飞行员飞行后气胸一例

于 涛，薛 娟，吴 镝，杨 鹰，张 璐，高光凯

·病例报告·

飞行员飞行后气胸一例

于 涛，薛 娟，吴 镝，杨 鹰，张 璐，高光凯

飞行员;飞行训练;气胸

1 临床资料

患者，男，33岁，已婚，歼击机飞行员，飞行时间1 650 h。患者于2012年5月6日进行高强度飞行训练(飞行中曾进行特技飞行)，训练结束后约1 h突感左侧胸背部疼痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴胸闷、憋气，遂就诊于当地医院，行胸部拍片示:“双侧气胸(左侧为著)”，医院留观，未再进一步出现不适症状。2012年5月7日来我院就诊，入院查体:左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，右肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT检查提示左侧气胸，肺压缩30%，右上肺多发肺大泡。2012年5月8日复查胸部CT提示左侧气胸，较前片变化不大，右上肺多发肺大泡，左下肺节段性肺不张。诊断:自发性气胸(左);肺大泡(右上肺)。入院后考虑患者病情及临床表现，且患者暂拒手术治疗，遂给予吸氧、抗炎、抗过敏、止咳等保守治疗，其后无任何不适症状，查体较前无明显异常，亦未见新的阳性体征。2012年5月16日转入海军总医院拟行手术治疗。入院后胸部CT检查提示右侧多发肺大泡，左侧未见明显气胸表现。患者左侧气胸考虑由左侧肺大泡破裂引起。患者双侧肺大泡诊断明确，手术指证明确，术前检查未见绝对手术禁忌证，于2012年5月23日在全麻下经胸腔镜行双侧肺大泡切除术，手术顺利。术后病理:病变符合肺大泡形成，病变大泡壁纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。术后恢复可，胸片检查提示双肺复张好。出院并停飞观察3个月后鉴定:飞行合格。

2 讨论

自发性气胸是指非外伤或非人为原因引起的肺组织或脏层胸膜破裂，或胸膜下微小泡或肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气，临床表现为不同程度的胸闷、胸痛、呼吸困难［1-2］。双侧同时大量气胸可引起窒息，严重者合并血管损伤可伴有胸膜腔内大出血，引起休克，甚至死亡［3］。

本病例系年轻飞行人员，并从事一定的特技飞行任务，平素身体健康(每年定期疗养并常规体检)，有吸烟史。此次患病前尚未进行当年疗养及体检，且飞行过程中进行了特技飞行。发病前是否已有双侧肺大疱目前尚不能确定，此外由于发病在飞行结束后1 h，因而也不能确定其发病是否在飞行过程中或飞行后。针对该病例特点，应引起从事特勤工作特别是飞行卫勤保障工作人员的足够重视。(1)由于飞行工作的特殊性及危险性，确保飞行员的身心健康，预防各种飞行相关的好发疾病，保证飞行员的正常休息、疗养，切实做到、做好每年的常规体检，不仅是各级飞行相关单位的职责，同时也是从事飞行卫勤保障工作人员的重中之重，不容有一点闪失和过错。(2)针对自发性气胸的预防，建议飞行员在执行飞行任务之前及飞行任务(特别是执行高强度、高难度及特技飞行任务)之后，应进行常规体检，特别是胸部体检(例如胸部透视或拍片)。(3)飞行员应尽量戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，以确保飞行安全。

［1］ 季春华，向明，刘辉.自发性气胸治疗后复发因素分析［J］.中国医药导报，2012，9(32):50-53.

［2］ 黄旭，林健，辛国华，等.两种自发气胸118例手术治疗的对比观察［J］.临床肺科杂志，2012，17(1):60-61.

［3］ 谢剑昶，应丽美，陈璐璐，等.原发性自发性气胸的病因及治疗进展［J］.健康研究，2011，31(4):309-311.

R851.7

B

10.3969/j.issn.1009－0754.2014.06.014

2013－05－16)

(本文编辑:林永丽)

266071 山东青岛，解放军第四○一医院特勤科