桂枝茯苓胶囊联合低频脉冲电治疗慢性盆腔炎疗效观察

任指引，周江平，袁秀琴，赵秀荣

(宝钢集团广东韶关钢铁集团有限公司医院妇产科，广东韶关512122)

·临床经验·

桂枝茯苓胶囊联合低频脉冲电治疗慢性盆腔炎疗效观察

任指引，周江平，袁秀琴，赵秀荣

(宝钢集团广东韶关钢铁集团有限公司医院妇产科，广东韶关512122)

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合低频脉冲电治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法选取我院2009年6月至2013年3月确诊的慢性盆腔炎患者200例，随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组口服桂枝茯苓胶囊联合低频脉冲电治疗；对照组仅口服桂枝茯苓胶囊，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组用药后治愈61例，显效22例，有效10例，无效7例，有效率为93%；对照组用药后治愈33例，显效24例，有效15例，无效28例，有效率为72%，两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合低频脉冲电治疗慢性盆腔炎疗效优于单纯口服药物治疗，有效缓解慢性盆腔痛等症状，治疗方便，费用低，复发率低，值得临床推广。

桂枝茯苓胶囊；低频脉冲电；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症，又称盆腔炎性疾病后遗症，是严重影响妇女生活质量的常见病、多发病。若未能得到及时彻底的治疗，可致炎症反复发作、慢性盆腔痛，从而严重影响妇女的生殖健康、身心健康，给患者造成痛苦，增加家庭及社会的经济负担。本研究旨在探讨桂枝茯苓胶囊联合低频脉冲电治疗慢性盆腔炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年6月至2013月3月在我院门诊就诊的慢性盆腔炎患者200例，慢性盆腔炎结合病史、盆腔检查、影像学检查确诊，经患者知情同意，随机分为治疗组和对照组各100例。患者年龄20～44岁，病程3～18个月，平素月经规律，无全身疾病，无生殖器恶性肿瘤，无发热，无过敏体质，无手术指征，符合药物或理疗指征。两组患者年龄、症状体征、病程方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法患者均在月经干净3 d返院治疗，一个月经周期治疗7 d为一个疗程，共3个疗程。治疗组于月经干净第3天开始服用桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司生产），3粒/次，3次/d，服用7 d，同时联合低频脉冲电治疗。患者取平卧位，将低频脉冲电治疗仪（深圳京柏医疗有限公司生产）治疗板分别对准下腹部及骶尾部，2次/d，30 min/次，共7 d，3个疗程后评定疗效。对照组仅口服桂枝茯苓胶囊治疗，方法同治疗组。

1.3 疗效评定标准痊愈：症状体征完全消失，B超及妇科检查未见异常，停药半年后无复发；显效：症状体征基本消失，妇科检查盆腔无压痛或压痛轻微，B超检查提示盆腔包块或/和积液和原来相比较减少2/3以上；有效：症状体征基本消失，妇科检查盆腔有轻压痛，B超检查提示盆腔包块或/和积液和原来相比较减少2/3以下；无效：症状体征没有改善，妇科检查盆腔压痛无改善或加重，B超检查提示盆腔包块或/和积液无变化。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 随访随访时间3～6个月，所有患者治疗后3个月第一次月经干净3 d返院复诊。行妇科检查、B超检查等。

1.5 统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学分析，两组率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组100例患者用药后治愈61例，显效22例，有效10例，无效7例，有效率为93%；对照组100例患者用药后治愈33例，显效24例，有效15例，无效28例，有效率为72%，两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=13.85，P＜0.05)。

3 讨论

3.1 慢性盆腔炎的临床特点盆腔炎发病率有逐年升高的趋势，特别是生育期年龄的妇女。慢性盆腔炎主要的病理改变是组织破坏、粘连、增生、疤痕形成，从而导致患者不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作等。慢性盆腔痛是急性盆腔炎发生后常见后遗症，炎症引起的粘连、疤痕及盆腔充血常引起下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。盆腔炎反复发作是临床最常见的问题，由于盆腔炎初发病灶的隐匿性，有症状就诊时已呈多器官多组织感染，加之治疗不及时、不彻底而迁延为慢性盆腔炎，长期炎症刺激、器官周围粘连，以致病情顽固，常反复发作。由于其病情的复杂性，单一使用抗生素治疗效果不理想，同时妇女内生殖器位于腹腔最低处，炎症吸收慢，易迁延致慢性炎症或炎症包块形成[1]。

3.2 桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的有效性桂枝茯苓胶囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药等5味中药加工而成的复方制剂，具有活血化瘀、促进包块的消散、炎症吸收的功效，有效缓解慢性盆腔痛。其中桂枝为主药，温通经脉、助阳化气而行淤导滞，具有镇痛、镇静、抑菌等药理作用；辅以桃仁活血化瘀，丹皮清热凉血、散血行瘀，芍药散瘀定痛，柔肝养阴，佐以茯苓利水渗湿、健脾安神，以助消瘀之力。据文献报道，盆腔炎患者的血液黏度显著提高[2]，现代药理试验表明，本品可使血液黏度及血小板聚集性降低，血管弹性改善，血液通畅，能防止瘀血的形成，促进瘀血的消散；能上调机体细胞免疫应答，改善机体免疫功能；能抑制免疫反应，减轻炎症损伤，抑制炎症发展；能减少和抑制粘连的发生，促进损伤组织修复，有效提高慢性盆腔炎的治愈率。

3.3 低频脉冲电治疗慢性盆腔炎的有效性低频脉冲电以其机械效应、理化效应起到治疗作用。其机械效应(高频振荡效应)可扩展血管，改善血液供应；其理化效应可激活神经元细胞，增强线粒体的有氧氧化能力，提高生物酶的活性，使神经兴奋并释放乙酰胆碱、组胺等物质，可使毛细血管扩张，促进局部血液循环；电疗作用的局部，皮肤痛阈明显升高，具有调节神经及良好的镇痛作用。此外，低频脉冲电刺激对神经、肌肉组织有明显的兴奋作用，可使肌肉产生被动的节律收缩，改善器官、组织血液循环和神经、体液调节，尤其内分泌功能的改善，可加速炎症的吸收[3]。因此低频脉冲电用于治疗慢性盆腔炎可促进炎症的吸收，缓解盆腔痛。

3.4 联合治疗的优势本研究显示单一使用桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎有效率为72%，桂枝茯苓胶囊联合低频脉冲电治疗慢性盆腔炎有效率为93%，两组比较差异有统计学意义，两者联合治疗具有缩短治疗时间、症状改善明显，治疗方便等优点，值得临床推广应用。

[1]张虹,白枫,王敬云,等.中药三黄液灌肠治疗盆腔炎性包块30例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,1998,14(6):347.

[2]谢家骏,任世禾.桂枝茯苓丸对血液流变学的影响[J].中成药研究,1986,5:24.

[3]成先柄,温树美,曾莉,等,低频脉冲电穴位刺激并超短波治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2005,20(5):380-381.

R711.33

B

1003—6350（2014）12—1840—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.12.0714

2013-10-10)

韶关市医药卫生科研计划项目（编号：Y13019）

任指引。E-mail：renzhiyin2008@126.com