妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素分析及护理对策

郑国英 韩爱华

（浙江萧山医院，浙江 杭州311202）

妊娠期糖尿病，是指在首次发现糖代谢异常的时期为妊娠期间，研究证实：在产后妊娠期糖尿病可得到较好恢复，但亦有部分产妇可在生产后3年左右进展为糖尿病[1]。然而，是何种因素导致该病进展，目前研究尚少，以致于临床在妊娠期及产褥期缺乏相应的护理策略，使得产后糖尿病的发病率在近年来呈现不断上升的趋势。有鉴于此，我院通过对收治的妊娠期糖尿病产妇进行随访，以期对其易发因素进行总结与分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010年1月～2013年1月收治的356例妊娠期糖尿病产妇纳入研究，根据其是否罹患糖尿病，分为糖尿病组（n=156例）和无糖尿病组（n=200例）；并选取同时间段我科收治的272例无妊娠期糖尿病的健康孕妇作为健康对照组。

1.2 方法 本研究通过对于病例进行回顾性分析，再根据病例中基本情况进行分析，主要包括年龄、体重、腰围，以及实验室相关检测指标，如血压、血脂等。

1.3 统计学方法 所有数据录入、条目编码等均在SPSS 18.0统计学软件中进行，各危险因素与产后糖尿病发病的相关性研究以logistic回归分析方法进行，赋值方法（表1）。

表1 自变量、因变量赋值表

2 结果（表2～3）

表2 单因素分析结果

表3 多因素分析结果

3 护理

3.1 合理控制孕妇的饮食起居 一般而言，妊娠期糖尿病患者多为体胖之人，孕期中喜食高脂、高热量、高盐分饮食，因此，一般多表现为 WHR、BMI等增加明显，同时辅以不喜运动，详细询问后大多具有糖尿病家族史。故在患者入院后通过自制的一般情况调查表或者有针对性的询问后，多在产后鼓励其多运动、清淡低脂饮食，多食水果蔬菜，在保持蛋白质摄入的同时，防止体重的过度减少。

3.2 进行高龄产妇的筛查工作 对于入院的35岁以上患者，在其产后需着重其随访，出院前告知其按时复诊，尽可能地对其进行电话随访，告知其常规降糖药物及并发症、合并病的对症治疗，并告知规律性，每3个月进行空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血红蛋白等的随访测定，根据随访情况，调整干预计划。

4 讨论

Logistic回归分析是采用临床流行病学的研究方法，收集整理患者的相关信息，如病因、病机、症状等，进而以回归分析的方法建立病与症之间相关性的判别函数，达到筛选和确定疾病发病易发／危险因素之目的[2]，以其科学性及准确性较高，目前已渐趋应用于临床疾病的研究之中[3]。本研究即以此方法对妊娠期糖尿病患者进行跟踪数据分析，以期探索其产后发生糖尿病的危险因素，并采取合理的措施规避之，以减轻患者疾苦。

世界卫生组织（WHO）流行病学研究发现，孕期体重增长幅度在11.5～16.0kg，新生儿出生体重在3.1～3.6kg时，母婴发生并发症和危险性的可能性最低[4]。已有学者[5]通过对于孕前肥胖及孕期体重的相关研究证实：良好的孕期营养状况，不仅对孕妇而且对正在孕育的胎儿的健康和生存都发挥着至关重要的作用。其中适度的孕期体重增加，作为胎儿正常发育和孕妇在孕期适应性变化良好的重要指标之一，已成为评价胎儿及孕妇健康的重要标志，并且与理想的妊娠结局关系密切。可见，对于妊娠期糖尿病患者，在孕期较好的控制饮食，降低血糖，同时加强运动锻炼，是降低产后糖尿病发生率的有效干预对策之一。

综上所述，本研究通过采取logistic回归分析方法对产后易发糖尿病的危险因素进行分析，通过单因素、多因素不同分析发现：分娩后体重减少对本病发生的影响较大（P＜0.01），而关联性分析结果则提示，年龄为发病相关的最大因子。可见，有针对的对35岁以上易患人群进行血糖、血压控制措施的健康教育，加强运动锻炼，应是降低产后糖尿病发生率的有效措施。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：160.

[2]李凤云，张蓉，吴军，等.影响初孕妇妊娠糖尿病和产后糖尿病发病的因素[J].中国妇幼保健，2010，59（19）：2647-2650.

[3]赖丽萍，邵豪，陆泽元，等.妊娠糖代谢异常相关危险因素研究[J].中国热带医学，2007，7（10）：1768-1774.

[4]Dennedy.M.C，，Dunne.F.The maternal and fetal impacts of obesity and gestationaldiabetes on pregnancy outcome[J].Best Practice ＆ Research Clinical Endocrinology ＆ Metabolism.2010，24（4）：573-589.

[5]钟淙，罗靖.孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠结局的关系[J].医学临床研究，2010，27（10）：1948-1949.