强化胰岛素治疗重度颅脑外伤患者的效果观察

刘永明

（辽宁省本溪市本钢总医院神经外科，辽宁 本溪 117000）

强化胰岛素治疗重度颅脑外伤患者的效果观察

刘永明

（辽宁省本溪市本钢总医院神经外科，辽宁 本溪 117000）

目的 针对强化胰岛素在重度颅脑外伤患者治疗中的临床效果进行观察分析。方法 随机选择2013年1月至2014年1月，我院收治的重度颅脑外伤患者80例，作为本次研究的对象，将其分为观察组和对照组，观察组患者给予强化胰岛素治疗，对照组进行常规胰岛素治疗，对两组患者的住院时间、感染、死亡、低血糖、胰岛素使用情况、GCS评分等指标进行比较分析。结果 观察组与对照组患者的临床治疗效果有显著的差异，观察组患者的住院时间低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者与对照组患者的感染率分别为7.50%、27.50%，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的GCS评分与对照组有显著差异。P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者与对照组患者的病死率分别为10.00%、40.00%，P＜0.05，具有统计学意义。观察组与对照组患者的胰岛素使用时间有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组与对照组患者的低血糖率无较大差异性，P＞0.05，无统计学意义。 结论 在重度颅脑外伤患者的治疗中，使用强化胰岛素治疗，可以提高患者的临床治疗效果，降低病死率，降低感染率，促进患者的康复，所以可以将其在临床治疗中，进行推广应用。

强化胰岛素治疗；重度颅脑外伤；疗效

在临床治疗中，颅脑外伤是脑组织、脑血管、脑膜等发生机械形变而产生的一种损伤，颅脑外伤严重的影响患者的生存质量和生活质量。从临床治疗资料进行分析，重度颅脑外伤的病死率和致残率非常高，在临床治疗中，使用强化胰岛素治疗，可以将患者的临床治疗效果提升，降低并发症，但是胰岛素的使用可能会造成低血糖等并发症。本文针对强化胰岛素治疗重度颅脑外伤患者的临床治疗效果进行分析观察分析。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2013年1月至2014年1月，我院收治的重度颅脑外伤患者80例，作为本次研究的对象，将其分为观察组和对照组。对照组男性26例，女性14例，年龄18～78岁，平均年龄（53.4±2.6）岁。观察组男性27例，女性13例，年龄19～78岁，平均年龄为（53.± 2.5）岁。所有患者无肝、肾等疾病，无恶性疾病，均以重度颅脑外伤入院接受治疗，并经其家属同意，参与本次研究。

1.2 治疗方法。对照组：常规胰岛素治疗。在患者治疗的过程中，患者的血糖＞11.7 mmol/L时，开始对患者实施胰岛素治疗，使用微量泵静脉滴注胰岛素1～2 U/h，并半个小时到一个小时测定1次患者的血糖。根据患者血糖值的高低，调整胰岛素的滴注速度，保持患者24 h内血糖控制在10.0～11.7 mmol/L。观察组：强化胰岛素治疗。观察组患者在治疗的过程中，在血糖值＞6.1 mmol/L时，开始对患者实施强化胰岛素治疗，使用微量泵静脉滴注胰岛素1～2 U/h，并半个小时到一个小时测定一次患者的血糖。根据患者血糖值的高低，调整胰岛素的滴注速度，保持患者24 h内血糖控制在4.4～6.1 mmol/L。两组患者在治疗的过程中，还需进行抗感染、调整电解质平衡等治疗，在患者的病情好转后，胰岛素治疗转为皮下注射，并保持患者的血糖在6.1～11.0 mmol/L。

1.3 观察指标：住院时间、感染、死亡、低血糖、胰岛素使用情况、GCS评分等。

1.4 统计学处理：本次研究中涉及到的数据，采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

本次研究中观察组与对照组患者的临床治疗效果有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的住院时间、GCS评分、病死率、感染率、胰岛素的使用时间等均有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的低血糖发生率无较大的差异性，P＞0.05，无统计学意义。见表1和表2。

表1 观察在与对照组患者的住院住院时间、胰岛素使用时间比较

表2 观察组与对照组患者的低血糖、感染、死亡、GCS评分等比较[n（%）]

3 讨 论

在临床治疗中，重度颅脑外伤患者，是因为各种意外事故造成大脑受到严重的重创，使得脑膜、脑组织等发生机械变形产生的一种危重症疾病，重度颅脑外伤的的病死率、致残率非常高。在临床治疗中，针对重度颅脑外伤患者实施有效的、及时的治疗，可以提高预后效果，减少并发症的产生[1]。

当前颅脑外伤的发生率逐渐的升高，而且在颅脑外伤治疗的过程中，会发生各种变化，影响治疗效果。重度颅脑外伤患者的中枢神经受损，会造成各个系统的紊乱。重度颅脑外伤患者的胰岛素分泌不足，将会造成患者的血糖升高，影响患者的治疗，且会对患者产生不利的影响[2]。

强化胰岛素治疗，在重度颅脑外伤治疗中的应用，可以降低并发症的产生，提高患者的治疗效果，控制患者的血糖[3]。本文针对强化胰岛素在重度颅脑外伤治疗中的应用进行观察分析，结果显示强化胰岛素治疗与常规胰岛素治疗效果有显著差异，强化胰岛素治疗患者在重症监护室的住院时间短，且患者的感染发生率降低，GCS评分也有显著的差异。

通过本次研究证明，强化胰岛素治疗在重度颅脑外伤治疗中的应用效果显著，可以提高患者的生存质量，降低感染等并发症的产生，提高患者的康复速度等，可以将其在临床治疗中，进行推广应用。

[1] 徐福林,张义,王建清,等.重度颅脑外伤患者强化胰岛素治疗效果及其预后分析[J].中国综合临床,2013,29(1):81-83

[2] 段国金.胰岛素强化治疗对严重创伤患者预后的影响[J].中国医药指南,2013,11(5):115-116.

[3] 秦海杰,刘献志.重度颅脑外伤患者强化胰岛素治疗效果及其预后分析[J].河南外科学杂志,2014,20(2):42-43.

R651.1+5

：B

：1671-8194（2014）31-0174-02