依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察

李绍鹏

（云省宣威市中医医院 急诊科，云南 宣威 655400）

依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察

李绍鹏

（云省宣威市中医医院 急诊科，云南 宣威 655400）

目的 对依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的临床治疗效果进行探讨。方法 选取我院2012年7月至2013年7月所接收的98例急性脑出血患者作为研究对象，随机平均分为两组，即观察组与对照组，其中对照组患者采取醒脑静予以治疗，观察组患者采取依达拉奉联合醒脑静予以治疗，并且对两组患者的临床疗效与神经功能缺失情况进行分析。结果 通过治疗之后，观察组患者的总有效率为85.71%，对照组患者的总有效率为65.31%，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在神经功能缺失评分方面比对照组低，差异显著（P＜0.05）。结论 针对急性脑出血采取依达拉奉联合醒脑静的方式予以治疗，效果明显，且具有极高的安全性，值得在临床上大力推广与使用。

依达拉奉；醒脑静；急性脑出血

在临床神经科中，脑出血是一种急重症，具有极高的致残率与病死率，该疾病治疗的有效性与及时性在一定程度上决定了其预后的效果。一旦发生急性脑出血，那么脑损伤不仅是血肿自身的占位效应将直接损伤附近的脑组织，继发性的损伤同样极为关键，而其中最为主要的因素就是自由基机制[1]。笔者将对我院2012年7月至2013年7月所接收的49例例急性脑出血患者采取依达拉奉联合醒脑静的方式予以治疗，获得了较为理想的治疗效果，现今具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组98例患者均满足全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。将98例患者随机平均分为两组，对照组49例，其中男37例，女12例，年龄44～77岁，平均年龄（60.5±8.2）岁。出血位置分布情况：31例为基底节区，7例为破入脑室，11例为脑叶。神经功能缺失评分是（24.15±8.43）分。观察组49例，其中男33例，女16例，年龄在45～74岁之间，平均年龄（61.3±7.8）岁。出血位置分布情况：35例为基底节区，8例为破入脑室，6例为脑叶。神经功能缺失评分是（23.65±8.51）分。两组患者在一般资料的比较上，P＞0.05，无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：对两组患者都予以利尿剂（速尿、甘露醇）进行常规性的脱水处理，同时对于患者所患有的并发症，采取针对性的治疗[2]。在上述基础之上，对照组患者采取醒脑静予以治疗，即将5%的葡萄糖注射液添加到20 mL的醒脑静注射剂中，静脉滴注，1次/天。观察组患者在上述对照组的基础上，添加依达拉奉注射剂30 mg，将其加入到100 mL的生理盐水溶液内，静脉滴注，2次/天[3]。对照组与观察组患者均接受14 d的治疗。在进行上述治疗之前，患者本人或者是家属必须签订知情同意书，之后方能开展治疗。

1.3 疗效判定。基本治愈：临床神经功能缺损程度降低91%～100%；显著进步：临床神经功能缺损程度降低46%～90%[4]；进步：临床神经功能缺损程度降低18%～45%；无变化：临床神经功能缺损程度降低0～17%；恶化：临床神经功能缺损程度降低在零之下。

1.4 统计学分析：使用SPSS18．0统计软件进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果分析：观察组中有20例基本治愈，15例显著进步，7例进步，总有效率为85.71%；对照组中有15例基本治愈，9例显著进步，8例进步，总有效率为65.31%，可见，两组患者的治疗效果存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗效果分析（n）

2.2 两组患者的神经功能缺失评分：观察组患者治疗之后的神经功能缺失评分为（11.08±5.32）分，对照组患者治疗后的神经功能缺失评分为（16.72±5.56）分，两组患者在治疗前后的神经功能缺失评分存在显著差异，同时，治疗之后观察组与对照组的神经功能缺失评分对比，存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的的神经功能缺失评分对比

2.3 不良反应分析：两组患者在接受治疗的过程中，没有发生严重的不良反应。

3 讨 论

急性脑出血所引发的直接损伤具体表现为形成脑血肿、局部脑血流量降低[5]。在脑出血发生之后，因为血肿在一定程度上压迫到了附近的微血管、脑组织，致使局部血流量极速下降，伴随着脑水肿的快速发展，在中心坏死组织附近形成了大面积的低灌注区，进而出现血肿附近缺血性损伤，脑缺血致使脑细胞膜磷脂内的不饱和脂肪酸过氧化，生成许多的氧自由基，从而在一定程度上加剧了脑组织的伤害。另外，脑出血出现损伤之后，在该区域内会出现极为严重的炎性反应，使多形核白细胞被激活，造成呼吸爆发，进而形成氧自由基。过多的氧自由基将会损伤脑细胞溶酶体膜，而溶酶体中的水解酶将会释放到胞质内，进而使神经细胞受到更大的伤害，而血肿中的红细胞被破坏之后，将会产生许多的血红蛋白，其同样具有脂质过氧化的功能[6]。所以，将上述中所提及的各种自由基予以清除，对脑细胞进行有效的保护，是治疗急性脑出血的一种主要措施。

现代药理药效学研究明确指出，依达拉奉是一种新的自由基清除剂。该药物的分子量比较小且脂溶性比较大，可以通过血脑屏障，且具备极高的通透性，最高能达到60%，能够在脑中实现较为理想的治疗度，使脑中的自由基浓度减少，羟基抑制脂质过氧化反应消除，对白三烯合成予以制约，进而对内皮细胞进行有效的保护，发挥抗脑水肿的功效。此外，依达拉奉同时对血管痉挛干扰炎症递质的形成与作用、神经细胞损害作用等具有一定的抑制功效，进而能够有效缓解脑水肿与脑组织的损伤。通过研究发现，对急性脑出血采取依达拉奉予以治疗，效果明显，能够缓解急性脑出血患者的神经功能缺损症状，加速血肿吸收，限制水肿的构成，进而在一定程度上提升患者的日常生活活动水平[7]。在本次研究中，观察组患者的总有效率达到了85.71%，能够有效的改善神经功能缺损。

作为古方安宫牛黄丸的改良药剂，醒脑静注射液是采取现代化的医疗技术所精炼而成的，其不但将古方安宫牛黄丸中重症急救功能予以保留下来，同时还对制剂进行了有效的改进，使患者用药更加的方便，起效也更加的迅速。该药物主要是由四种中药构成，分别为郁金、麝香、栀子以及冰片等，该药物主要是运用在重症催醒、神魂谵语、中枢性高热以及保护中枢神经细胞不受损害等。醒脑静注射液主要包含的物质有冰片、麝香等，其中冰片具有通窍、醒脑的功效[8]；而麝香具有醒神、通窍、通闭的作用，是对中枢性昏迷进行治疗时的一种极为重要的药物，可以激活中枢神经系统，提升大脑的神经功能。

依达拉奉联合醒脑静会形成极强的互补功效，能够在对急性脑出血进行强化之后将其中的氧自由基予以清除，降低脑水肿的程度，进而提升治疗的效果。在本次研究中，观察组患者的无效率与恶化率都比较低，同时在神经功能缺损程度上，观察组明显低于对照组。所以，在临床治疗急性脑出血中，采取依达拉奉联合醒脑静的方式予以治疗，可以将脑中的自由基进行有效的清除，保证神经元不受损伤，加速神经功能的恢复，是一种安全性较高的治疗方式。依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血，治疗效果理想，值得大力推广与使用。

[1] 丁进京.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(7):55-57.

[2] 王仲.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察[J].中外医疗,2012,31(10):84-85.

[3] 黄丽萍.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察[J].现代实用医学,2010,22(9):1002-1003.

[4] 安丽荣,魏广宽,王薇,等.醒脑静注射液联用依达拉奉注射液治疗急性脑出血疗效观察[J].中国中医急症,2012,21(6):1001-1002.

[5] 王岩强.亚低温联合依达拉奉与醒脑静治疗急性脑出血患者临床疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(z1):364-364.

[6] 李鸣,周黎,罗成,等.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血疗效观察[J].中国现代医生,2009,47(34):144.

[7] 罗海龙,张忠敏,董妍,.醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察[J].现代医院,2011,11(12):28-29.

[8] 黄以隋.依达拉奉合醒脑静注射液治疗急性脑出血30例的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(3):61-62.

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：1671-8194（2014）31-0186-02