医学生自主学习现状及对策研究

苏中平，袁 媛，王金龙，魏 甜，陆召军，杜宗明

（1.徐州医学院，江苏 徐州 221004；2.徐州医学院麻醉学院，江苏 徐州 221004；3.徐州医学院公共卫生学院，江苏 徐州 221004；4.徐州医学院医学技术学院，江苏 徐州 221004；5.徐州医学院教务处，江苏 徐州 221004）

医学生自主学习现状及对策研究

苏中平1，袁 媛2，王金龙3，魏 甜4，陆召军5，杜宗明5

（1.徐州医学院，江苏 徐州 221004；2.徐州医学院麻醉学院，江苏 徐州 221004；3.徐州医学院公共卫生学院，江苏 徐州 221004；4.徐州医学院医学技术学院，江苏 徐州 221004；5.徐州医学院教务处，江苏 徐州 221004）

采用“大学生自主学习评价量表”，对2 000名医学生进行调研。结果发现，医学生自主学习得分在年级、专业方面差异具有显著性，在性别上差异不具有显著性，在年级、专业、性别两两之间以及三者之间交互作用显著。在此基础上提出促进医学生自主学习的对策。

医学生；自主学习；学习能力

自主学习是学习者不断监控和调整其认知和情感状态，观察和运用各种学习策略，调整学习行为，并努力营造和利用有助于学习的物质与社会资源的过程[1]。尽管自主学习在当前的大学教育中得到重视，但由于管理制度、教学环境、师生意识、学习策略等种种不足，使得大学生的自主学习无法科学、充分地进行，直接影响了在校学生的学习效果和能力培养，从而影响到教学质量。为此，本文考察不同年级、性别、专业学生自主学习特点，针对性地提出指导策略。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层整群抽样法，从徐州医学院抽取2 000名学生进行施测，收回问卷1 931份，其中有效问卷1 673份，有效率86.64%。其中女生993人（占59.35%），男生680人（占40.65%）；一年级607人（占36.28%），二年级538人（占32.16%），三年级528人（占31.56%）。涉及临床医学、护理、预防医学、医学检验等13个专业。

1.2 方法

采用“大学生自主学习评价量表”[2]。该量表包括价值意识、学习兴趣、学习归因、内容目标、计划安排、方法运用、意志控制、自我检评、自我强化9个分量表，总计33个条目。经研究证明，该量表的结构效度良好，信度系数较高，各分量表及总量表的内部一致性系数（Cronbach’α）在0.731～0.899之间，适合对大学生自主学习状况进行评价。问卷采用Likert量表的五级记分制，包括“非常符合”“符合”“有时符合”“不符合”“非常不符合”5级。记分方式为：正向陈述条目的五级相应分值为5分、4分、3分、2分和1分，反向陈述条目则反向记分。与自我符合程度越高，说明学习自主性越高，得分值也越高。反之亦然。

1.3 数据处理

使用Epidata 3.1软件建立数据库，双人双录入，确保数据的准确性。采用SPSS18.0统计软件对资料进行统计学分析。

2 结果

2.1 医学生在各分量表上的得分情况（见表1）

2.2 医学生自主学习得分在年级、专业和性别间的交互差异比较

以年级、专业、性别为自变量，以自主学习状况及各分量表得分为因变量，采用多变量多因素方差分析法对年级、专业和性别3个水平进行交互效应检验。检验结果见表2、3。

表1 医学生在各分量表上的得分（±s，分）

表1 医学生在各分量表上的得分（±s，分）

注：平均得分率=均数/理想值×100%

分量表平均得分率（%）平均得分价值意识学习兴趣学习归因内容目标计划安排方法运用意志控制自我检评自我强化总分11.32±1.999 17.24±3.099 5.95±1.169 16.47±2.539 10.35±2.149 20.46±3.219 22.09±3.509 10.40±2.079 7.60±1.379 117.29±16.63 75.47 68.96 59.50 82.35 69.00 81.84 76.33 69.33 76.00 71.08

表2 医学生自主学习各分量表在年级、性别、专业上的得分（±s，分）

表2 医学生自主学习各分量表在年级、性别、专业上的得分（±s，分）

分量表 年级 性别 专业一二 三 男 女 临床医学 非临床医学价值意识11.31±1.99 11.44±1.83 11.21±2.16 11.24±2.13 11.37±1.91 11.65±1.75 11.36±1.75学习兴趣17.39±2.12 17.22±2.93 17.08±3.24 17.50±3.31 17.06±2.94 17.97±2.93 16.64±2.95学习归因 5.91±1.18 5.98±1.16 5.99±1.15 5.99±1.19 5.93±1.14 5.98±1.14 5.75±1.21内容目标16.68±2.48 16.77±1.89 15.93±3.01 16.26±2.79 16.62±2.32 16.92±1.93 16.90±1.71计划安排10.39±2.17 10.33±2.06 10.32±2.19 10.50±2.29 10.24±2.02 10.79±2.02 9.97±2.08方法运用20.76±3.26 20.77±2.43 19.79±3.72 20.16±3.53 20.66±2.96 21.00±2.42 20.93±2.26意志控制22.20±3.49 22.34±3.15 21.72±3.82 22.12±3.83 22.07±3.26 22.86±3.19 21.92±2.87自我检评10.54±2.11 10.29±2.01 10.36±2.07 10.51±2.21 10.33±1.96 10.90±1.89 10.06±1.93自我强化 7.78±1.35 7.63±1.28 7.37±1.44 7.50±1.46 7.67±1.30 7.91±1.24 7.47±1.20总分 118.16±16.80 117.59±15.12 115.99±17.81117.92±18.37 116.86±15.32 121.96±14.65 114.82±14.21

表3 不同年级、专业、性别医学生自主学习的多元方差分析（F值）

3 讨论

3.1 医学生自主学习的总体特点

表1显示，医学生自主学习总分为（117.29±16.63）分，得分率为71.08%，表明医学生自主学习能力普遍较高。其中，内容目标得分率最高（为82.35%），其次是方法运用（为81.84%），表明医学生学习目标设定的主动性和合理性较好，能够按照自己的实际和发展方向合理确定学习目标，并依据目标进行学习内容的主动选择和调整，学习自主性水平较高。此外，得分率较低的是学习归因（为59.50%），其他分量表得分率差异不大。这说明，医学生学习方法不科学，选择和运用学习策略的程度较低，从而不利于自主学习。这可能与医学专业的特殊性、医学知识的不断更新、医学课程内容的繁多、职业的专业性要求较高有关，因此，要注重培养医学生的自主学习能力，使其在未来职业生涯中能紧跟时代步伐。

3.2 医学生自主学习在年级、专业和性别间的交互差异比较

表2、3显示，医学生自主学习在年级、性别、专业两两之间及三者之间交互作用显著，其在年级*专业上差异有显著性；在年级*性别上，仅在价值意识、学习归因、内容目标、方法运用上存在显著性差异；在专业*性别上，仅在学习兴趣、计划安排、意志控制、自我检评上存在显著性差异；在专业*年级*性别上，仅在学习兴趣、学习归因、意志控制、自我检评、自我强化上存在显著性差异。医学生自主学习在性别上主效应不显著，但在年级（F=3.845，P＜0.05）、专业（F=14.808，P＜0.001）上主效应显著。针对年级因素进一步进行平均数多重比较发现：一年级得分最高（118.16±16.80），其次是二年级，且在自主学习、价值意识、内容目标、方法运用、意志控制、自我强化分量表上存在显著性差异。这可能是高中阶段的应试教育使得刚进入大学的一年级学生的良好习惯得到保持，同时适应教师“一人讲台”的授课模式，从而对自主学习的自我评价较高。二、三年级，随着学生对大学生活新鲜感的消失及社交活动增多，主动学习时间减少，学习自主性水平下降。此外，在专业方面，临床医学专业学生自主学习总分及其他9个分量表的得分均高于非临床医学专业学生，且除学习归因外，均存在显著性差异（P＜0.001）。这可能跟临床医学专业的特殊要求有关，正所谓“健康所系，性命相托”，相对于非临床医学专业，其快节奏、高难度、高要求的学习任务使临床医学专业学生自身必须运用策略积极调控学习情绪，克服学习过程中的困难，不断进行自我剖析、自我定位、主动查漏补缺，从而拥有较高的学习自主性。在性别方面，男、女生自主学习能力不存在显著性差异，仅在自我强化和方法运用量表得分上存在差异（P＜0.05），女生高于男生。这可能是由男、女生心理特点及性格特征决定的，女生大多喜静，男生大多喜动，使女生更易于坚持学习，学习自主性水平较高。

4 对策

4.1 创设情境，激发兴趣，诱导学生自主学习欲望

教师应主动创设吸引学生的情境，改变传统教学“一人讲台”的单一枯燥的授课方式，根据课程特点，结合学生实际需求，逐渐从“以教师为主体”的传统模式转变为教师指导的“以学生为主体”的教学模式，努力提高教学艺术。教师可根据课程设置，实施案例教学，以调动学生的积极性和主动性，丰富学习内容并培养学生的团结协作精神；利用多媒体（包括视频、音频、图片、动画、网页等）完成教学活动，激发学生的学习热情；开展PBL教学，以问题为导向，鼓励学生主动查阅资料，通过小组合作、课堂讨论等方式，提高学生学习兴趣以及沟通和解决问题的能力。随着教学方法的改变，教学评价模式也应改变为重视过程而非只看结果，关注学生能力、知识、素质、身心的全面发展，以培养学生自主学习的良好习惯。此外，学校的基础设施（如图书馆的藏书量及电子查询设备，电子阅览室的开放时间，自习场所等）也影响学生的学习兴趣。因此，学校应该为学生创设相应的自主学习情境，定期更新和完善硬件设施，让学生能够充分感受到自主学习的气氛，体会到自主学习的好处，从而激发其自主学习的欲望。

4.2 学生要转变观念，认清自我，优化自主学习策略

教师应转变传统的教育观念，学生应增强自主学习意识，从过去注重分数的“应试教育”转变到注重学生综合能力的培养上来；从传统的被动接受知识的教学模式转变到以探索、发现、解决问题为主的探究式教学模式上来；从以教师为中心的灌输式教学转变到以学生为中心的自主学习上来。按照《本科医学教育标准》[3]的要求，培养具备初步临床操作能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。因此，高校医学生需认清这一形势，主动提高自主学习能力以适应社会的需要。学生要端正学习态度，明确学习目的，认清自我，学会利用身边的资源对学习内容进行取舍，掌握高效的学习方法，正确设定学习目标，合理安排自己的学习时间，管理自己的学习情绪，克服外界干扰，集中注意力，坚持学习并且定期总结反思，有效地进行自我检查和自我调节，不断优化学习策略。

4.3 教师指导，帮助学生合理归因，提升其自主学习能力

教师在教授知识的同时要教会学生获取知识的方法，理解并适应各种文化情境和社会变化，帮助学生学会独立思考并获得解决问题的能力[4]。当前高校教育与教学活动严格按照教学进度展开，学生的时间基本花在了“应试”上，而教师也以分数评价学生，教师“教”与学生“学”各自为政，限制了学生自主学习能力的发展。教师必须以学生的主动学习为前提，激发学生的学习兴趣，挖掘学生的学习潜力，引导学生自主学习。此外，在教学过程中帮助学生合理归因，指导学生辩证地看待自己的学习结果，对成败进行积极归因，树立学习信心，进一步提升自主学习能力。

[1]Zimmerman B J.Becoming a self-regulated learner[J].Theory in practice，2002（3）：64-67.

[2]王先亮.大学生自主学习的评价研究[D].南京：东南大学高等教育研究所，2006.

[3]教育部、卫生部.关于印发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》的通知[Z].2008.

[4]叶信治.从美国大学教学特点看我国大学教学盲点[J].高等教育研究，2011（11）：68-75.

G526.5

A

1671-1246（2014）05-0109-02

国家级大学生实践创新训练计划项目“大学生自主学习能力与教学环境的适应性探究”（2012JSSPITP1811）研究成果