子宫肌瘤剔除术后应用米非司酮治疗的临床应用

李 岩

（辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

子宫肌瘤剔除术后应用米非司酮治疗的临床应用

李 岩

（辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

目的 分析研究子宫肌瘤剔除术后应用米非司酮治疗的临床治疗效果。方法 针对收治的84例经腹子宫肌瘤剔除术治疗患者，随机数字法划分为两组，参照组47例采用常规治疗，研究组37例在参照组常规治疗基础结合采用米非司酮治疗，统计肌瘤复发情况、血清性激素水平变化水平以及不良反应情况。结果 研究组患者的肌瘤复发情况、治疗3个月后血清性激素水平与参照组相比，有差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前以及停药后血清性激素水平组内比较无差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用米非司酮治疗子宫肌瘤剔除术治疗，可有效防止肌瘤复发，降低血清性激素水平，应用更为安全高效。

子宫肌瘤；剔除术；米非司酮

子宫肌瘤多发于育龄期女性，且受到多种因素的影响，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，且发病人群年龄越来越小。为了有效治疗子宫肌瘤疾病，临床主要采用手术方法治疗，其中子宫肌瘤剔除术可有效保留正常的生育功能，迎合人们的需求[1]。本次研究中，分析采用米非司酮治疗子宫肌瘤剔除术治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：针对我院从2012年8月至2013年5月收治的84例经腹子宫肌瘤剔除术治疗的患者，年龄32～60岁，平均年龄（46±1.2）岁；子宫肌瘤病史为1～4年；肌瘤多发49例，单发35例。84例患者随机划分为两组，参照组47例，研究组37例。比较分析两组患者的一般临床资料，P＞0.05比较无差异无统计学意义，可用于处理。所选取的患者均顺利完成手术治疗，手术时间1 h，术中出血量为200 mL，无相关并发症发生，甲级愈合切口。

1.2 选取标准：选取的患者的临床资料完整，观察患者的临床症状、生命体征以及接受妇科B超检查符合子宫肌瘤表现；经诊断性刮宫确认无子宫内膜恶性病变发生，不合并子宫、宫颈以及附件的其他肿瘤以及病变；均无米非司酮过敏史；观察无内分泌疾病，且半年内均为采用过任何其他激素类药物治疗；术后经病理证实为子宫平滑肌瘤，自愿接受本次研究，且配合临床随访。

1.3 治疗方法：84例患者随机划分为两组，参照组患者采用常规的综合性治疗以及护理，包括观察患者的生命体征变化，便于早期发现是否存在腹腔内出血以及术后感染情况，做好腹部伤口的干燥处理，并观察腹腔镜手术部位是否有渗液、渗血情况发生。术后约6 h患者可适当进食半流质饮食，同时有必要给予患者术后低流量吸氧治疗。研究组患者在参照组治疗基础上结合采用米非司酮治疗，术后2～3 d待患者可正常进食流质食物后，每天晚上可口服12.5 mg米非司酮，连续用药治疗3个月。用药治疗后对患者进行为期10个月随访观察。

1.4 观察指标：观察子宫肌瘤复发情况，术后10个月对患者进行术后B超妇科等检查，观察是否有子宫肌瘤复发。并统计患者的血清性激素水平，分别在治疗前、治疗后3个月以停药10个月后采集2 mL空腹静脉血，采用放射免疫法测定孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）。观察患者是否有肝肾功能、血尿常规变化、潮热、乏力、心悸、恶心以及月经异常情况。

1.5 统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS17.5统计软件处理分析，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，组间比较有差异有统计学意义（α=0.05，P＜0.05）。

2 结 果

2.1 子宫肌瘤复发情况：统计对比两组患者的子宫肌瘤复发情况，参照组47例患者，肌瘤复发8例，复发率为17.0%，研究组37例患者，肌瘤复发1例，复发率为2.7%，研究组肌瘤复发率明显少于参照组，P＜0.05比较有差异有统计学意义。

2.2 血清性激素水平变化情况：统计治疗前后血清性激素水平变化情况，见表1。

表1 治疗前后血清性激素水平变化情况对比（）

表1 治疗前后血清性激素水平变化情况对比（）

组别 时间 P(mmol/L)E2(pmol/L)LH(IU/L)FSH(μg/L)参照组 治疗前 16.4±1.5652.6±20.927.5±5.6 17.9±5.2治疗3个月 11.7±1.3558.9±33.924.2±5.0 14.3±6.8停药后10个月 14.6±4.6581.1±19.225.5±4.6 15.4±3.6研究组 治疗前 18.8±3.2506.2±12.033.5±6.1 22.5±6.2治疗3个月 3.1±0.4 275.6±29.415.5±4.0 10.3±8.4停药后10个月 11.8±2.8461.2±25.426.1±7.2 18.4±4.1

从本次研究中可以看出，研究组患者治疗后3个月的血清性激素水平明显低于参照组，组内比较治疗前后有显著差异，比较有差异有统计学意义（P＜0.05），用药治疗前以及停药治疗1年后两组患者的血清性激素水平比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 不良反应情况：用药治疗后，研究组患者出现2例潮热、乏力、闭经等不良反应，停药后不适症状消失，月经恢复正常，观察可见两组患者的肝肾功能、血尿常规均在正常范围。

3 讨 论

子宫肌瘤为一种常见的女性妇科疾病，为人体一种常见肿瘤疾病，病因尚未明确，可能涉及到正常肌层的局部生长因子间、性激素以及细胞突变的复杂相互作用。临床实验研究表明，子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，雌激素是刺激肌瘤生长主要因素[2]。血清E2、P是体内的由卵巢分泌的天然雌孕激素。大量临床研究表明，雌、孕激素主要与子宫肌瘤的发生、发展密切相关，米非司酮可起到较好的抑制雌激素以及拮抗孕激素的作用[3]。当前临床治疗子宫肌瘤疾病，主要是采用手术方法治疗，但极易导致肌瘤复发，分析可能伤口因瘤核未被彻底清除，在术后继续在子宫肌壁间生长。为有效防止肌瘤复发，术后给予患者必要的药物治疗，抑制 瘤核活性，可有效防止肌瘤在短期内生长[4]。米非司酮为一种19-去睾酮的衍生物，为一种受体水平的的抗孕激素药物，其结构与诀诺酮相类似，分析主要作用机制为：可有效抑制孕激素受体基因表达或抗孕酮活性；具有良好的抗雌激素作用；可有效降低微血管密度和内皮生长因素的表达水平，可有效减少子宫动脉血流量，可减少肌瘤大小以及减少术中出血。作为一种孕激素拮抗剂，米非司酮可有效作用于保守治疗子宫肌瘤[5]。子宫肌瘤患者接受剔除术治疗后，采取措施抑制肌瘤复发，可有效减少二次手术的并发症情况。本次研究中，研究组患者治疗后肌瘤复发率明显少于参照组，且治疗3个月后的血清性激素水平明显低于治疗前、停药后10个月，组间比较有差异有统计学意义（P＜0.05），研究组出现2例不良反应情况，停药后不良反应消失。综上所述，于子宫肌瘤剔除术采用米非司酮治疗，可有效减少疾病复发，短期可有效降低血清性激素水平，应用安全高效。

[1] 刘梅.米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用[J].山东医药,2014,54(15):57-58.

[2] 常洁,任丽华,余莉萍.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].湖北民族学院学报·医学版,2014,31(1):25-27.

[3] 郑玉霞.阴式子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国实用医药,2014,9(7):53-54.

[4] 殷菲.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术160例临床分析[J].中国医学工程,2014,22(3):46.

[5] 周华.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中子宫动脉阻断对卵巢功能及妊娠的影响[J].广西医学,2014,36(3):332-334.

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：1671-8194（2014）31-0168-02