左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效观察

李天荣陆 洁*

（1 云南省第一人民医院 干部保健科，云南 昆明 650032；2 云南省第一人民医院 血液科，云南 昆明 650032）

左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效观察

李天荣1陆 洁2*

（1 云南省第一人民医院 干部保健科，云南 昆明 650032；2 云南省第一人民医院 血液科，云南 昆明 650032）

目的 观察使用左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效情况。方法 选取2011年5月至2013年9月收治的老年冠心病心力衰竭患者114例，随机分为观察组与对照组。对照组使用利尿剂、硝酸脂类等实施常规治疗；观察组在此基础上加用左卡尼汀注射液进行联合治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，临床心功能指标均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 对老年冠心病心力衰竭患者使用左卡尼汀注射液进行治疗，能够有效改善患者心功能指标，显著缓解心力衰竭病情，明显提高临床治疗效果，具有理想的应用、推广价值。

冠心病；心力衰竭；老年；左卡尼汀

冠心病是临床常见的慢性心血管疾病，病程时间较长，多好见于中老年患者。冠心病是引起心力衰竭的重要原因，尤其对于病程较长的老年冠心病患者，容易并发慢性心力衰竭，具有较高的发病率，且预后多不理想[1]。如何能够有效遏制心力衰竭进一步发展，缓解冠心病病情，改善老年患者生存质量，成为当下对老年冠心病心力衰竭的重要研究方向。本文作者对我院部分老年冠心病心力衰竭患者尝试在常规治疗基础上联合左卡尼汀注射液进行治疗，对比观察其临床效果以作参考，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2011年5月至2013年9月收治的老年冠心病心力衰竭患者114例，随机分为观察组与对照组。观察组共57例患者，其中36例男性，21例女性，其年龄介于60～86岁，平均为（72.49±6.82）岁；对照组共57例患者，其中34例男性，23例女性，其年龄介于60～88岁，平均为（73.65±7.27）岁。两组患者的基本情况通过统计学检验显示具有可比性（P＞0.05）。入组标准：经临床检查均为冠心病患者，年龄不低于60岁，且均符合心力衰竭诊断标准，心功能不全、NYHA分级在Ⅲ～Ⅳ级，心脏超声检查LVEF水平明显降低、可见左室扩大；患者在实验前均充分了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。排除标准：带有心脏起搏器或心脏支架患者，伴有其他较严重心脏疾病及其他脏器疾病患者，肝肾功能障碍或相关药物禁忌证患者，低钾血症、甲状腺疾病等对心电图结果有影响的疾病患者，水电解质紊乱或贫血患者等。

1.2 方法：对照组患者使用硝酸脂类、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄、血管紧张素受体拮抗剂或转化酶抑制剂等抗心力衰竭药物进行常规治疗。观察组在此基础上加用左卡尼汀注射液进行联合治疗，在200 mL的葡萄糖/氯化钠注射液中加入3.0 g左卡尼汀注射液（3支），静脉滴注，1次/天。两组患者连续治疗15 d后进行疗效评估。

1.3 观察指标：观察两组患者临床治疗效果，并对治疗后各项心脏超声指标进行检查监测，使用统计学检验对比分析两组患者的临床数据之间差异。心功能指标包括左室舒张末期容积（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESD）、左室射血分数（EF）与心排血量（CO）等。临床疗效评估标准为：显效，临床症状体征基本或完全缓解，心功能分级改善不低于2级；有效，临床症状体征有部分缓解，心功能分级改善不低于1级；无效，未见缓解，心功能无改善或有所加重[2]。有效率为显效、有效病例数所占百分比。

1.4 数据处理：通过SPSS统计软件17.0版进行临床数据统计学检验。计数资料表示为[n（%）]，使用χ2检验；计量资料表示为（），使用t检验。P＜0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率明显高于对照组，临床心功能指标均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1、2。注：两组治疗总有效率对比，χ2=4.930，P=0.026＜0.05，样本差异显著有统计学意义

表1 两组患者临床疗效对比

表2 两组患者心脏超声各指标水平对比（）

表2 两组患者心脏超声各指标水平对比（）

注：#P＜0.05，样本差异显著有统计学意义

组别 病例数 LVEDD(mm)LVESD(mm) EF(%) CO(L/min)观察组 57 53.58±4.82 37.29±4.78 47.93±5.26 5.69±0.58对照组 57 58.73±4.35 41.36±5.05 45.43±5.12 5.24±0.65 t 5.989 4.419 2.571 3.900 P＜0.001# ＜0.001# 0.011# 0.001#

3 讨 论

随着我国老龄化问题的日益严重及生活习惯的改变，冠心病的临床发病率呈逐渐上升趋势[3]。该病主要由于作为心肌营养供应的重要血管冠状动脉出现粥样硬化，进而引起其功能性或器质性病变，导致冠脉内血流减少，无法向心肌供应足够的氧气与营养，损害心肌而产生的一系列症状。

由于冠心病所造成的长期心肌缺氧缺血与微循环灌注不足，导致冠脉内没有充足的血流量，容易引起心力衰竭，同时心力衰竭也是冠心病的常见终末期转归。因此对于冠心病患者，尤其病程较长、病情发展较严重的老年患者，常会伴发心力衰竭。

临床上对于冠心病心力衰竭患者多使用硝酸脂类、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等药物进行治疗，能够提高心肌供血效果，对心室重构进行阻止甚至逆转，并有效改善心功能情况，对病情具有一定的缓解、控制效果[4]。但临床治疗效果仍有较大的提升空间，该病患者的病死率仍未得到明显降低，尤其心肌能量的代谢异常较严重者治疗效果多不理想。

左卡尼汀属于机体脂类代谢过程中所需的重要辅助因子，通常心肌细胞内水平较高，能够促使长链脂肪进行酸氧化，对糖酵解进行抑制，配合糖类代谢的调节，尽量将心肌所取能量通过葡萄糖的氧化反应获得，提高心肌能量的代谢。该药物进入机体后可以提供能量代谢所需物质，亦可以促进脂质代谢、避免有毒物质堆积。在心肌细胞受到结构或功能损伤后，左卡尼汀可以有效降低因线粒体内自身水平降低而形成堆积的毒性产物浓度，并促进心肌细胞生产ATP以提高对心肌的供能，缓解缺血缺氧对心肌细胞所造成的损伤，尤其在心肺复苏后能够明显缓解心肌缺乏足够能量供应的情况，减少心肌细胞所出现的结构上或功能上受损状况，进而有效抑制或逆转心室重构，显著提高左心室的生理功能，改善患者的临床症状与体征，延缓病情发展。

经过本文研究结果分析可知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，LVEDD与LVESD低于对照组，而EF与CO则明显较高，相比对照组各心功能指标均有明显改善，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，对老年冠心病心力衰竭患者使用左卡尼汀注射液进行治疗，能够有效改善患者心功能指标，显著缓解心力衰竭病情，明显提高临床治疗效果，具有理想的应用、推广价值。

[1] 占凡.参麦注射液联合左卡尼汀治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(16):3990-3991.

[2] 王斯闻,陈达,田焕,等.左卡尼汀对老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响[J].医学临床研究,2012,29(2):195-197.

[3] 王爱琴.左卡尼汀对46例老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响[J].中国实用医药,2013,8(6):170-171.

[4] 刘卫强.左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效分析[J].右江医学,2014,42(2):189-191.

R541.4

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：1671-8194（2014）31-0214-02

*通讯作者:E-mail: li-tr@163.com