夏季野外驻训部队幽门螺旋杆菌感染状况调查

江 恒，敬新蓉，黄 鹏，李 莉，钟国成，张明慧，孙 薏

近年来，上消化道疾病在军人中发病率有上升趋势，而幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)在上消化道疾病中起重要作用，与慢性活动性胃炎、消化道溃疡、胃癌等疾病发生紧密相关[1-3]。因此，防治Hp感染对于预防军人上消化道疾病发生有着重要意义。本研究对西南某野外训练场2013年7～9月驻训部队幽门螺旋杆菌感染状况进行调查分析，以期为部队防治Hp感染，保障官兵卫生健康提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 西南某野外训练场内不同驻训点驻训部队。训练场夏季绝对最高气温35 ℃，日夜温差大，夏季云雨较多，湿润，平均海拔约2100 m。采取整群抽样方法，按连队(同一伙食单位)抽取，其中分餐制单位4个，集中桌餐单位7个。调查时，各部队均已驻训满45 d。有效例数824名，年龄18～51岁，中位年龄23岁，均为男性。

1.2检测指标 采集研究对象清晨空腹静脉血，分离血清备用。血清Hp尿素酶抗体测定采用胶体金试剂(北京康美天鸿生物科技有限公司)，抗Hp IgG阳性判定为Hp感染阳性。

1.3调查方法 采用自制调查问卷方式，问卷内容包括：姓名、性别、年龄、职务、饮食习惯及方式、吸烟饮酒情况、既往有否上消化道疾病(慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、反流性食管炎)等。调查员为我院巡诊医护人员，调查前经统一培训，现场作答并回收问卷，一共发放850份，收回842份，有效问卷824份。

1.4统计学处理 应用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

824名野外驻训军人中，Hp总感染率为56.6%。30岁及以上年龄组Hp感染率(66.1%)明显高于30岁以下组(55.1%)(P<0.05)；饮酒组Hp感染率显著高于不饮酒组(60.1% vs 48.2%，P<0.05)；吸烟组Hp感染率也高于不吸烟组(59.3% vs 51.9%，P<0.05)；既往患上消化道疾病组Hp感染率为73.1%，显著高于无上消化道病史组(53.3%)(P<0.05)。见表1。

3 讨论

Hp是多种上消化道疾病的致病因子之一，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤、胃癌等[1-3]。而马峰等[4]研究发现，西南战区住院军人疾病分布中，消化系统疾病居首位(14.04%)。因此，Hp感染导致上消化道疾病发病率升高，势必会影响广大官兵健康和部队战斗力。

Hp感染可能与年龄、性别、种族、社会经济地位、受教育程度、生活方式、精神应激等诸多因素相关，Hp可通过“人-人”、“粪-口”及内镜等途径传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象[1-3]。而军人作为一类特殊职业群体，具有集体生活、流动性强、饮食生活不规律、长时间野外训练、军事应激等特点，这些可能导致其Hp感染率高于一般人群。张勇等[5]发现，在入伍后的前3年，随着军龄增加，Hp感染率逐年增加(P<0.05)；在军人上消化道疾病中，十二指肠溃疡、胃溃疡、十二指肠球炎分别为92.2%、85.1%、84.3%。

本研究也发现，30岁以上组军人Hp感染率明显高于30岁以下组，既往有上消化道病史者Hp感染率为73.1%，虽低于张勇等[5]的结果，但仍显著高于无上消化道病史组(53.3%，P<0.05)，这可能与被调查军人上消化道疾病已经过治疗、消化道溃疡例数较少相关，再次提示Hp感染与上消化道疾病关系密切。本研究发现饮酒组、吸烟组Hp感染率均高于相应对照组，提示不良生活习惯饮酒、吸烟与Hp感染相关，与杨文荣等[6]的结果相似。

表1 不同因素分组与HP感染率的比较(例)

综上所述，军人因其职业特殊性，是Hp感染高发人群，尤其是参加野外驻训部队，短期内长途机动、训练强度高、饮食不规律、生活环境差、精神紧张等因素可促进Hp的传播。因此，部队野外训练时，应加强Hp防治宣传教育，严格执行分餐制，提倡戒烟、戒酒，对于减少Hp感染、预防军人上消化道疾病发生、保障部队训练质量有着重要意义。

【参考文献】

[1] Noto JM,Peek RM.Helicobacterpylori:an overview[J].Methods Mol Biol,2012,921:7-10.

[2] Sepulveda AR.Helicobacter,inflammation,and gastric cancer[J].Curr Pathobiol Rep,2013,1(1):9-18.

[3] Sonnenberg A.Review article:historic changes ofHelicobacterpylori-associated diseases[J].Aliment Pharmacol Ther,2013,38(4):329-342.

[4] 马峰,王红军,石清明,等.西南部队主要疾病发展趋势分析[J].疾病监测,2002,3(17):109-111.

[5] 张勇,蒋明德,曾维政,等.军人上消化道疾病与幽门螺杆菌感染关系[J].西南国防医药,2009,19(5):496-498.

[6] 杨文荣,刘悦.海南岛1714名警察幽门螺杆菌感染状况调查[J].中国热带医学,2011,11(10):1257-1264.