炎琥宁治疗校园手足口病的疗效分析及防治理念

汪翠婷

（华东交通大学 校医院，江西 南昌 330003）

炎琥宁治疗校园手足口病的疗效分析及防治理念

汪翠婷

（华东交通大学 校医院，江西 南昌 330003）

目的：观察炎琥宁冻干粉针治疗手足口病的疗效，做到预防为主.方法：将64例手足口病患儿随机分成两组，治疗组使用炎琥宁冻干粉针5～10mg/kg.d，静脉点滴，对照组使用利巴韦林10～15mg/kg.d，静脉点滴，两组均给予清开灵冲剂口服，头孢唑啉钠静脉点滴，疗程3～7天，观察两组体温、疱疹消退时间，治疗组总有效率93.7%，对照组75.0%，其差异具有统计学意义（p＜0.05）.结论：炎琥宁冻干粉针治疗手足口病疗效优于利巴韦林，安全性好.

炎琥宁；手足口病；治疗；校园；预防

手足口病自上世纪五十年代报告以来，已在全世界各地出现不同程度的流行.近年来，我国手足口病也呈增多趋势.该病四季均可发病，尤见于春夏季节，由肠道病毒引起，主要为小RNA病毒科的柯萨奇病毒A16、肠道病毒71型及埃可病毒等，多发生于5岁以下儿童，以粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可接触患者的疱疹液而感染，主要表现为口腔黏膜、手足、臀部等皮肤出现红色米粒大小的红斑、丘疹及水疱，极少数引起心肌炎、肺水肿、脑炎等严重并发症，有较强传染性，因此，在校园里做好预防工作尤为重要.现将本院自2008年2月至2012年2月收治的手足口病患儿64例进行整理、总结，具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取就诊患儿64例，诊断均符合《手足口病诊疗指南》2008版的普通型诊断标准.年龄6个月～7岁，1岁以下7例，1～5岁52例，5～7岁5例，男38例，女26例，入院病程1～2天，发热49例，口腔溃疡56例，将患儿随机分成两组，两组在性别、年龄、病情方面差异均无统计学意义（p>0.05），治疗组32例，予炎琥宁冻干粉针5～10mg/kg.d，加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉点滴，每日一次，对照组予利巴韦林10～15mg/kg.d，加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉点滴，每日一次，两组均予口服清开灵冲剂清热醒神，头孢唑啉钠控制感染治疗，碳酸氢钠漱口液含漱口腔及其他支持治疗，疗程3～7天.

1.2 疗效评定标准

显效：2天内体温正常，皮疹减少，一般情况好转，3天不流涎；有效：3天体温正常，皮疹减少，一般情况好转，5天不流涎；无效：4天仍发热，皮疹无减少，5天仍流涎.

1.3 统计方法

使用SPSS18.0统计软件，计量资料予t检验，计数资料予x2检验.

2 结果

2.1 两组症状、体征变化时间比较，治疗组与对照组退热时间分别为1.89±0.95天、2.48±1.21天，计算t=9.11，p<0.01，退热有极显著差异；两组皮疹消退时间分别为4.59±1.13天、4.78±1.21天，计算t=2.68、p<0.05，疹退有显著差异.

2.2 两组疗效比较，治疗组显效15例，有效15例，无效2例，总有效30例；对照组显效10例，有效14例，无效8例，总有效24例，总有效例经卡方检验，ⅹ2=4.27，p<0.05，疗效有显著差异.

2.3 两组均未见明显不良反应.

3 讨论

3.1 炎琥宁结构成分 炎琥宁为天然植物穿心莲叶中提取有效成分穿心莲内脂改造，经人工半合成穿心莲内脂琥珀酸半脂制成钾钠盐，并加工成冷冻干粉针剂，成盐完全，稳定性较好[1].

3.2 炎琥宁能缓解毛细血管通透性的增高与炎性渗出和水肿，对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有灭活作用，对金葡菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等具有抑制作用，还能增强人体白细胞的吞噬能力，增强外周血溶菌酶的活力，具有解热、抗炎、抗病原体作用[2].炎琥宁能抑制PG的合成，使热敏神经的敏感性恢复，体温调定点下移，能有效缓解病毒感染性发热而起到解热作用[3]，因此适用于手足口病患儿，利于退热、退疹，促进溃疡愈合.

4 防治理念

校园如同小社会，人口密集，流动性大，传染病易交叉感染，一旦发生传染病流行则对社会影响严重，因此要做好手足口病的预防工作.在新的环境和形式下，观念上要与时俱进，坚持制度创新，充分落实预防为主的方针，认真履行“首诊在基层”的服务模式，使医疗卫生更好地服务于人民健康[4].应完善机制改革，建设新的预防医疗体系，准确掌握疫情信息、人群健康状况、发作流行的危险度，在突发公共卫生事件中社区卫生服务中心将起到居民健康“守门人”的作用[5].

在实际工作中，校医院要有针对性地提供预防保健和基本医疗服务，提供周到有效的人性化服务，从细微工作做起，面对近些年手足口病的流行，认真加强防治措施.针对手足口病的特点，我们在手足口病流行期间，从幼托机构、家长、儿童卫生工作入手，通过校园广播、宣传栏、发放疾病知识材料等形式，向校园居民、儿童家长、幼托机构人员及中小学生宣传手足口病知识，要求家长、幼儿教师细致观察，做好晨检、午检，指导幼儿园、小学进行卫生消毒等预防措施，提倡孩子多洗手、勤通风、晒太阳、吃熟食、喝开水等好习惯.应及时发现、隔离、治疗患儿，医院应做好预检分诊，对患儿进行隔离和有效治疗.校医务工作者要为稳定校园环境,服务学生、教师及广大社区居民的生命健康尽到自己的全部职责.

〔1〕范淑惠，许建秦．穿琥宁注射液的临床应用[J]．陕西中医，1994，11(1)：526.

〔2〕张家铨.西医临床中成药手册[M].北京：人民卫生出版社,2006.57.

〔3〕汪受传.中药针剂治疗小儿肺炎的临床评价[J].中国实用儿科杂志,2000,15(10):594-595.

〔4〕国务院.国务院关于建立全科医师制度的指导意见 [EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2011-07/07/content_1901099.htm.2011-07-07.

〔5〕杨新平，祝国英，戴立强，邵影，陈玮华.社区卫生服务管理在应对突发公共卫生事件中的作用探讨[J].中华现代医院管理杂志，2004（9）：10-11.

R725.6

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1673-260X（2014）10-0075-02