NSE、CYFRA21-1、SCC联合检测在肺癌诊断中的应用

马文莉

（江苏沛县人民医院检验科，江苏 徐州 221600）

NSE、CYFRA21-1、SCC联合检测在肺癌诊断中的应用

马文莉

（江苏沛县人民医院检验科，江苏 徐州 221600）

目的 探讨与分析神经元特异性烯醇化酶物 （NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）联合检测在肺癌诊断中的应用效果。方法 将2011年8月至2013年8月于我院接受治疗且经病理诊断为肺癌的60例患者作为观察组，选取50例良性肺疾病患者作为对照1组，同时列入30例正常、健康人作为对照2组，选用发光法分别检测所有患者血清内NSE、CYFRA21-1及SCC水平，分析不同肿瘤标志物的敏感性及特异性。结果 ①观察组患者血清内NSE、CYFRA21-1及SCC浓度水平明显高于正常值，且与对照1组、对照2组相比，差异具有明显统计学意义（F=21.871，P＜0.05）；②血清内NSE浓度水平检测以小细胞癌患者敏感度最高为75.00%，CYFRA21-1、SCC浓度水平检测则均以鳞癌患者敏感性最高，分别为44.45%、66.67%。单项肿瘤标志物浓度水平检测敏感性均＜75.00%。选取三项联合检测以小细胞癌敏感度更高，为87.50%，联合检测与单项检测对比差异显著，P＜0.05。结论 临床上，为提高肺癌患者早期诊断的准确率，宜选用三项联合检测的方式，进而为肺癌患者的早期治疗提供指导，提升患者的生活质量。

肺癌；诊断；肿瘤标志物；NES；SCC；CYFRA21-1

肺癌是临床上常见肿瘤之一，恶性程度高、进展速度比较快。据相关研究报告显示，全球范围内肺癌的发病率均呈逐年上升的态势，且其发病率已跃居各项恶性肿瘤之首[1]。由于肺癌患者早期诊断并不明显，大部分肺癌患者在就诊时均已进展致癌症中晚期，错失了最佳手术治疗机会[2]。因此，肺癌的早期诊断对其治疗与预后有十分重要的影响，是提升患者生存质量，延长其生存时间的重要依托。有文献提示，选用血清肿瘤标志物检测对肺癌患者的早期诊断有一定的指导价值[3]。基于此，为探讨肿瘤标志物NSE、CYFRA21-1、SCC在肺癌早期诊断中的价值，我院将近年来收治的肺癌患者、良性肺疾病患者与健康正常人进行了对照研究，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2011年8月至2013年8月在我院接受治疗且经病理诊断为肺癌的60例患者作为观察组。其中男性37例，女性23例；年龄在32～85岁，平均年龄为（53.4±4.3）岁；其中腺癌患者11例，鳞癌33例，小细胞癌16例。同时选取50例良性肺疾病患者作为对照1组，其中男性32例，女性18例；年龄在36～80岁，平均年龄为（54.3± 5.5）岁；其中肺结核13例，结节病4例，肺真菌感染2例，社区获得性肺炎31例。将30例健康、正常人作为对照2组，其中男性18例，女性12例；年龄在41～78岁，平均年龄（56.3±3.4）岁。纳入研究的3组患者在性别、年龄等一般资料对比上并无明显差异（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 一般方法：清晨空腹抽取所有受试对象外周静脉血液5 mL，静置30 min后，使用离心机分离血清，于零下20 ℃环境下保存待测。对患者血清内NSE、CYFRA21-1浓度水平的检测均采用电化学发光法，SCC用化学发光法。严格按照试剂操作说明说进行检测，记录检测结果。

1.3 判定标准。阳性临界值：NSE 16.5 μg/L；CYFRA21-1 3.3 μg/L；SCC 1.5 μg/L。

1.4 统计学方法：采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料采取（x¯±s）表示，对比进行t检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 所有患者三项肿瘤标志物检测结果对比：观察组患者血清内NSE、CYFRA21-1及SCC浓度水平明显高于正常值，且与对照1组、对照2组相比，差异具有明显统计学意义（F=21.871，P＜0.05），见表1。

表1 所有患者三项肿瘤标志物检测结果对比（x¯±s）

2.2 肺癌患者3种肿瘤标志物及联合检测敏感性与特异性对比：血清内NSE浓度水平检测以小细胞癌患者敏感度最高，为75.00%，CYFRA21-1、SCC浓度水平检测则均以鳞癌患者敏感性最高，分别为44.45%、66.67%。单项肿瘤标志物浓度水平检测敏感性均＜75.00%。选取3项联合检测以小细胞癌敏感度更高，为87.50%，联合检测与NSE单项检测对比差异显著（χ2=18.627，P＜0.05），与CYFRA21-1检测对比同样存在明显差异（χ2=17.482，P＜0.05），与SCC检测对比差异最为显著，（χ2=29.174，P＜0.05）。且3项肿瘤标志物检测特异性均比较高，见表2。

表2 肺癌患者三种肿瘤标志物及联合检测敏感性与特异性对比[n(%)]

3 讨 论

肿瘤标志物主要是癌症细胞在癌变发生、进展、浸润、转移过程中分泌而出的活性物质，一般存在于癌症组织及宿主体液中，能够作为恶性肿瘤辅助诊断的重要工具[4]。

NSE主要是糖原酵解酶与烯醇化酶中的同工酶，是糖原酵解通路中的肝糖分解酶，有催化糖原酵解的作用，主要存在于人体神经组织中，通常在细胞破坏时释放而出，因此，在神经内分泌组织与神经外胚层组织的肿瘤患者中，其血清内NSE浓度水平上升比较明显。小细胞肺癌则是最具代表性的神经分泌性质的肿瘤之一，一般患者血清内NSE浓度水平升高比较明显。且据相关研究报告显示，目前NSE肿瘤标志物是小细胞肺癌早期检测与诊断中敏感性与特异性最高的标志物类型。

CYFRA21-1则是人体细胞体的中间丝，一般在人体上皮细胞中有一定的表达水平。且在分布于人体上皮细胞的肿瘤患者中有过度表达。CYFRA21-1则为角蛋白中最小的一种，在正常组织的表层与鳞状上皮中分布比较明显。且在人体恶性上皮细胞中，在蛋白酶加速细胞的降解影响下，使得大量细胞角蛋白片释放，进入人体血液中。因此，在不同分化程度及组织类型的肺癌患者中，CYFRA21-1的表达水平也不尽相同。有研究报告提示，鳞癌患者血清内CYFRA21-1浓度表达水平明显高于腺癌，与本组研究结果基本一致。

SCC则为存在于人体宫颈部分的肿瘤标志物。后期也有研究证实，在人体鳞状上皮细胞中也存在鳞状上皮细胞癌抗原，它伴随着鳞状上皮细胞癌变及恶化释放而出，进入人体血清中，它是人体鳞状上皮癌的重要标志物之一。且随着肿瘤的进展而升高，在鳞癌患者早期诊断中有较高的敏感度。

同时本组研究结果显示，NSE、CYFRA21-1、SCC三项肿瘤标志物单项检测并不具备较高的敏感度，因此，在肺癌患者的早期诊断中为提高检测的阳性率，可选择应用三项联合检测的方式，以提高诊断准确性，为肺癌患者的早期治疗提供指导，提升患者的生活质量。

[1] 冯香梅,王国庆,陈瑛,等.血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值[J].中国肿瘤临床,2010,37(6):331-334.

[2] 叶雅丽,闫李侠,阮荣华,等.CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag在肺癌诊断中的价值研究[J].医药前沿,2012,2(33):381-382.

[3] 刘天舟,张琳,王庆芳,等.血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1联合检测对肺癌诊断的价值[J].郑州大学学报(医学版),2010,45 (5):809-811.

[4] 王会芳,朱丽莉.血清SCC、NSE、CYFRA21-1及CEA联合检测在肺癌诊断中的价值[J].标记免疫分析与临床,2013,20(6):404-406.

Application of Combined Detection of NSE, CYFRA21-1, SCC in the Diagnosis of Lung Cancer

MA Wen-li
(Department of Laboratory, Jiangsu Peixian People's Hospital, Xuzhou 221600, China)

Objective To explore and analyze the application efficacy of Neuron specific enolase matter (NSE), cytokeratin 19 fragment (CYFRA21-1) and Squamous cell carcinoma antigen (SCC) in the diagnosis of lung cancer. Methods 60 cases had been pathological diagnosis as lung cancer in our hospital from August 2011 to August 2013 were selected as the observation group, 50 cases with benign pulmonary disease were selected as control 1group, also, 30 cases of normal, healthy people were selected as control 2 group. All patients were respectively detected serum NSE, CYFRA21-1 and SCC levels by luminescence method respectively, analyze sensitivity and specificity of different tumor markers. Results ①Serum NSE, CYFRA21-1 and SCC levels of the observation were significantly higher than the normal value, and compared with the control 1 group and control 2 group, there had significant statistical difference(F=21.871, P＜0.05); ②The concentration of serum NSE level detection in patients with small cell carcinoma had the highest sensitivity of 75%. CYFRA21-1 and SCC levels detection in patients with squamous cell carcinoma had the highest sensitivity, respectively were 44.45% and 66.67%. Single tumor marker detection sensitivity levels were lower than 75%. combined detection of three kinds of small cell carcinoma had higher sensitivity, 87.50%, combined detection and single detection had significantly difference, P＜0.05. Conclusion Clinically, in order to improve the accuracy of early diagnosis of patients with lung cancer, should use three kinds combined detection, provide guidance and early treatment for lung cancer patients, improve the quality of patients’ life.

Lung cancer; Diagnosis; Tumor markers; NES; SCC; CYFRA21-1

R734.2

：B

：1671-8194（2014）32-0051-02