早期康复护理对脑卒中患者生活质量的改善和影响

井 渝 雷艳丽

（新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

早期康复护理对脑卒中患者生活质量的改善和影响

井 渝 雷艳丽

（新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

目的 探讨早期康复护理对脑卒中患者生活质量的改善和影响。方法 本次临床研究选择我院2008年1月至2012年1月之间收治的100例脑卒中患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，两组患者均接受常规护理，实验组患者同时接受早期康复护理，对比两组患者生活质量改善情况。结果 实验组患者生活质量评分和日常活动能力均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 本次实验结果表明，脑卒中患者在常规临床护理措施的基础上，接受早期康复护理，有助于其生活质量的改善。

早期康复护理；脑卒中；生活质量

脑卒中是临床常见的一种脑血液循环障碍性疾病，指的是脑血管疾病的患者，在各项诱发原因的影响下，所发生的脑内动脉破裂、闭塞或是狭窄，进而诱发脑血液循环障碍，该疾病的临床症状主要表现为永久性或是一过性的脑功能障碍体征和症状。脑卒中通常可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型。本次临床研究对早期康复护理对脑卒中患者的临床资料以回顾性的方法进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选自我院2008年～2012年收治的脑卒中患者共100例。其中男性患者55例，女性患者46例；患者年龄最大的为77岁，年龄最小的为55岁，平均年龄为（65.4±12.3）岁。所有患者经过实验室检查、常规体格检查以及病史调查，均确诊为脑卒中，且无全身性疾病和恶性肿瘤。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。1.2 方法

1.2.1 摆放良肢位：患者保持侧卧时，若为患侧卧位，则应伸直患侧肘关节，健侧与下肢卧位同，掌心向健侧；若为健侧卧位，应微曲患侧膝关节，将软枕放置在下肢两腿间，掌心向健侧，伸直肘关节，并使用软枕垫支撑患侧上肢，肩胛骨保持前伸位。患者保持平卧时，应将一小枕放置在肩关节下，伸直手指，上肢伸展并置于软垫上，避免发生肩胛骨后撤。

1.2.2 肢体功能锻炼：在患者病情逐渐恢复稳定后，护理人员应指导患者开始早期的床上主动活动或被动活动，以提高患者肌肉神经的恢复速度，降低肌张力。主要包括：上下台阶训练、驱动轮椅或步行训练、站立位平衡训练、坐位耐力训练、从仰卧到床边坐起训练以及翻身训练等等。肢体功能锻炼应遵循循序渐进的原则，每次10～20 min，每天3～5次[1]。

1.2.3 吞咽功能训练：患者进食前应实施肌肉触动术治疗，具体方法为：使用手指或是棉签按压并拉伸舌头，控制好拉伸速度，将纱布垫在舌尖处，并逐渐向左、右两侧轻轻拉动，持续10 min左右，在实施面部肌肉按摩。患者进食过程中应保持70°左右的半坐卧位，护理人员应嘱其尽量使用健侧牙齿咀嚼食物，并在患侧吞咽，吞咽过程中将喉结用手轻轻上推，为吞咽提供辅助[2]。

1.2.4 语言功能锻炼：对于发生语言障碍甚至失语的患者，应每天上下午分别实施30 min左右的语言功能锻炼，以提高其语言功能的恢复速度。具体方法为：①命名性失语：指导患者反复进行物品名称练习。②感觉性失语：通过表情和手势来表达语义。③运动性失语：逐字逐词逐句地帮助患者学习语言。

1.2.5 心理护理：在脑卒中患者整个临床治疗和护理过程中，均应贯彻针对性的心理疏导措施。由于脑卒中的发生会导致患者出现失语和偏瘫等症状，进而易诱发自卑、敏感、抑郁和焦虑等心理障碍，此时，护理人员应针对患者经济条件、家庭环境、社会经历和文化水平的不同，实施个性化的心理护理，并做好相关的解释说明工作，以避免不良的心理状态影响的患者的临床治疗[3]。

1.3 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 活动能力

实验组患者日常活动能力和肢体功能恢复情况均显著优于对照组，两组患者临床护理效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者肢体活动能力恢复情况分析

2.2 生活质量评分

实验组患者物质生活、社会功能、心理功能和神经功能等生活质量评定指标均显著优于对照组，两组患者生活质量改善情况对比统计学差异明显（P＜0.05）。如表2所示。

表2 脑卒中患者生活质量评分对比分析

3 讨 论

综上所述，脑卒中患者除了接受常规临床治疗和护理措施的基础上，还应该应用早期康复护理，有助于患者生活质量和肢体活动能力的改善，能够显著提高患者临床治疗的有效率，改善患者预后情况，帮助患者及其家属树立战胜疾病的信心，因而具有较高的临床推广和应用价值。

[1] 项群力,包丽琴.早期康复护理对脑出血患者肢体功能恢复和生活质量的影响[J].杭州市下城区中西医结合医院护理部,2012, 19(13):67-68.

[2] 蔡群,何秀云,付武平.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报,2012, 36(5):583-585.

[3] 陈秀祥,罗菊珍,程晓芳.康复护理对脑出血患者生活质量改善的临床观察[J].广东医学,2009,30(8):1209-1210.

R473.74

：B

：1671-8194（2014）08-0215-02