1例误服醋酸铅患者的急救及护理

郭君玲 刘 永

郭君玲:女，大专，主管护师

铅是一种严重危害人类健康的重金属元素，它可影响神经、造血、消化、泌尿、生殖和发育、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类器官［1］。我科收治1 例误服醋酸铅中毒的患者，经过及时抢救及护理，患者痊愈出院，现报道如下。

1 病例介绍

患者，女，41 岁，主因患者误服醋酸铅，在家自行简单催吐后于2013年11月3日20∶00 来我院急诊。患者主诉:服药约10 min，腹痛伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无头痛及四肢抽搐，心慌伴上腹部不适，呈阵发性疼痛，间隔2 ～3 min。查体:体温36．5 ℃，脉搏100 次/min，呼吸21 次/min，血压80/45 mmHg。急查电解质:钾3．48 mmol/L，氯95 mmol/L，血铅144 μg/L。

2 急 救

2．1 病情评估 向患者及家属了解病情，将患者带来的药袋进行检查，确认所服中毒物质的名称及药物剂量。

2．2 紧急救护 (1)来院后遵医嘱立即给予1%硫酸镁洗胃［2］，使其形成不溶性硫化铅，插管时动作轻柔，防止损伤患者咽部及食管。给予口服硫酸镁导泻，肥皂水灌肠。洗胃后口服蛋清水、牛奶或豆浆，以保护胃黏膜。(2)建立静脉通道，遵医嘱给予10%葡萄糖溶液500 ml 中加依地酸二钠钙10 ml，静脉滴注，每天1 次，3 d 为1 个疗程，停用3 d 后重复下1 个疗程;生理盐水20 ml 加10%葡萄糖酸钙10 ml 静脉缓慢推注，每6 h 1 次，3 d 为1 疗程，停用3 d 后重复下1 个疗程。葡萄糖酸钙注射液可以缓解铅绞痛。根据病情给予保护胃黏膜、解痉、止痛、促进毒物的排泄等治疗。

3 护理

3．1 病情观察 严密监测患者的生命体征、症状及精神状态，对患者的病情作出评估，便于对患者有针对性地做好抢救治疗及护理。

3．2 常规护理 遵医嘱给予多功能监护仪监护生命体征。严密观察患者腹痛是否加重，有无头痛及四肢抽搐，有无恶心、呕吐，并观察呕吐物的性状及量，并做好记录。患者如频繁呕吐及腹痛加重，可加重休克，严密观察腹痛及呕吐，防止休克的发生。

3．3 心理护理 由于患者发病急，对误服醋酸铅的毒性了解不多，患者突然出现腹痛、恶心、呕吐的症状，患者非常恐惧及焦虑，精神高度紧张。护士应主动与患者交谈［3］，及时向患者及家属讲解毒物的理化性质以及解毒措施，告知患者误服药物后因抢救及治疗及时，消除患者的不良情绪及其家属的思想顾虑，以提高其积极配合治疗的能动性［4］。

4 结 果

患者于2013年12月27日复查血铅正常，无并发症发生，痊愈出院。

5 小 结

由于临床上铅中毒很少见，在病情观察及确诊过程中，医护人员需准确判断口服药物种类，实施对症的解毒措施及治疗。患者误服及时发现又及时催吐，对药物减少吸收起到一定作用，加上护理人员的及时抢救和精心护理，使患者痊愈出院。

［1］朱 梅，王 丽．轻、中度儿童铅中毒的健康教育［J］．国际护理学杂志，2010(11):1724-1726．

［2］王慧娟，李 霜．百草枯中毒患者的护理措施及体会［J］．临床合理用药，2013，6(1B):136．

［3］邵聪文．帕金森病人综合护理干预［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，16(11):110．

［4］秦 娟，边丽颖．饥饿试验在胰岛素瘤定性诊断中诱发低血糖的观察及护理［J］．中国实用护理杂志，2013，29(9):40-41．