多学科融合结合PBL教学模式在神经病学教学中的应用

高 聪，李现亮，解龙昌，蒲蜀湘

（广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510260）

多学科融合结合PBL教学模式在神经病学教学中的应用

高 聪，李现亮，解龙昌，蒲蜀湘

（广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510260）

目的 探讨多学科融合结合PBL教学模式在神经病学教学中的作用。方法 对开展多学科融合结合PBL教学的2010级临床医学专业和未采用该教学模式的2009级同专业（对照组）学生的神经病学理论与操作考试情况进行比较。结果多学科融合结合PBL教学组的理论成绩与操作成绩分别为（93.756±3.024）分和（18.667±1.187）分，而对照组分别为（92.178±1.894）分和（17.800±1.700）分，均较多学科融合结合PBL教学组低，两组比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论 在神经病学教学中采用多学科融合结合PBL教学模式可取得良好的教学效果。

多学科融合；PBL教学模式；神经病学

为促进神经病学学科建设，尝试改革医学生培养模式，我们拟以PBL教学方法为基础，调整医学生培养模式及知识结构体系，着力推进多学科融合。通过多学科融合结合PBL教学模式在神经病学教学中的组织实施，争取为医学生培养机制找到一种行之有效的新方法。目前，国内外尚未见在神经病学教学中进行多学科融合结合PBL教学的尝试。本研究尝试在临床医学专业学生神经病学教学中开展多学科融合结合PBL教学，并对教学实践进行初步总结和探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

对开展多学科融合结合PBL教学的2010级临床医学（全科）专业和未采用该教学模式的2009级同专业（对照组）学生神经病学理论与操作考试情况进行比较。

1.2 方法

对2010级临床医学专业本科生进行多学科融合结合PBL教学，具体方法如下：（1）课前预习中的实施：授课教师根据讲授章节的内容，列出有关学科（尤其是生理学、病理生理学、解剖学、医学影像学）相关内容，安排学生提前查阅资料，熟悉相关的基础知识。（2）课堂教学中的实施：教师根据课时安排，用简短的时间综合讲解有关学科相关内容，做到重点突出。然后通过多媒体课件提供典型病例，并根据病例提出相关问题，设置悬疑，创设真实的问题情景，提出由浅入深、合乎逻辑的问题，启发学生积极思考。让学生分组讨论，各组派代表发言。通过学生对问题的解答，教师可充分了解学生对课程内容的理解和掌握程度，了解学生运用所掌握知识解决问题的能力和基本技能。（3）课后学习中的实施：在每一次教学内容完成之后，教师用几分钟时间针对下一次课程布置新的问题，让学生带着问题去预习，引导学生进入下一节课程的学习，并鼓励学生课后查阅相关文献。

对照组为2009级临床医学专业本科生，进行常规的课前预习、课堂多媒体教学。

课后对两组教学效果进行比较，比较的项目主要是神经病学相关理论知识和操作技能。

1.3 统计学分析

计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以SPSS 13.0统计软件进行处理，显著性水平取0.05，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

多学科融合结合PBL教学组85例，对照组82例，两组年龄和性别比较无显著性差异。多学科融合结合PBL教学组理论成绩与操作成绩分别为（93.756±3.024）分和（18.667±1.187）分，而对照组分别为（92.178±1.894）分和（17.800±1.700）分，均较多学科融合结合PBL教学组低，两组比较差异均有显著性（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组理论与操作成绩比较（±s，分）

表1 两组理论与操作成绩比较（±s，分）

组别 n 理论成绩 操作成绩多学科融合结合PBL教学组对照组t值P值85 82 93.756±3.024 92.178±1.894 2.529 0.013 18.667±1.187 17.800±1.700 2.804 0.006

3 讨论

由表1可知，多学科融合结合PBL教学组理论和操作成绩高于对照组，差异具有显著性。充分说明多学科融合结合PBL教学模式在神经病学教学中能取得良好的教学效果。神经病学是临床医学的重要分支，它建立在神经科学基础之上，与其他学科（如生理学、病理生理学、解剖学、医学影像学、内科学、外科学、康复医学等）有着密切的联系，是具有高度逻辑性、推理性的一门临床学科[1]。神经系统的解剖和生理机能十分复杂，而且与机体其他系统密切相关，讲授及学习神经病学都需要严密的逻辑思维。同时神经病学又具有实践性强、操作性强的特点。教学实践发现，大多数学生反映神经病学难学、难懂，有些学生甚至出现厌学情绪。因此，如何提高神经病学教学质量已成为重要课题。

本研究表明，多学科融合结合PBL教学模式可广泛应用于高等医学院校，其不仅是对传统、单一教学方法的有益补充和综合优化，还能够使大学生获得更多的临床知识，提高其思考问题的能力，激发其学习医学知识的热情及对医务工作的热爱。

PBL教学模式自20世纪60年代后期在加拿大Memaster大学实施以来，西方国家许多院校试行了这种教学方法[2]。多年的教学经验已经证实，PBL教学模式能最大程度地弥补传统教学方式在现代医学高速发展情况下的不足，在学生能力培养方面也已得到师生的普遍认可。在神经病学教学实践中，尽管很多高校采用了PBL教学模式，但仍有为数较多的医学生反映神经病学难学、难懂、难记，并没有明显提高教学效果。我们认为，这是由神经病学与多学科相联系的本质所决定的。在神经系统疾病的学习中，定位、定性诊断是重点中的重点，同时又是难点。之所以难，原因在于学生对于神经病学的基础学科（如神经生理、病理生理、神经解剖等）知识了解少。因此，要想在有限的时间内完成神经病学的学习，提高学习质量，需要教师在实施PBL教学模式的基础上，融合多学科（包括临床学科及基础学科）知识，发挥多学科协作优势，吸纳以往的教学经验，大胆改进教学方法；在充分了解学生专业背景的基础上确定讲授内容，突出专业特色，做到因材施教。只有这样，才能切实提高教学质量，培养出合格的医学人才。

在PBL教学过程中，教师提供获取学习资源的途径和学习方法的适当指导，让学生解决真实情景问题。PBL教学是一种与建构主义学习理论和教学原则相吻合的教学模式，我国近几年来的医学教育课程改革十分提倡这一教学理念[3]。PBL教学模式中对教师角色的要求与传统教学模式完全不同。PBL要求教师角色发生根本性的转变，即从传统教学中教师是注意的中心和知识的源头，转变为学生获得知识的教练或指导者。新的教学模式要求教师的知识结构更加完善，思维更敏捷，责任更重。教师要恰当地就教学内容设计出有思考价值的问题，要理解、洞察学生的想法，组织学生进行讨论，为学生的探索活动提供必要的信息及工具上的支持。这种转变不管对于教师还是对于学生来说都是一种极大的挑战。

其实，我们在既往的教学实践中已经开始探索多学科融合结合PBL教学这一新型教学模式的可行性及实用性。例如：我们在讲解神经病学某一章节时，先导入临床病案，通过患者的临床症状和影像学特征提出问题，结合病理生理学及神经解剖学知识，启发学生思考，最后用病理生理学及神经解剖学知识解释现象，揭示本质。这样会使学生觉得课程脉络清晰，便于理解、记忆，而且他们也会觉得神经病学没有那么难学了，加深了对神经病学知识的理解[4]。多学科知识融合结合PBL教学这一新型教学模式尚处于探索阶段，应用于神经病学教学更是一种大胆的尝试。

完善的多学科融合结合PBL教学模式不仅是对传统、单一教学方法的有益补充和综合优化，还能激发医学生学习医学知识的热情及对医务工作的热爱，为培养合格的医务工作人员奠定坚实的基础[5，6]。

综上所述，随着教学改革的深入，多学科融合结合PBL教学模式必将在教学中发挥更大的作用，成为必不可少的教学方法之一。

[1]李现亮，高聪，张斌，等.提高医学影像学专业神经病学教学质量的探讨[J].临床医学工程，2011，18（11）：1565-1566.

[2]林绍鹏，高聪，林珮仪，等.多媒体结合PBL在神经病学急重症授课中的应用[J].医学教育探索，2009，8（10）：1286-1288.

[3]方伯言，王大江，闵连秋，等.PBL教学法在神经病学教学查房中的应用[J].辽宁医学院学报：社会科学版，2009，7（4）：26-28.

[4]李坚，肖卫忠，樊东升，等.病例导入式教学在神经病学教学中的应用[J].医学教育，2003（1）：25-29.

[5]苏三庆，孟凡静.努力创建特色鲜明、多学科协调发展的教学研究型大学[J].煤炭高等教育，2009，27（1）：34-36.

[6]罗蔚华，李方洲.通过学科交叉与融合促进实验教学改革[J].大众科技，2006（5）：185-186.

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1671-1246（2014）05-0056-02