公立医院社会责任会计信息披露评价指标探析

谭 雯 阳秋林

（1.南华大学 经济管理学院；2.南华大学 附属第二医院，湖南 衡阳 421001）

在我国，公立医院在医疗保障体系中承担着提供基本医疗服务和保障人民群众身体健康的主要责任，是医疗卫生体系的主体。推进公立医院改革是新医改的重点改革内容之一，坚持公益性是深化卫生体制改革的主线，是公立医院改革的核心导向，也是当前社会关注的热点和难点。对公立医院的公益性即履行社会责任的评价是医疗体系改革的客观要求。因此，进行公立医院社会责任会计信息披露评价指标的探讨，将引导公立医院朝着新医疗卫生改革的目标前进。

一 公立医院建立社会责任会计信息披露评价指标的必要性

（一）全面衡量公立医院履行社会责任的需要

当前中国民众抱怨“看病难、看病贵”，药品价格虚高，医疗纠纷频发以及医务工作者对人身安全不满等问题，实际上都与公立医院社会责任淡化和趋利性有关。任何组织都处在社会中，公立医院作为一个由政府举办的，肩负着实施医疗救治、提供公共卫生服务等社会责任的非盈利性的特殊组织，其性质决定了公立医院绝不能把经济利益排在第一位。探索建立一套公立医院的社会责任信息披露评价指标体系，从社会责任会计的角度来衡量公立医院承担的社会功能，对于正确理解和明确公立医院的社会责任，具有十分重要的理论和现实意义。

（二）促进公立医院可持续健康发展的需要

由于公立医院承担着 95%上的社会基本医疗保障和公共卫生服务的重担，所以公立医院的健康可持续发展，不仅关系到国家新的医疗卫生体制改革的成败，还关系到社会全体人民群众的身体素质和生活水平的提高[1]。组织贡献于社会，社会才能成全组织，公立医院只有充分履行社会责任才能够得到社会支持并可持续发展[2]。建立符合我国国情的公立医院社会责任信息披露评价指标体系，客观地评价公立医院社会责任履行状况，对公立医院的可持续健康发展具有重要的战略意义。

（三）更好地完成医疗卫生体制改革的需要

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确规定，要“建立信息公开，社会多方参与的监管制度”，卫生机构的信息披露也是医疗卫生机构改革的重要内容之一[3]。因此，公立医院社会责任会计信息披露指标体系用具体的、量化的指标来直观地反映公立医院履行社会责任的状况，对减少医院和患者之间的信息不对称，促进医院和患者双方的信息交流和沟通，起着积极的作用，它的运用将有利于推动“公立性”和“公益性”的实现，有利于和谐社会的建设，更好的完成新医疗卫生体制改革。

二 公立医院建立社会责任会计评价指标的原则

（一）系统性原则。系统性原则是指在体系设计过程中，以系统思维的方式考虑公立医院与政府、社区、患者和环境等各方面的关系。

（二）完整性原则。完整性原则是指社会责任会计指标体系作为一个有机的体系，应能全面完整并综合地反映公立医院履行社会责任的状况。

（三）可操作性原则。设置社会责任会计指标评价体系时，应充分考虑涉及的指标在实践中便于获取、测算、统计，尽量从各种公开的信息资料获得，以提高评价体系的可靠性。另外对一些虽有一定的评价意义，但获取难度太大的指标，不宜选择。

（四）通用可比性原则。通用可比性原则是指各项指标的含义、口径、计算方法规范化和标准化，不同地区、不同规模的公立医院之间同一指标可以比较，同一公立医院的不同时期可以比较分析。

三 公立医院社会责任会计评价指标

目前，我国对社会责任会计的研究多集中于企业，对学校、公立医院等非盈利性组织的研究甚少。公立医院与企业相比，经营性质与经营目标存在很大差异，医疗行业的特殊性在于不管投资者是谁，都要把治病救人和医疗康复放在第一位，把经济效益放在第二位。盈利不是公立医院经营的主导目标，公立医院的经营目标是追求社会效益最大化。利益相关者理论认为任何一个公司的发展都离不开各种利益相关者的投入或参与，企业追求的是利益相关者的整体利益，而不仅仅是某个主体的利益[4]。本文将考虑我国公立医院的特点，根据利益相关者理论及公立医院与其利益相关者的关系，探究能反映公立医院社会责任的评价指标。公立医院评价指标可设置为以下方面：

（一）公立医院对政府履行社会责任的会计指标

公立医院遵守各类法规制度、依法执业；建立保障基本医疗服务的相关制度与规范；承担公共卫生服务功能；建立应对突发事件的紧急处置机制，承担突发事件紧急医疗救援任务；认真完成政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动。完成卫生行政部门下达的城市医院支援农村和社区、支援边疆卫生工作、援外医疗等指令性任务[5]。这些项目是公立医院的社会效益的体现，反映了公立医院对政府社会责任的履行。笔者认为公立医院依法缴纳税款；严格执行医疗物价、国家药品和财政票据管理制度；承担教学、科研和人才培养工作等，也都显示了对政府社会责任履行。公立医院对政府的社会责任会计指标主要包括：资产负债率、净资产增长率、业务支出占业务收入比、完成政府指令性任务比例、法定传染病报告率、重大医疗过失行为和医疗事故报告率、纳税总额、列入目录的国家基本药物占全部药物品种比例、承担教学总课时、科研课题数目等。

（二）公立医院对患者履行社会责任的会计指标

患者是公立医院医疗服务和产品的接受者，也是对公立医院影响最大的群体。公立医院只有在进行医疗活动时严格执行国家的各项有关法律法规；加强医疗活动质量控制，控制快速增长的医疗费用；为患者提供最便捷的服务，优化服务流程；维护患者的基本权利；制定减免医疗费用和医疗救助政策，才能为他们提供质优价廉的医疗服务和产品；才能维护好患者健康权与生命权。公立医院对患者履行社会责任的会计指标有：门诊人均医疗（药品）费用、住院人均医疗（药品）费用、日平均住院费用、平均住院日、药品收入占医疗总收入比、贵重耗材占医疗总收入比、护理合格率、诊断符合率、抢救成功率、贫困患者费用减免额、患者满意度等。

（三）公立医院对职工履行社会责任的会计指标

公立医院和职工之间存在着相互促进相互制约的关系。公立医院应满足职工基本生存权，保障职工的工资福利待遇；为职工提供良好的工作环境，保障职工劳动安全；给予职工平等发展权利及再培训机会，促使职工树立主人翁意识，在工作中表现良好。职工的良好表现能提高自身和医院的劳动效率，从而提高公立医院社会和经济效益。如果职工的基本需求未能得到满足，就会降低职工对公立医院的满意度，进而影响职工在工作中的表现，对公立医院造成不利影响。在职工方面，其主要财务指标包括：医师规范性培训率、职工培训投入率、职工平均收入水平、工资福利增长率、工资与福利支出、职工满意度等。

（四）公立医院对环境履行社会责任的会计指标

公立医院的生存和发展总处在一定的环境中，公立医院在经营过程中要对环境负责，保护环境资源，实现可持续发展。公立医院应实行环境保护政策，合理利用医疗资源；加强医用放射源、医疗垃圾和化学用品管理；节约使用水资源等自然资源。在环境保护方面，主要包括医疗垃圾处理合格率、放射(化学)物品防护合格率、医疗废弃物处置费、水处理费和环境费用支出率等指标。

（五）公立医院对债权人履行社会责任的会计指标

公立医院对贷款债权人承担着社会责任，公立医院按时还贷款付利息，能够提高自身的信用，树立自身良好形象，为筹资提供便利，缓解财务问题。对债权人的指标有：流动比率、速动比率、利息保障倍数。药品、器械等供应商作为商业债权人与公立医院也存在着紧密的联系，公立医院实行公开、公平、公正的招标和采购制度，履行合同，按时支付货款，也是履行社会责任的体现，相关指标主要包括：应付账款周转率、现金与应付账款比率、合同履约率等。

（六） 公立医院对社区履行社会责任的会计指标

公立医院的规模、人才政策和医疗技术水平需要根据当地的实际情况来确定，以满足社区老百姓的医疗需求；开展社区医疗服务，举办面向社区的义诊、免费体检等公益项目；做好社区弱势人群的医疗救助工作，开展特殊群体救助活动；热心公益事业、参与公益捐助、无偿献血、义务植树等。反映公立医院对社区履行社会责任的指标有：慈善捐赠支出额、年义诊（健康讲座）次数、救助医疗费用额等。

四 结 论

社会责任会计是现代会计的发展趋势，是传统会计的有效补充，但由于在我国的发展仍处于起步阶段，相关理论与实践模式都有待进一步研究。本文对我国公立医院建立社会责任会计信息披露评价指标的必要性和原则进行了说明，并初步探讨了我国公立医院社会责任会计信息披露指标。下一步将围绕公立医院社会责任会计信息披露的具体指标及各项指标所占权重展开探讨，实证分析公立医院承担社会责任现状及改进措施。

[1]谭雯.关于公立医院社会责任会计信息披露的研究[D].南华大学,2011.

[2]李斌,任荣民.基于利益相关者的公立医院社会责任评价指标体系研究[J].科技管理研究,2013,(9):188-194.

[3]王钊,王书中,韩优莉.国内外公立医院信息披露现状及其影响[J].解放军医院管理杂志,2013,(7):645-646.

[4]段桂敏. 新医改条件下公立医院社会绩效评价体系构建[J].中国卫生事业管理,2011,(4):249-251.

[5]中国卫生部.医院管理评价指南[Z].卫医发(2008)27号.