盐酸氨溴索治疗老年社区获得性肺炎的疗效

王晓枫

盐酸氨溴索具有促进呼吸道内黏性分泌物的排除及溶解分泌物的特性，并有稀释痰液，使气管分泌物易被纤毛排除的作用[1]，作者作为临床药师，在常规治疗的基础上，从观察氨溴索的治疗效果入手，合理建议应用盐酸氨溴索辅助治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择南通市第一人民医院呼吸内科2012年3月～2012年12月收治的50例老年社区获得性肺炎患者，所有诊断均符合中华医学会呼吸病分会[2]于2006 年修订的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的诊断标准，全部患者年龄均≥65 岁。随机分为两组：治疗组和对照组。

1.2治疗方法 两组均给予常规治疗，并在入院后立即给予经验性抗感染治疗，此后根据临床反馈和药敏结果给予对症抗感染治疗。治疗组在对照组基础上加用盐酸氨溴索氯化钠注射液(30 mg/100 ml，江苏豪森药业股份有限公司) 30 mg，静脉滴注，2次/d。两组患者均连续治疗10 d。

1.3观察指标 治疗前后的临床症状、体征(咳嗽、咳痰，肺部体征)，辅助检查：治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能及X线胸片。评价临床症状改善起效时间及疗效，观察用药不良反应。

1.4疗效标准 参照中华医学会呼吸分会2006 年新修订的《社区获得性肺炎(CAP) 诊断和治疗指南》[2]关于CAP 的症状和疗效标准。痊愈：主要症状、体征消失, 血象、X线胸片结果恢复正常。显效：主要症状、体征明显改善，血象、X线胸片结果接近正常。有效: 主要症状、体征和血象、X线胸片有所改善。无效：病情无改善，甚或加重。

表1 两组临床资料比较(例)

注：与对照组比较,P>0.05

2 结果

2.1两组临床资料比较 两组患者年龄、性别、临床表现及合并疾病等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

2.2两组临床疗效比较 治疗组总有效率(92.00%)显著高于对照组(56.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(例)

注：与对照组比较,P<0.05

2.3两组治疗前后咳嗽咳痰改善起效时间比较 治疗组起效时间(41.32±6.79)h短于对照组(55.49±10.03)h，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4不良反应 治疗过程中两组均未出现明显不良反应。

3 讨论

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁及广义肺间质)炎症，是一种较为常见的疾病。老年人由于年龄的增加，身体各器官退化，功能也有所衰退等等，导致肺部的弹性机能、咳嗽反射衰弱，气道分泌物的排出受到阻碍，很容易就会患上肺部感染疾病[3]。

临床药师应深入临床，在熟悉医学基础知识的基础上, 建立自己独特的思维模式，即结合患者具体情况选择药物的药学思维模式，才能与临床医师合作，制定治疗方案，解决药物治疗中出现的问题，从本例研究结果显示，治疗组总有效率(92.00%)显著高于对照组(56.00%)。治疗组咳嗽、咳痰临床症状改善起效时间 (41.32±6.79)h短于对照组(55.49±10.03)h。两组均未发生药物相关不良反应。提示盐酸氨溴索在老年社区获得性肺炎中的疗效较好，安全性较高。

总之，临床药师只有在临床实践中不断探索，全面地掌握临床医学知识，积累临床经验，运用药学知识，建立临床药学治疗思维，寻求临床治疗中需要解决的问题及治疗过程中的不足，从而提出合理治疗方案，为患者提供安全、有效、经济的药品治疗具有重要意义。

[1] 师海波,王克林.临床最新药物手册.北京:军事医学科学出版社,2007:487.

[2] 中华医学会呼吸学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志,2006, 29(10) : 651- 655.

[3] 崔佳宾.老年性肺炎临床诊疗分析.中外妇儿健康,2011,19(6):228-229.