态心电图改变的原因分析

陈丹萌

（湖北省英山县人民医院，湖北英山438700）

更年期女性动态心电图改变的原因分析

陈丹萌

（湖北省英山县人民医院，湖北英山438700）

更年期；女性；动态心电图；心电描记

更年期女性很容易被诊断为其他疾病，最主要的原因就是在常规的心电图检测过程中，由于时间短，很难将心脏出现的症状和心电图描记相对应[1]。通过对有症状的更年期妇女进行全天候的动态心电图检测，就可以明确的发现女性常规心电图检测过程中存在的问题，从而有助于加强对更年期女性心电图改变的检测和临床评价，现将有关问题分述如下。

1 心率变异性检测

心率变异性频域指标对于检查条件的要求比较高，在进行全天24 h的检查过程[2]，与时域和频域有一定的相关性。因此，需要进行时域分析，通过对心率变异情况进行分析，从而有效地反映自主神经系统调控功能，是一种无创性检测手段。其生理学基础可以明确的归因于自主神经系统。人体生理学研究发现，动态心电图变异性的出现是和促性腺激素作用下交感和迷走神经功能失调及迷走神经张力增高有关。

2 更年期女性动态心电图改变

2.1 心率变异性在对更年期女性的心率检测过程中，发现心率和正常成年人心率存在比较明显的差异，更年期女性的交感神经功能和迷走神经变化都与正常的成年人存在较大的差异。更年期女性很容易出现心悸等症状，伴随着心率增高，在女新出现心悸等症状时，同时还可能出现出汗、烦躁等症状[3-4]。

2.2 心律失常更年期女性通常情况下心率失常的发生率较高，同时更年期女性出现心率失常的类型主要是出现窦性心动过速、偶发房早、窦性心动过缓、偶发性室早、频发房早等[5]，在患者出现这些症状时，就会出现比较明显的动态心电图ST-T改变，这种改变需与冠心病相鉴别。复合型异常更年期妇女的心率失常情况明显不同于冠心病患者的心率失常情况。

2.3 动态心电图ST-T改变更年期女性的动态心电图ST-T[6]改变者可达到20%左右，同龄的男性中只有大约1%ST-T改变者[7]。这也说明动态心电图ST-T改变在两性之间也存在较大的差异。

3 讨论

更年期妇女由于卵巢功能减退[8]，雌激素分泌水平降低，患者正常的下丘脑-卵巢间的平衡关系紊乱，雌激素对垂体的反馈作用减弱，促性腺激素增加，自主神经功能受到较大的影响，影响了神经中枢系统对脏器的支配功能，引发一系列的神经功能失调，更年期的症状周日不断出现，如心悸、胸闷等症状[9]。

更年期患者还有一个比较明显的特点就是心率加快，是因为患者出现神经中枢功能影响以后，就会引发中枢儿茶酚胺系统的活性增强，心肌细胞四期除极就加快，从而使得传导加快，最终导致更年期妇女出现心率加快。因此，在临床中，一定要结合多种动态心电图的检测就是一种比较客观的指标，通过加强对更年期妇女内分泌和神经功能的调整，减轻身体的负荷，达到有效诊断，进一步开展全面治疗。

[1]段宗艳.更年期女性动态心电图改变及临床评价进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2011,19（7）:1079-1080.

[2]许吕耘.更年期女性动态心电图改变及临床分析[J].中国妇幼保健，2010，（25）:3930.

[3]余芳,黄蓉.更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义[J].现代医药卫生，2007,16（1）:19-20.

[4]王芃.更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义[J].现代医药卫生，2011,27（2）:271-272.

[5]秦孝智，南云泽.以心脏症状为主的更年期女性动态心电图改变及临床分析[J].中国妇幼保健，2010,25（31）：4607-4608.

[6]张春生.浅析更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义[J].临床医学，2012,32（3）:97-98.

[7]Margherita Cannillo,Simone Frea,Cristina Fornengo,et al.Berberine behind the thriller of marked symptomatic bradycardia[J].World Journal of Cardiology，2013,（7）:137-138.

[8]Wen Pingzhang,Kanehara Masayuki,Yan Junzhang,et al.The More Efficacious Acupoints of Zusanli and Sanyinjiao Than That of Nonacupoints on Bone Mass in Osteopenic[J].Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine,2005，（9）:209-216.

[9]Cristina Vassalle,Antonella Mercuri,Silvia Maffei.Oxidative status and cardiovascular risk in women:keeping pink at heart[J].World Journal of Cardiology，2009,（1）:97-98.

R540.41

A

1008-4118（2014）03-0033-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.03.14

2014-06-04