过氧化氢在临床护理中的应用

扈玉红 杜红莲

（1.河北北方学院第三附属医院ICU，河北 张家口075000；2.河北省张家口市第五医院妇产科，河北 张家口075000）

过氧化氢是一种较强的氧化剂，属中高效消毒剂，具有杀菌作用快、能力强、杀菌谱广、刺激性小、腐蚀性低、容易气化、不残留有毒物质等优点[1]，在临床上使用较多，但多局限于伤口换药，护理上很少使用。在长期的护理实践中我们发现，3%的过氧化氢溶液在清洗口咽通气道内痰液、清除厚重舌苔及为呼吸机流速传感器消毒上，具有其它消毒液无法替代的作用。现报告如下。

1 使用方法

1.1 清除口咽通气道内痰液 对于痰液粘稠、咳嗽无力的患者，护士经常借助置入口咽通气道为其吸痰，吸痰后取出的口咽通气道管腔内充满痰液。对其进行清洗时发现，口咽通气道设计上存在弧度，机械刷洗难度较大，仅靠水压冲刷也难以彻底清洁痰液，尝试用84等消毒液浸泡，仍不能去除。但将口咽通气道置入3%的过氧化氢溶液中，痰液即刻被溶解成泡沫，3～5min后取出冲洗，清洁彻底，且达到了消毒的目的。

1.2 清除厚重舌苔 危重患者多数不能经口进食，出现舌苔厚重现象，表现为舌苔颜色黄白厚腻、口腔异味等。在对其行口腔护理时，曾以棉球或纱布蘸取碳酸氢钠、复方氯己定、生理盐水等除舌苔，效果均不佳，我们用3%过氧化氢溶液浸泡过的纱布，在患者厚重舌苔的舌面上重复擦洗，舌面上产生许多污浊泡沫，待泡沫不再生成时，用浸有生理盐水的纱布对泡沫进行清洁，厚重舌苔即得以清除。

1.3 流速传感器的消毒 拉斐尔呼吸机使用的流速传感器为非金属产品，对其消毒不能进行高压灭菌，也禁止用含氯消毒液浸泡，而用戊二醛，其刺激性气味对人体有害。我科采用3%过氧化氢溶液浸泡流速传感器对其消毒，效果甚佳，在每次的呼吸机细菌培养中，均未发现有细菌生长。

2 讨论

2.1 痰液由粘液、渗出物、吸入的尘埃颗粒、细菌组成[2]。过氧化氢溶液的杀菌机理在于其强氧化性，它的氧化产物可直接氧化细菌的外层结构，使细菌通透性屏障遭到破坏而死亡，过氧化氢溶液的分解产物如羟基和活性氧等自由基团，可直接与蛋白质和核酸发生反应，使物质结构遭到破坏[1]。痰液遇到过氧化氢后，粘液、渗出物及细菌中的蛋白质和核酸被彻底分解，呈现为大量易清除的泡沫。

2.2 舌苔是由附着于舌面丝状乳头上的角化细胞及其间隙中填充的脱落角化上皮、唾液、细菌、霉菌、食物碎屑、渗出的白细胞等组成的[3]。由于过氧化氢溶液还具有防腐、除臭、清洁的功能[4]，遇到有机物后立即分解释放新生氧，从而发挥抗菌、清洁、分解粘连作用，再加上机械的清洁作用，可以较好地除去厚重舌苔，消除口腔异味。

2.3 拉斐尔呼吸机的流速传感器位于呼吸管道吸气肢与呼气肢的三通交接处，与患者气道距离很近，感染的几率较其他品牌的呼吸机高。为此，做好它的消毒对预防院内感染尤为重要。由于其材质为非金属，对其消毒时受到很多限制。过氧化氢既不会与非金属物品发生物理化学反应，又属中高效消毒剂，可有效杀灭各种细菌繁殖体、真菌、结核杆菌、细菌芽孢和病毒[1]，所以在每次的细菌培养中均未发现有细菌生长，是理想的消毒液。

[1]杨华明.最新现代医院消毒新技术操作[M].北京：人民卫生出版社，2008：126-129.

[2]邓长生，符晓华，李伟扬.诊断学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004：13.

[3]高利，刘萍，罗玉敏.舌苔的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（9）：85-86.

[4]李小寒，尚少梅，钱晓路，等.基础护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：147.