硝苯地平控释片对高血压冠心病患者血液流变学的影响

赵芬芬 吴 军

（宁夏回族自治区人民医院心内科，宁夏 银川 750021）

硝苯地平控释片对高血压冠心病患者血液流变学的影响

赵芬芬 吴 军

（宁夏回族自治区人民医院心内科，宁夏 银川 750021）

目的 分析探讨硝苯地平控释片对高血压冠心病患者血液流变学的影响。方法 选取2013年6月至2014年6月在我院接受高血压冠心病治疗的180例患者，将其按照病情、年龄等随机分为对照组和试验组两组，每组患者90例。对照组患者采用阿司匹林治疗方式，试验组患者采用硝苯地平控释片治疗方式，对两组患者治疗4周后比较两组患者的治疗有效率以及治疗前、后血液流变学变化。结果 对照组患者的治疗有效率为77.78%，试验组患者的治疗有效率为93.33%，两组患者的治疗有效率比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.01）；两组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血沉以及血沉方程K值和血小板聚集率均较治疗前降低。结论 硝苯地平控释片可以明显改善高血压冠心病患者的症状，改变患者的血液流变学特性，值得临床推广应用。

硝苯地平控释片；高血压冠心病；血液流变学

高血压、冠心病都为临床治疗中常见的疾病，对患者的身心都造成了严重的不良影响。硝苯地平是第一代钙拮抗剂[1]，为抗高血压、防治心绞痛药物，对血管的平滑肌也具有舒张作用。本文通过探讨硝苯地平控释片对治疗高血压冠心病患者的作用，分析临床治疗高血压冠心病患者的良好方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年6月至2014年6月在我院接受高血压冠心病治疗的180例患者，将其按照病情、年龄等随机分为对照组和试验组两组，每组患者90例。对照组患者中男性患者51例，女性患者39例，年龄49～78岁，平均年龄56.2岁，其中高血压患者47例，冠心病患者43例。试验组患者中男性患者48例，女性患者32例，年龄51～80岁，平均年龄55.8岁，其中高血压患者46例，冠心病患者44例。

1.2 治疗方式：对照组患者采用阿司匹林治疗方式，具体方法为：服用阿司匹林肠溶片，每天50 mg，每天晚上口服1次；试验组患者采用硝苯地平控释片治疗方式，具体方法为：服用硝苯地平控释片，每天30 mg，每天晚上口服1次。两组患者均连续治疗4周。

1.3 评价标准：患者的治疗效果评价分为显效、有效、无效三种情况[2]，连续3次监测患者的舒张压以及收缩压，若患者舒张压＞85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），收缩压＜130 mm Hg，且患者无耳鸣、头痛及头晕现象，则为显效；连续3次监测患者的舒张压均在85～90 mm Hg，患者的收缩压控制在130～140 mm Hg，患者的耳鸣、头晕等症状不明显为有效；连续3次监测患者的舒张压在90 mm Hg以上，收缩压在140 mm Hg以上，患者的耳鸣、头痛等症状明显为无效。患者治疗前及治疗后分别给予血液流变学指标检查。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，数据比较采用t检验，P＜0.01具有统计学意义。

2 结 果

见表1、2。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者血液流变学特性的影响

3 讨 论

硝苯地平是一种钙拮抗剂，扩张冠状动脉和周围动脉的作用强，抑制血管痉挛的效果也最明显。硝苯地平可以选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断患者的心肌细胞兴奋-收缩耦联，减弱患者的心肌收缩力[3]，减少心肌能量以及氧的消耗，也可抑制血管、支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩耦联，扩张全身的血管和冠脉。硝苯地平的使用，可以起到抗动脉硬化的作用，能够有效减少患者血管的内皮损伤，能够起到良好的降压作用。但硝苯地平药物的使用起效慢，药液的浓度波动幅度小，对血压的控制较为平稳，可以避免短效制剂引起的反射性交感神经兴奋，减少临床不良症状的发生。

血液流变学的检测可以有效预见高血压、冠心病的发生，根据相关临床经验可以看出[4]，有些老年高血压患者，当血液流变学指标由正常转化为多项和极度异常时，就会出现脑血管疾病或心肌梗死。血液流变学异常是出血性脑血管病和缺血性脑血管病共同的病理基础，并与脑血管病的严重程度密切相关。长期高血压可导致动脉壁内膜受损，纤维素性坏死和玻璃样改变，管壁粥样硬化，最终形成粟粒状脑动脉瘤。若动脉内压力骤升，超过血管壁的耐受性时，就会导致破裂出血。而血脂升高，血黏度增高，血流缓慢，红细胞变形能力降低，加之血小板、纤维蛋白原等多种因素的参与，又易形成梗死。血液流变学的检测可以有效反映出血液的黏稠性、黏滞性、血浆黏滞性，全血黏度增高可以有效反映出血细胞压积以及血浆黏度的增高，纤维蛋白原浓度增高可以反映出血浆黏度的增高，血沉方程K值受血球压积的依赖性大，血液流变学各因素之间既是独立的个体，也存在相互之间的影响。通过本组试验可以看出，患者的血液流变学与高血压、冠心病等临床疾病的发生有极大关系，患者的高黏滞血症越严重，高血压、冠心病的发生率就越高，程度就越严重，而通过改善患者的血液流变学状况，可以有效改善患者的症状，提高患者的生活质量。本组试验中采用阿司匹林药物治疗的患者其治疗有效率为77.78%，采用硝苯地平控释片药物治疗患者的治疗有效率为93.33%，两组患者的治疗有效率比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.01）；通过药物治疗后，两组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血沉以及血沉方程K值和血小板聚集率均较治疗前降低，治疗前、后比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），但采用硝苯地平控释片治疗的患者其治疗效果明显优于采用阿司匹林药物治疗的患者，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），因此硝苯地平控释片可以有效改善患者的临床症状，值得在临床推广应用。

[1] 刘伟.硝苯地平控释片对原发性高血压患者血液流变学的影响[J].中国医学创新,2012,9(38):249-250.

[2] 尹宏磊.两种药物治疗原发性高血压的临床效果及安全性分析[J].中国医药科学,2011,(6):86-88.

[3] 李薇.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效分析[J].辽宁医学院学报,2012,33(6):55-57.

[4] 席忠新.硝苯地平控释片为主的不同组合用药在高血压患者中的疗效分析[J].辽宁医学院学报,2012,29(6):88-89.

R544.1；R541.4

：B

：1671-8194（2014）31-0225-02