水飞蓟宾葡甲胺片防治抗结核药物性肝损害疗效观察

易涛

抗结核药物所致肝损害在临床较为常见[1]。它是影响患者化疗的常见原因。本文选取四川省巴中市巴州区疾病控制中心结防所148例结核病患者作为研究对象，实验组患者口服水飞蓟宾葡甲胺片，疗效较好。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本所2009年12月～2012年12月收治的因服用抗结核药物出现肝损害的148例患者。按就诊顺序将其分为实验组和对照组，每组各74例。对照组中，男48例，女26例；年龄19～64岁，平均(40.5±5.2)岁。实验组中，男47例，女27例；年龄17～64岁，平均(39.5±5.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。

1.2临床治疗 两组患者均使用抗结核固定剂量复合制剂(FDC),化疗方案：2HRZE∕4HR, 强化期：使用4联固定剂量复合制剂(R150 mg、H75 mg、Z400 mg、E275 mg)q.d.，2个月，共60次。具体用量见表1。

1.3疗效评价[3]显效：症状及体征消失或显著改善；丙氨酸转氨酶(GPT)<40 U/L。有效：症状及体征好转；GPT在(40～80)U/L。无效：症状及体征无改善或恶化。GPT>80 U/L。

表1 患者的体重确定每次药品用量

继续期：使用HR，H100 mg,R150 mg,q.d.，4个月，共120次。

对照组加用复合维生素B(3次/d，2粒/次)、肌酐(0.4 g/d)及联苯双酯(0.2 g/d)。实验组应用水飞蓟宾葡甲胺片(中兴药业，H32026145，200 mg/片，3次/d)。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计学系统，应用t检验，应用χ2检验，P<0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，实验组有效率更高(P<0.01)。见表2。

表2 比较两组总有效率[n(%)]

3 讨论

FDC是结核病患者初治的有效化疗方案。但吡嗪酰胺、利福平及异烟肼对患者肝功能的损害一般发生于用药8周内[4]。部分患者因出现严重肝损害而被迫停药，严重影响结核病治疗。虽然，抗结核药物对肝脏的损害较大，但若早期合理应用保肝药物，患者肝功能可在短期内恢复，并且可以继续接受治疗。水飞蓟宾葡甲胺片是水飞蓟宾与葡甲胺反应制成的水溶性衍生物[5]，具有保护肝细胞膜，促进某些肝细胞再生的作用。此药物口服方便，且临床疗效较好，可有效保护患者肝功能。本研究中，对照组患者加用复合维生素B、肌酐及联苯双酯，实验组应用水飞蓟宾葡甲胺片，3周后，对照组总有效率54.05%；实验组总有效率91.89%。与对照组相比，实验组有效率更高(P<0.01)。由此可见，水飞蓟宾葡甲胺片对抗结核药物引发肝损害的疗效较好，应推广于临床。

[1] 康振，吕德林，杨文静，等. 水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的 Meta 分析.甘肃科技，2010，26(24)：151-152.

[2] 张雷，林艳. 水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物肝损害疗效观察.中国误诊学杂志，2011,11(36)：8878-8879.

[3] 田玉娟. 水飞蓟宾胶囊预防抗结核药物引起药物性肝损伤的临床观察.中国医药指南，2013，11(15)：164-165.

[4] 邵世峰，李丽.化疗药致药物性肝损害的临床分析.天津医学，2010，35(8)：716.

[5] 刘小銮，卢万向，肖火炎，等. 促肝细胞生长素联合水飞蓟宾治疗抗结核药物致肝损害疗效观察.吉林医学，2013，34(16)：3086-3087.