探讨脑梗死患者的护理方法及效果对比

华锋凯

（柳州医学高等专科学校第一附属医院，广西 柳州 545002）

探讨脑梗死患者的护理方法及效果对比

华锋凯

（柳州医学高等专科学校第一附属医院，广西 柳州 545002）

目的 探讨对脑梗死患者实施早期康复护理的临床效果。方法 对照组采用常规护理，观察组行早期康复护理干预，观察对比护理效果。结果 观察组治疗的总有效率为78.57%，显著高于对照组的54.76%，P＜0.05；治疗后观察组的躯体功能、心理功能、角色功能、认知功能、物质功能、社会功能评分均显著高于对照组，P＜0.05。结论 对脑梗死患者实施早期康复护理，能有效促进患者功能的恢复。

脑梗死；康复护理；护理

脑梗死是临床常见多发症之一，具有较高的致残率、病死率，严重影响患者预后情况及生活质量。早期康复护理是当前应用在脑梗死、脑卒中等患者功能训练中的一种护理模式，能有效促进患者功能缺损的恢复，从而提高患者出院后的生活质量[1]。为了分析对脑梗死患者实施早期康复护理的临床效果，我院对84例脑梗死患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2014年6月期间我院收治84例脑梗死患者的临床资料，将患者分为观察组与对照组各42例。其中，观察组中男26例，女16例，年龄48～78岁，平均（63.6±5.3）岁；对照组中男22例，女20例，年龄45～81岁，平均（63.2±5.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理；而观察组患者则在常规护理的基础上给予早期康复护理干预，主要的干预措施如下。

1.2.1 体位护理：在早期康复护理中，应协助患者采取正确、合理的体位，通常取侧卧位。当患侧卧位时，护理人员应帮助患者轻轻拉出患肢，以免受压，并置于前伸位，使其前臂外旋，掌心向上。患者在仰卧时，应使其肩部上台与身体前挺，使其上肢保持自然伸直的状态，手指半屈，并保持空心握拳的状态。同时，每2～3 h应协助患者更换一次体位，避免某部位皮肤长时间受压而引起压疮、关节痉挛等并发症。

1.2.2 肢体康复锻炼：待患者接受治疗2～5 d后，且生命体征稳定后可进行肢体康复锻炼。首先，对患者及其家属进行肢体康复锻炼的宣教，并作示范练习，使患者及家属学会[2]。其次指导患者练习肢体功能位摆放，对于不便于下床锻炼的患者，应指导其进行翻身练习或用患侧肢体的运动，并让患者在家属陪护下进行起坐的训练，在进行偏瘫肢体功能锻炼时，护理人员应密切观察患者的病情，并询问患者的感受，指导患者循序渐进练习。指导与协助患者每天进行2～3次的功能训练，30～45分钟/次。当患者的神经系统症状体征平稳，在接受治疗3 d后指导患者在床上进行被动运动训练与主动运动训练，如屈伸或并拢手指、屈伸肘关节、梳头、漱口以及更衣等日常生活训练。

1.2.3 语言功能康复锻炼：首先，护理人员应先鼓励患者进行简单的口腔操练习，也就是做噘嘴、叩齿、弹舌以及鼓腮眦牙等动作，每个动作重复做10次以上。其次，鼓励患者进行单音节字发音，如a、la、da等，先进行单个音节的重复连贯，当患者能够正确发音后，就能进行连音重复，鼓励患者多开口、多锻炼。然后采取问答的形式，鼓励患者从简单的单音节回答逐渐到用简单的语言回答问题，循序渐进，并配合患者家属多给予患者鼓励与支持，以使其树立恢复语言功能的信心。

1.2.4 吞咽困难的护理：患者用餐时，应协助患者坐直或使其头稍微向前屈，使患者缓慢坐下进食。指导患者多食用一些易消化、营养丰富、高能量、低糖、低盐、低脂肪的软性食物。协助患者调整最舒适的坐姿，并陪伴患者进食，给予足够的进食时间，以保证患者能充分咀嚼食物，以防出现食物卡喉等不良事件的发生[3]。在患者进食时，应禁止其他人与患者说话，避免出现误吸食物的情况。

1.3 观察指标：观察与比较两组患者的护理效果，并采用生活质量综合评定问卷对患者治疗前后的生活质量进行评价。

1.4 评价标准

1.4.1 疗效评定：①基本康复：功能缺损评分减少90%以上，且病残程度为0级；②显效：功能缺损评分减少在46%～90%，病残程度为1～3级；③有效：功能缺损评分减少在18%～45%；④无效：功能缺损评分减少在18%以下或增加。总有效率=（基本康复+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 生活质量评定：采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）对患者治疗前后的生活质量进行评价，主要包括躯体功能、心理功能、角色功能、认知功能、物质功能、社会功能6大维度的74项问题，得分越高，表明生活质量越高，分数越低，生活质量越低。

1.5 统计学方法：用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料采用率（%）表示，并用χ2值检验，计量资料采用（x¯±s）表示，并用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理效果比较，见表1。

表1 两组患者护理效果的对比[n（%）]

2.2 两组患者的生活质量比较，见表2。

表2 两组患者生活质量评分的对比（分，x¯±s）

3 讨 论

脑梗死患者的具有较高的致残率与病死率，严重影响患者预后的生活质量。为改善患者出院后的生活质量，必须对患者给予科学的早期功能康复护理干预，重点进行患者肢体功能与语言功能的康复训练，以改善临床预后[4]。

在早期康复护理中，加强训练患者的肢体功能和日常生活能力，重视其认知能力和心理状态的改善程度，切实提高了患者的社会适应能力，可获取良好的早期康复效果。脑梗死患者由于脑功能重建的漫长性和肢体缺乏，必须加强长期运动，才能巩固和强化患侧肢体的功能。在早期康复护理中应重视加强与患者及家属之间的联系与沟通，全面解答患者存在的疑问，加深患者对病情的了解，使其掌握疾病预防措施，鼓励患者以积极的心态面对治疗与护理。对于肢体功能障碍患者，可实施个体化的肢体功能训练方法，比如示范瘫痪肢体功能位保护、功能锻炼、翻身、自理穿衣裤等。对于出现语言障碍患者，并进行语言功能训练，以促进其语言功能的恢复；鼓励患者早日回归社会[5]。本研究中，观察组治疗的总有效率为78.57%，显著高于对照组的54.76%；观察组治疗后的躯体功能、心理功能、角色功能、认知功能、物质功能、社会功能评分均显著高于对照组。

综上所述，对脑梗死患者实施早期康复护理，能有效促进患者肢体功能与言语功能的恢复，且能有效减少并发症的发生，有利于提高患者的生活质量，值得推广。

[1] 王跃军.早期康复护理应用在脑梗死患者中的护理效果分析[J].大家健康(学术版),2014,5(3):271-272.

[2] 段红梅.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].现代养生,2014,8(4):237.

[3] 李新兰. 脑梗死患者进行早期康复护理的临床护理效果分析[J].现代养生,2014,12(6):225-226.

[4] 陈莉.早期康复护理模式在脑梗死患者的临床护理中的应用[J].中国药物经济学,2013,26(6):633-634.

[5] 辛芳芳,郑涛,王扣英,等.行为护理干预对恢复期脑梗死患者康复效果的研究[J].中外医疗,2013,32(24):167-168.

Explore the Care Methods and Effect Contrast of Patients with Cerebral Infarction

HUA Feng-kai
(First Affiliated Hospital of Liuzhou Medical College, Liuzhou 545002, China)

Objective To investigate the clinical effect of early rehabilitation nursing in the patients with cerebral infarction. Methods The control group received routine nursing care, observation group received early rehabilitation nursing intervention, observe the effect contrast nursing. Results In the observation group, the total effective rate of treatment was 78.57%, significantly higher than the control group of 54.76%, P＜0.05; after treatment, the observation group of physical function, psychological function, role function, cognitive function, material function, social function scores were significantly higher than those in the control group, P＜0.05; Conclusion Early rehabilitation nursing on patients with cerebral infarction, can effectively promote the functional recovery of patients.

Cerebral infarction; Rehabilitation nursing; Nursing

R473.74

：B

：1671-8194（2014）32-0020-02