培土生金法治疗肺气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床观察

凌小浩

（中山市中医院，广东 中山 528400）

培土生金法治疗肺气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床观察

凌小浩

（中山市中医院，广东 中山 528400）

目的 为了在减少肺气虚型慢性阻塞性肺疾病患者不良事件发生率的同时提高治疗效果，分析和探讨在治疗过程中应用培土生金法的意义和价值。方法 按照随机数字表的方法将2012年1月至2014年1月期间在我院呼吸科病房住院治疗的78例患者分为观察组和对照组。其中观察组患者在给予西医药物治疗的同时采取培土生金法进行治疗，而对照组患者则给予常规西医药物治疗，观察两组患者的治疗结局。结果 经过统计分析发现，对照组患者的肺功能各项检测结果均明显低于观察组患者，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经过统计分析发现，对照组患者的慢性阻塞性肺疾病评估总分（34.78±8.70）明显高于观察组患（20.85±5.21）分，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺气虚型慢性阻塞性肺疾病患者在常规药物治疗的基础上加用培土生金法治疗，不仅有利于改善患者的内环境紊乱，而且有利于其肺功能的恢复，值得推广和应用。

慢性阻塞性肺疾病；肺气虚型；中医；西医；疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见病和多发病之一，其发病机制主要是由于患者气道气流进出受限，具有不完全可逆的特点，其病情会逐渐进展并加重[1]。近年临床统计发现慢性阻塞性肺疾病的发病率呈明显上升的趋势。中医角度认为COPD属于“喘证”和“肺胀”的范畴，多是由于本虚标实、虚实夹杂引起，而肺气虚是其发病和发展的重要致病因素，并且和患者年老体弱有重要联系[2]。因此中医学依据五脏相关的治疗理疗，提出了培土生金法的治疗方案，通过对脾胃进补，达到增强脾气和肺气的目的，从而在增强正气的同时提高抗病邪的能力，减少COPD的发病。我院呼吸科病房在对患者进行中西医药物联合治疗，取得了一定的效果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2012年1月至2014年1月期间在我院呼吸科病房住院治疗的78例慢性阻塞性肺疾病按照随机数字表的方法分为观察组和治疗组，每组各39例患者，所有患者均符合入组标准并且临床诊断明确，并且符合中医肺气虚型。患者中包括男性患者48例和女性患者30例；患者年龄66～92岁，平均年龄（70±14.5）岁；COPD病情分级：Ⅰ级患者40例，Ⅱ级患者38例。对照组和观察组患者在发病年龄、男女构成比例、病情严重程度等基本情况比较差异提示P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者治疗上给予常规药物的西医药物治疗，具体方案包括：①异丙托溴铵气雾剂（10毫升/支 注册证号H20110380 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co KG）雾化吸入，3次/天，每次40 μg；②氨茶碱（0.1克/片 国药准字H37020351 山东新华制药股份有限公司）口服，3次/天，1片/次。而观察组则在对照组治疗基础上加用培土生金法治疗，具体方剂为：党参15 g、五爪龙15 g、白术15 g、淮山药15 g、鸡内金15 g、茯苓20 g、五味子6 g、款冬花10 g、北杏仁10 g、桃仁10 g、苏子10 g，水煎服，2次/天。

1.3 疗效评定标准[3]：显效是指患者各种症状和治疗前相比明显减少甚至消失，症候积分降低率超过70%；有效是指患者各种症状和治疗前相比略有好转，症候积分降低率在70%～30%；无效是指患者治疗前后临床症状基本无改变且症候积分降低率＜30%。慢性阻塞性肺疾病评估问卷（CAT）内容包括咳嗽、咳痰、胸闷、爬坡或上一层楼梯的感觉、家务活动、离家外出信心、睡眠和精力等8个问题，各项目0～5分，总分值范围0～40分。

1.4 统计学处理：所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（x¯±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过统计分析发现，对照组患者的肺功能各项检测结果均明显低于观察组患者，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

经过统计分析发现，对照组患者的慢性阻塞性肺疾病评估总分（34.78±8.70）明显高于观察组患（20.85±5.21）分，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是属于临床的常见病，近年的发病率越来越高，从西医角度认为多是由于患者气道气流进出受限导致，临床表现为不完全可逆且逐渐进展并加重的特点。中医上则无慢性阻塞性肺疾病这一诊断，主要认为COPD属于“喘证”和“肺胀”的范畴，多是由于本虚标实、虚实夹杂引起，而肺气虚是其发病和发展的重要致病因素。中医认为慢性阻塞性肺疾病的发病是有多个脏腑共同受累所致，属于虚实相杂的慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病是因患者的肺气、脾气、肾气虚弱，最终导致阴阳的两虚并且随着病情发展逐渐加重，而痰瘀则是慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素同时也是主要的病理产物[4]。慢性阻塞性肺疾病的病机认为是由于患者本虚标实导致，而肺气虚型慢性阻塞性肺疾病患者则体现为肺、脾、肾多脏腑亏损，而其中的脾气亏损由最为重要。因此在此次研究治疗的过程中应用了培土生金之法治疗本病。此次方剂的药物中，党参具有补益脾胃中焦之气的作用，而西医认为党参能够显著的提高患者机体抗病、抗疲劳。五爪龙具有镇咳和增加患者免疫功能的效果，起益气疏通筋络的治疗效果。茯苓能够起到镇静、提高免疫力和消炎的作用，从而起到增脾补气、安神安心的效果；白术和山药都对患者的免疫力有增强的作用，能够补脾和益气、除湿补脾胃。上述众药物作为君药。而款冬花、五味子、苏子、桃仁作为臣药，起到滋润肺气、镇咳祛痰、平喘、泄肺气的效果；而鸡内金和甘草作为佐使药，具有消食排滞，协调众药的效果[5]。整个方剂共同其补益中焦脾胃的效果，起到镇喘、止咳、祛痰的效果。此次研究显示对照组患者的肺功能各项检测结果均明显低于观察组患者，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），经过统计分析发现，对照组患者的慢性阻塞性肺疾病评估总分（34.78 ±8.70）明显高于观察组患（20.85±5.21）分，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），这说明肺气虚型慢性阻塞性肺疾病患者在常规药物治疗的基础上加用培土生金法治疗，治疗效果显著且有利于其肺功能的恢复，值得推广和应用。

表1 观察组和对照组患者肺功能指标对比（）

表1 观察组和对照组患者肺功能指标对比（）

组别 MVV% PEF(L/s) FEV1.0治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40.15±4.87 51.73±5.18 2.12±0.12 2.79±0.18 39.32±3.51 44.21±4.11治疗组 40.17±4.85 56.25±5.59 3.37±0.21 5.88±0.73 39.28±3.52 47.36±4.47

表2 两组各项症状的比较

[1] 郑晓梅,代宏勋,林火真,等.疏肝培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁临床观察[J].辽宁中医杂志,2014,41(1):100-101.

[2] 何迎春,陈海玲,张如富.培土生金法改善慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的临床疗效观察[J].光明中医,2010,25(5):776-777.

[3] 黄美杏,王苗蕊,冯原,等.补肺防喘汤治疗肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期30例疗效观察甘肃[J].中医学院学报,2012,29(3): 37-39.

[4] 刘志刚,李泽庚,彭波,等.六味补气胶囊对肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量和肺功能的影响安徽[J].中医学院学报,2012,31(1):6-8.

[5] 张洪春,赵丹.中医药防治慢性阻塞性肺疾病稳定期现状述评[J].世界中西医结合杂志,2011,6(6):528-532.

The Clinical Observation of Method of Reinforcing Earth to Generate Metal in Treatment of Deficiency of Lung Qi of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LING Xiao-hao
(Zhongshan TCM Hospital, Zhongshan 528400, China)

Objective To reduce patients with deficiency of lung qi of chronic obstructive pulmonary disease incidence of adverse events while improving treatment effect, analysis and discussion the meaning and value in the course of treatment applied method of reinforcing earth to generate metal. Methods 78 patients in our hospital respiratory disease ward hospitalization from January 2012 to January 2014 period according to the random number table method were divided into observation group and control group. In which observed in patients took Western medicine while giving reinforcing earth to generate metal method for treatment, while the control group of patients were treated with conventional Western medicine treatment, treatment outcomes were observed in patients. Results Statistical analysis showed that the lung function test results of patients in the control group were significantly lower than in the observation group patients, and the difference was statistically significant(P＜0.05). After statistical analysis, control group the control of chronic obstructive pulmonary disease assessment score patients assessment score (34.78±8.70) was significantly higher than that of the observation group patients(20.85±5.21)%, and significant difference between two groups(P＜0.05).Conclusion Patients with deficiency of lung qi of chronic obstructive pulmonary disease on the basis of conventional drug therapy with the use of gold treatment of raw earth, not just helps to improve the environmental disorder patients, and also is beneficial to the recovery of lung function, it is worthy of promotion and application.

Chronic obstructive pulmonary disease; Deficiency of lung qi; Chinese medicine; Western medicine; Efficacy

R563.8

：B

：1671-8194（2014）32-0014-02