廖力姗
(四川省人民医院手术室,四川 成都610072)
随着现代医学的发展,人们对专业技术的要求越来越高。腔镜微创手术由于创伤小、出血少、恢复快等特点,在临床上的应用也日益广泛。但此类手术有一共同的难点——标本不易取出。术者经常会遇到在腹腔镜手术中因标本较大不易取出,标本内容物溢出污染腹腔及肿瘤破裂种植的情况,而一次性标本取出器价格昂贵,不适宜广泛应用于腔镜手术。针对标本大小≤8cm的腔镜手术,我们利用一次性无菌橡皮手套,自行制作标本取出袋,经临床应用,效果良好,现介绍如下。
1 材料与制作
1.1 8#无粉无菌橡胶手套一只、7#慕斯线两根、32mm角针一颗
1.2 制作方法 (1)从手套袖口向上8~9cm处,用7#慕丝线缠绕打结,多绕几圈,结打牢实,避免滑脱,剪断过长线段;(2)在打结处向指尖方向0.5cm开外剪开,弃去指套部分,翻转标本袋;在袖口翻边下0.5cm处,用三角针穿7#慕斯线先做一个荷包缝合,把线头绕一个活结,把袋子放在水碗里润湿。
2 应用 将湿润的标本袋卷成条状递给操作医生,拔出10mm Trocar,从皮肤处直接塞入,再安装好戳卡,通过观察孔观察,标本袋进入腹腔后,由于橡胶自身的弹力,翻转后的标本袋将自行弹开,将一操作钳固定标本袋口翻边处,另一操作钳将标本放入袋中后,钳夹住荷包线往外拉,退出Trocar,操作者提住荷包线,收拢标本袋口,将标本袋及标本一并完整取出,如标本较大时,用大弯钳扩大操作孔周围皮肤,以便标本顺利取出。
3 优点
3.1 防止污染,增加手术安全性。自制标本袋相对密闭好,不易破裂,避免了标本遗留、肿瘤术中种植及切口污染。
3.2 操作简单。在腹腔中标本袋会自行打开,装标本容易,可操作性强。
3.3 降低患者手术费用。自制标本袋成本低廉,制作简单,使用简便,降低了术中一次性耗材的费用,减轻了患者经济负担。