海军总医院固定资产管理的难点及做法

刘震宇，钱阳明

随着我国市场经济和医疗卫生事业的不断发展，各医院之间的竞争日趋激烈，各大医院为了在竞争中获得优势，纷纷扩大规模，积极购买大型医疗设备，构建新型医疗用房等，争取在竞争中取得规模效益。同时，随着医院集约化、精细化管理趋势的来临，加强医院的资产管理，提高其配置效率，规范其管理程序和方法等，显得日益迫切［1］。

1 固定资产概况

1.1 内涵

现行的《医院会计制度》颁布于1999年，将固定资产定义为单位价值在500元以上(其中:专业设备单位价值在800元以上)，使用期限一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产，另外强调单位价值虽未达到固定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资也作为固定资产计算。2011年1月国家财政部和卫生部联合下发的《医院会计制度》在固定资产核算方面做了重大调整，借鉴了企业会计制度中固定资产核算的理念，增设了“累计折旧”的科目，将单位价值的标准调整为1 000元以上(其中:专业设备单位价值在1 500元以上)。在物价普涨的今天，调整后的标准更加符合医院实际，也有利于固定资产核查工作的开展。

1.2 分类

我院按性质和使用情况将全院范围内固定资产分为房屋及建筑物、营产营具、信息化设备、军需设备、通信设备、运输设备、文体设备、医疗设备、科研教学设备、图书音像设备、安保设备等15大类，每大类下又细分子类别，性质及类别不明的划入“其他固定资产”。

2 我院固定资产管理难点

2.1 固定资产管理意识淡薄

固定资产管理作为全成本核算的基础工程，是伴随着该项工作在我院提上日程而受到重视的，系统全面的固定资产管理在我院实行的时间并不长，加上我国长时间的计划经济体制，造成人们的成本意识淡薄，缺乏必要的固定资产管理意识，医院医护人员甚至连基本的固定资产概念都不明白，或者干脆将其与“高值耗材”混淆。

2.2 固定资产闲置情况严重

医院资产特别是固定资产存在种类多、数量大、保管及使用要求高等特点，基于这些特点使得固定资产管理日趋繁杂［2］。通过固定资产清查发现，存在大量固定资产闲置的情况，这些本该继续发挥“余热”的固定资产却被遗弃在库房，导致使用效率低下，资金浪费、账面价值与实际价值严重背离。

2.3 固定资产分类缺乏标准

纵观国内外，尚未发现固定资产分类的一个“金标准”。在资产清查的过程中，使用单位向归口管理部门上报固定资产时往往将类别报错，譬如将营产营具类的“桌子、椅子”上报给军需科，或者将医疗设备类的“解析心电图机”上报给负责科研教学设备的科训科。经调查发现，某些固定资产类别本身就很难界定，例如冰箱是归口军需科还是营房科;有些固定资产本身界定没有问题却因为动用别的归口部门资金所购而被报错，例如上文中的“解析心电图机”本身属于医疗设备，因为是科研资金所购故被报为科研设备。

2.4 固定资产核算方法欠妥

现行医院会计制度中关于固定资产核算的有关规定，已越来越不适应新形势下会计发展的需要，在一定程度上影响了医院资产信息的真实反映，特别是通过会计核算对医院的固定资产实施监督控制，还存在缺陷和不足［3］。我院在购入固定资产时，借记“专用基金－修购基金”，贷记“银行存款”，同时借记“固定资产”，贷记“固定资产基金”。从会计学来看，这样比较真实反映了购入的固定资产由货币形态转变为实物形态的过程。但是，当提取的修购基金不足以支付购置的固定资产时，现行医院资产核算方法中就没有明确规定该如何进行会计处理［4］。

3 我院固定资产管理做法

3.1 明确部门职责

我院固定资产管理由院首长直接领导，由财经管理中心、固定资产归口管理部门和使用部门共同完成，各科室配备专职固定资产管理员。

3.1.1 财经管理中心 财经管理中心在固定资产管理中处于核心位置，发挥着无法替代的作用，主要负责组织和指导固定资产归口管理部门的资产管理工作;负责全院固定资产预算管理及计价核算工作;负责全院固定资产总账和明细账管理，编报资产管理报告;核对归口管理部门拟制的资产标准方案和分项预算方案;参与资产评估，核准资产评估报告，办理相关报批手续，管理资产收益。

3.1.2 归口部门 医院按需要将物资保障服务中心等9个部门划为固定资产归口管理部门，各部门分工明确、职责各异。物资保障服务中心负责管理医疗设备、装备维修设备(医疗部分);计算机管理中心负责管理信息化设备;科训科负责管理科研教学设备;信息科负责管理医学图书及音像制品;宣传保卫科负责管理文体设备、非医学图书及非医学音像制品、文物及陈列品以及安保设备;军务科负责管理通信设备、运输设备以及装备维修设备(车辆和通信部分);军需办负责管理军需设备;营房科负责管理房屋及建筑物、营产营具、施工及修理设备;财经管理中心负责管理其他固定资产。

3.1.3 使用部门 各临床科室作为固定资产具体使用部门，其行政主管领导作为固定资产的首要责任人，由其指定专人担任科室的固定资产管理员，负责本科室的固定资产管理。科室固定资产管理员负责本部门全部固定资产的领用、保管、使用和维护保养，及时向归口管理部门汇报本部门资产变动情况;负责登记本部门固定资产明细账簿;负责定期对固定资产进行清点核对，做到账实相符。单位行政主管领导、科室资产管理员工作移交时应到固定资产归口管理部门和财经管理中心备案。

3.2 固定资产核查

普查和盘点固定资产是医院的一项经常性工作。我院固定资产核查遵循“统一政策、统一方法、统一步骤、统一要求”的原则，分级、分类组织实施。

3.2.1 组织机构 成立全成本核算领导小组，统一领导全院资产清查工作，下设资产清查小组，负责资产清查工作的协调、督办、复核和汇总。资产清查小组由医务部副主任负责，组成成员由归口管理部门相关人员组成。

3.2.2 核查方法 我院固定资产清查采取自查与复核相结合的方法。其中自查是指各科室进行的自我核查，复核是指各任务组对科室的自查结果进行验收。全成本核算办公室对各任务组的清查结果进行终审验收。

3.2.3 核查内容 我院固定资产清查遵从“边清查边整改边完善”的方针，从“清查”和“完善”两个方面入手，其中“清查”是指对医疗设备、科研设备、营产营具等固定资产进行全面的清理、核对及查实，努力做到实物盘点和核实账务一致;“完善”主要是指规章制度的完善。

3.3 条码化管理

条码标签设备卡的制作是一项非常实用的功能，其特点是制作方便、成本低、易使用［5］。条码化管理有利于固定资产管理的规范有序进行，主要应用于固定资产的采购和新增上。医院采购的固定资产，相关归口管理部门会同申请购买的单位，根据采购计划、订货合同以及发票内容验质验量，验收无误后签字确认。对验收合格的固定资产，不论付款与否，归口管理部门均应根据合同、发票、验收单等，在固定资产管理系统中进行资产增加处理，打印资产条形码。

3.4 信息化管理

信息化是科学管理的基础，是提高效能的倍增器，是医院成本管理的重要技术支撑［6］。

3.4.1 物流管理 物流管理分为入库、出库、转移和减少四个部分。在入库部分，固定资产经办人凭“送货单”到归口管理部门办理入库，归口管理部门在核对送货单与实物后，进行入库。打印“入库单”(两联分别用于经手人报销和财务挂帐);在出库部分，固定资产使用部门在归口管理部门办理出库，归口管理部门打印“固定资产卡片”、“出库单”和“固定资产条码标签”。“固定资产条码标签”粘贴于设备，“出库单”交于使用部门，双方签字移交。“固定资产卡片”用于归口管理部门建立固定资产分类帐。在转移部分，固定资产变更使用部门时，需在归口管理部门办理转移和转移记账。归口管理部门在“固定资产卡片”上做转移登记，并重新打印“固定资产条码标签”粘贴于设备。在减少部分，固定资产经过减少审核后，办理减少和减少记账，并在“固定资产卡片”上记录。

3.4.2 帐务管理 在账务管理部分，各归口管理部门定期办理入库项目挂账，生成应付帐款条目传送至财经管理中心;归口管理部门将“挂帐单”及相关“入库单”一并报至财经管理中心;财经管理中心定期进行转记帐，将固定资产信息记入"军财资产管理系统”和“军财医院会计核算管理系统”，加入全院固定资产总帐和明细帐。

3.4.3 报销管理 在报销部分，固定资产经办人持发票与入库单到归口管理部门办理登记，归口管理部门将发票与入库单条目进行关联;固定资产经办人填写报帐单(附发票和入库单)，财务会计对报帐单与计算机中内容对照审核;通过审核后，出纳联机打印支票;财务会计进行记账，生成记帐凭证。

3.4.4 预算管理 在固定资产采购前，可进行预算执行查询，提示经费可使用额度;当归口管理部门在办理发票与入库单关联时，可选择发票的经费来源，当所选经费预算超支时，系统将提示告警;当财务会计进行报销审核时，可修改报帐单的经费来源，当所选经费预算超支时，系统将提示告警。

3.4.5 使用部门固定资产管理 使用部门可以在网络终端上查询本部门所属的固定资产清单和折旧情况，以进行核对;清查登记基准日之前的固定资产，建账入库，分类打印清单叁份，使用部门、归口管理部门、财务部门三方签字确认，留底保存;清查登记基准日之后使用部门领用的固定资产，凭“出库单”和清查清单形成使用部门固定资产台帐。固定资产的变动情况要及时在清单或出库单上记录。

3.4.6 固定资产维修管理 各类固定资产维修，归口管理部门需进行维修登记，打“维修单”，并经过发票报销;信息化设备类固定资产维修所购买的配件和维修费，执行计算机耗材(物资)管理程序，不做增值处理，一次性计入使用部门成本。

总之，固定资产管理是一项系统过程，在实施的过程中必然存在种种难点。加强和完善固定资产管理，有效提升使用效率，有助于使医院取得良好经济效益，促进医院健康、可持续发展。

［1］ 王松堂.完善医院固定资产管理的几项重要措施［J］.中国卫生经济，2005，24(9):56-58.

［2］ 李东海.浅谈医院固定资产的精细化管理［J］.现代医院，2011，11(2):129-132.

［3］ 刘子玉，腾以海，刘宏梅.军队医院固定资产会计核算问题探讨［J］.解放军卫生经济管理，2011，3(4):186-188.

［4］ 刘军燕.浅谈医院固定资产的会计核算［J］.会计之友，2008，(12):36.

［5］ 张超群，钱志凤，王红宇，等.医疗设备信息化管理的实践应用［J］.解放军医院管理，2011，18(3):236-237.

［6］ 张立新，王景明，王炳胜，等.托信息化建设优化医院工作流程［J］.中华医院管理杂志，2007，23(8):575-576.