精神分裂症患者血清胆碱酯酶活性分析

罗浩元，刘集鸿，雷艳梅，陈戴娣

(1.惠州市第一人民医院检验科，广东 惠州 516001；2.惠州市惠康医院妇产科，广东 惠州 516001)

精神分裂症患者血清胆碱酯酶活性分析

罗浩元1，刘集鸿1，雷艳梅1，陈戴娣2

(1.惠州市第一人民医院检验科，广东 惠州 516001；2.惠州市惠康医院妇产科，广东 惠州 516001)

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)活性在精神分裂症患者中的变化。方法收集广东省惠州市第二人民医院住院治疗的364例精神分裂症患者血清(男性184例，女性180例)，另选取120例健康人群作对照组，进行血清CHE活性检测。结果364例精神分裂症患者血清CHE平均活性为(9 406±1 672)U/L，健康对照组为(7 991±1 054)U/L，两者比较差异有统计学意义(t=6.623，P＜0.01)；364例精神分裂症患者分别按性别、年龄、病程分组，血清CHE活性与性别、年龄和病程均无相关性。结论检测精神分裂症患者的血清CHE活性对监测精神分裂患者的病情可能有重要临床意义。

精神分裂症；血清胆碱酯酶；分析

检测血清胆碱酯酶(Choline，CHE)活性主要用于肝脏疾病及有机磷中毒的诊断和病情严重程度的观察[1]，而在精神分裂症的研究中报道甚少。我们在临床工作中发现相当一部分精神分裂症患者的血清CHE活性升高明显，为了解精神分裂症患者血清CHE的活性变化情况，本文对364例住院精神分裂症患者进行血清CHE活性检测和分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年6月在广东省惠州市第二人民医院住院的364例精神分裂症患者，年龄17～64岁，平均(38.8±12.7)岁，其中男性184例，女性180例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》中精神分裂症诊断标准。健康对照组120例选自惠州市第一人民医院健康体检中心的健康成人，年龄19～61岁，平均(36.9±10.1)岁，其中男性60例，女性60例。研究组和对照组均排除了心、肝、脾、肾、肺等脏器疾病和其他躯体性疾病，排除慢性疾病、代谢综合征、血液系统疾病及肿瘤。两组之间除是否患有精神分裂症之外，其余在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义。

1.2 标本收集 采集清晨空腹坐位的肘部静脉血，于3 500 r/min离心15～20 min，排除可能干扰CHE测定的溶血、脂血、黄疸标本，分离出血清后置于-20℃冰箱保存。

1.3 检测方法 采用德国罗氏Modular P800全自动生化分析仪及其配套试剂。碘化丁酰硫代胆碱速率法测定。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差()表示，选择独立样本t检验和单向方差分析的LSD-t进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症患者的血清CHE活性高于健康成人 364例精神分裂症患者的血清CHE平均活性为(9 406±1 672)U/L，120例健康对照组血清CHE平均活性为(7 991±1 054)U/L，两组比较差异有统计学意义(t=6.623，P＜0.01)。

2.2 精神分裂症患者的血清CHE活性与性别不相关 364例慢性精神分裂症患者按性别分组，184例男性血清CHE平均活性为(9 364±1 658)U/L，180例女性血清CHE平均活性为(9 477±1 705)U/L，两者比较差异无统计学意义(t=-0.416，P=0.711)。

2.3 精神分裂症患者的血清CHE活性与年龄不相关 364例慢性精神分裂症患者按年龄分组，年龄≤20岁43例，21～30岁81例，31～40岁86例，41～50岁69例，51～60岁53例，≥60岁32例，其血清CHE平均活性分别为(9 104±2 106)U/L、(9 463±1 623)U/L、(9 340± 1 864)U/L、(9 556±1 571)U/L、(9 225±1 473)U/L、(9 687±1 413)U/L。不同年龄段的精神分裂病患者血清CHE活性两两比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 精神分裂症患者的血清CHE活性与病程不相关 364例慢性精神分裂症患者中按病程分组，其中首发精神分裂症47例，病程≤5年91例，5～10年99例，10～15年74例，＞15年53例，血清CHE平均活性分别为(9 455±1 811)U/L、(9 383±1 606)U/L、(9 434± 1 668)U/L、(9 334±1 718)U/L、(9 430±1 652)U/L。对不同病程的精神分裂症患者间血清CHE活性进行两两比较，差异均无统计学意义。

3 讨论

精神分裂症是近年来在神经精神疾病领域中备受关注的一种疾病，成年人中的终身患病率在1%左右，该病具有病程慢性迁延、复发率和致残率高的特点，发病主要表现为思维、感知、情感、认知及意识行为等多方面的障碍[2-3]。人体内的胆碱酯酶由乙酰胆碱酯酶(Acetylcholine esterase，AChE)和拟胆碱酯酶(Butyrylcholineesterase，BuChE)组成，血清胆碱酯酶主要为BuChE，它的主要生理功能是把胆碱能突触间隙内的乙酰胆碱(Acetylcholine，Ach)水解为乙酸和胆碱，从而终止神经冲动的传递[4]。研究表明，精神分裂症认知功能障碍的病理与乙酰胆碱能神经递质功能紊乱有关，精神分裂症患者的中枢神经系统中乙酰胆碱能的M1和M4受体水平表达下调甚至缺失，并且这种低水平受体表达与是否慢性给予抗精神病药没有关联[5-6]。而众所周知，乙酰胆碱是血清胆碱酯酶的主要水解底物，人体内乙酰胆碱水平可能反馈调节血清CHE活性变化[7]。本文研究结果显示，精神分裂症患者血清CHE活性显著高于健康成人，分析其原因可能为：由于精神分裂症患者中枢神经系统中乙酰胆碱能的M1和M4受体低水平表达甚至缺失导致酰基胆碱能如乙酰胆碱、丁酰胆碱等胆碱酯酶的主要水解底物的堆积，乙酰胆碱堆积或乙酰胆碱的高表达可能反馈调节导致血清CHE活性升高。同时，通过精神分裂患者之间血清CHE活性的分析比较，我们发现精神分裂患者之间血清CHE活性与患者的年龄、性别以及病程长短均无相关性，研究结果与国外文献报道[8]一致，国外文献分析认为精神分裂症血清胆碱酯酶水平升高的原因可能由于精神分裂症自身的病理生理引起[8]。

本研究存在一些局限，如研究资料缺乏抗精神病药物与血清胆碱酯酶活性变化是否存在相关性的研究。有研究表明，长期服用抗精神病药物容易引起精神分裂症患者的肝功能异常[9]，而血清胆碱酯酶活性变化与肝脏功能密切相关[10]。因此，精神分裂症患者表现高血清胆碱酯酶活性的具体机制还需更深入的研究。但尽管如此，本文研究结果仍提示，检测血清胆碱酯酶活性对监测精神分裂患者的病情可能有重要临床意义，同时也扩展了胆碱酯酶在神经精神领域的应用范围，它的检测将日益受到重视。

[1]Rehiman S,Lohani SP,Bhattarai MC.Correlation of serum cholinesterase level,clinical score at presentation and severity of organophosphorous poisoning[J].JNMA J Nepal Med Assoc,2008,47 (170):47-52.

[2]果文靖,许培扬,纪志刚.精神分裂症研究进展[J].实用临床医药杂志,2011,15(5):123-125.

[3]刘丽荣.简述首发精神分裂症患者预后影响因素[J].四川精神卫生,2013,26(1):62-65.

[4]Pohanka M.Cholinesterases,a target of pharmacology and toxicology[J].Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repu, 2011,155(3):219-230.

[5]韦群武.精神分裂症患者认知功能障碍的神经生化研究进展[J].四川精神卫生2012,25(4):247-251.

[6]李园园,严小蕾,易正辉,等.烟碱型乙酰胆碱受体基因多态与早发性精神分裂症的关联研究[J].中国神经精神疾病杂志,2013,39 (1):17-22.

[7]李珉珉,卢松耀,郑仕富.血浆胆碱酯酶活性检测诊断糖尿病合并高脂血症的临床价值[J].国际检验医学杂志,2012,33(10): 1198-1199.

[8]Mabrouk H,Mechria H,Mechri A,et al.Butyrylcholinesterase activity in schizophrenic patients[J].Ann Biol Clin(Paris),2011,69(6): 647-652.

[9]吴 燕.抗精神病药物对精神分裂症患者肝功能的影响研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(12):20-20.

[10]龚 兰,卢业成,唐小平,等.血清前白蛋白、胆碱酯酶与肝组织病理损害的相关性研究[J].实用医学杂志,2006,22(15):1732-1734.

Analysis of serum cholinesterase activity in schizophrenic patients.

LUO Hao-yuan1,LIU Ji-hong1，LEI Yan-mei1,CHEN Dai-di2.
1.Department of Clinical Laboratory,the First People's Hospital of Huizhou,Huizhou 516001, Guangdong,CHINA;2.Department of Gynaecology and Obstetrics,the First People's Hospital of Huizhou,Huizhou 516001,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the changes of enzymatic activity of serum cholinesterase(CHE)in schizophrenic patients.MethodsThe activity data of serum CHE was collected from 364 schizophrenic patients in the second people's hospital of Huizhou(184 males and 180 females).120 healthy people were served as controls. ResultsThe average of serum CHE activity in the 364 schizophrenic patients was(9 406±1672)U/L,while that in the controls was(7 991±1054)U/L.There was a significantly difference between them(t=6.623,P＜0.01).The 364 schizophrenic patients were grouped by sex,age and ill course.There were no significant differences in the serum CHE activity among those groups.Conclusion Detecting the serum CHE activity is important in monitoring the condition of patients with schizophrenia.

Schizophrenia;Serum CHE;Analysis

R749.3

A

1003—6350（2014）14—2100—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.14.0813

2013-12-24)

罗浩元。E-mail：1079955902@qq.com