老年结核性胸膜炎应用胸腺肽治疗的临床价值分析

任晓东

（太原市第四人民医院结核科，山西 太原 030053）

老年结核性胸膜炎应用胸腺肽治疗的临床价值分析

任晓东

（太原市第四人民医院结核科，山西 太原 030053）

目的 分析探讨老年结核性胸膜炎应用胸腺肽治疗的临床疗效。方法 选取我院2011年1月至2013年6月收治的82例结核性胸膜炎老年患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，研究组患者在常规治疗的基础上行胸腺肽治疗，对照组患者行常规治疗，观察两组患者胸液量吸收效果及不良反应，统计比较治疗效果。结果 研究组患者治疗显效率达76.2%，治疗总有效率为92.9%，对照组患者治疗显效率为47.5%，治疗总有效率为72.5%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗30天胸腔积液完全吸收率达67.2%，对照组同期治疗后完全吸收率为19.6%，研究组完全吸收率明显高于对照组（P＜0.05），且高龄患者积液吸收效果优于年龄较低的患者（P＜0.05）；对照组治疗期间未出现不良反应，研究组出现1例发热病症。结论 对结核性胸膜炎患者行胸腺肽药物治疗能够切实改善患者病症，减少术后并发症，且无严重的药不良反应，临床推广价值较高。

老年结核性胸膜炎；胸腺肽；有效性；安全性

结核性胸膜炎是胸腔积液患者的常见并发症，结核性胸膜炎发生后会在各种炎性成分的共同作用下发生纤维蛋白持续渗出[1]，影响胸膜发生不同程度的粘连及胸膜增厚，形成限制性肺功能下降。结核性胸膜炎在老年群体中的发病率尤其高，以致老年性结核性胸膜炎相关研究成为医学界关注的重点[2]。当前，结核性胸膜炎多行各种药物辅助治疗，胸腺肽药物是其中的一种常用药物，具有较高的临床应用价值。本文选取我院近年来收治的82例结核性胸膜炎老年患者作为研究对象，着重分析探讨了老年结核性胸膜炎应用胸腺肽治疗的临床疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照一定的入选标准选取我院2011年1月至2013年6月收治的82例结核性胸膜炎患者作为研究对象，其中男性患者46例，女性患者36例，年龄62～78岁，平均年龄为（72.6±5.7）岁。按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，研究组患者42例，其中男性患者23例，女性患者19例，平均年龄为（71.6±5.4）岁；对照组患者40例，其中男性患者23例，女性患者17例，平均年龄为（72.9±6.2）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准：经过临床病症观察、B超检查、X线检查、胸膜活检等诊断环节确诊为结核性胸膜炎；实验室检查发现患者病症符合渗出液诊断标准；胸片检查可见患者胸腔积液为游离性，且无包裹迹象，无胸膜粘连且未出现明显的增厚；无脏器功能性疾病、无变态反应性疾病；患者均未长期使用免疫抑制剂；经过抗结合药物治疗，患者临床病症均出现明显的减轻，且胸水吸收状况良好。

1.3 治疗方法：两组患者均采用2HRZE/4HR治疗方案行常规治疗，具体包括异烟肼给药0.3 g/d、利福平0.5 g/d、乙胺丁醇0.72 g/d、毗嗪酰胺1.5 g/d，并定期对患者行胸水抽取治疗，每日600～800 mL，每周2次。研究组患者在常规治疗的基础上给予胸腺肽（哈尔并三联药业生产）药物辅助治疗，每日取500 mg将其融于250 mL生理盐水中行静脉滴注，每日1次。对照组患者进行常规药物与抽水治疗。

1.4 观察指标：治疗前后分别对患者行胸液量测量，并观察分析两组患者胸液吸收时间；定期对患者行血常规观察与尿常规检查，并观察患者肝肾功能变化，记录分析两组患者药物治疗期间的药毒副反应，尤其是研究组患者的不良反应，总结两组治疗效果。

1.5 疗效评价标准：本次研究参照《常见疾病的诊断与疗效判断标准》进行两组患者临床治疗的有效性与安全性判断[3]：显效：治疗前患者病症与体征全部消失，X线与B超检查发现患者胸腔内部积水全部吸收，且未发生组织粘连与胸膜增厚等；有效：患者治疗后病症与体征均有所缓解，胸腔内积液基本上均被吸收，但伴有胸膜肥厚等进行性病症；无效：患者治疗后仍伴有大量的胸腔积水，B超检查可见胸膜粘连、胸膜增厚等病症。总有效率=（显效+有效）×100%。

1.6 统计学处理：采用SPSS17.0数据统计软件进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差），并经过t检验，计数资料采用百分数记录并行卡方检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：研究组患者治疗显效率达76.2%，治疗总有效率为92.9%，对照组患者治疗显效率为47.5%，治疗总有效率为72.5%，研究组治疗效果明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗期间与治疗后胸腔积液完全吸收情况比较：研究组患者治疗30 d胸腔积液完全吸收率达67.2%，对照组患者同期治疗后完全吸收率为19.6%，研究组患者的完全吸收率明显高于对照组（P＜0.05）；研究组患者胸腔积液吸收时间短于对照组，且两组不同年龄段患者胸腔积液吸收情况比较发现，高龄患者胸腔积液吸收速度要快于年龄较低的患者（P＜0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。见表2。2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较：对照组治疗期间未出现不良反应；研究组患者行胸腺肽药物辅助治疗时出现1例发热，并未发生肝肾损伤、血尿常规指标异常等不良反应。两组不良反应发生情况无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组不同年龄段患者积液吸收时长比较

3 讨 论

临床研究发现，使用胸腺肽药物辅助治疗结核性胸膜炎能够缩短患者胸腔积液吸收时间，在结核性胸膜炎短期治疗中的临床应用价值尤其高。本文82例临床观察发现，对结核性胸膜炎老年患者行胸腺肽药物辅助治疗效果明显优于单纯的常规药物治疗，具体表现为无严重的药不良反应、较高的胸腔积液完全吸收率、无粘连或胸膜增厚等遗留病症，安全性与有效性均有保障。此外，本文研究发现，高龄患者30 d内胸腔积液吸收效果尤为显著，这主要与胸腺肽显著的免疫调节功效有关[4]，而胸腺肽药物在长期胸液吸收方面的疗效还有待进一步研究发现。

胸腺肽药物提取于新生小牛的胸腺组织，是一种多肽类药物。临床实践证明，胸腺肽药物具有显著的免疫调节功效，在结核性胸膜炎临床治疗中应用价值极高。胸腺肽药物应用中主要是通过对高免疫功能进行控制与对低免疫功能进行促进来发挥免疫调节功能[5]，该调节功能可以实现病态的异常反应转归为正常状态下的保护性免疫反应，还能激活机体外周的T细胞成熟，进而通过改善患者机体内部环境，缓解病症。胸膜炎主要病症为胸膜炎性反应，治疗及时与否关系到粘连及胸膜增厚发生与发展。胸腺肽药物在治疗结核性胸膜炎过程中可以调节胸膜炎病症伴有的超敏反应，进而起到抑制胸腔液渗出的功效，药效作用机制科学，且疗效十分显著。

综上所述，对结核性胸膜炎患者行胸腺肽药物治疗能够将结核性胸膜炎的治疗效果提升到90%以上，且能够保证短期内提升患者胸腔液吸收效果，且无严重的药不良反应，可见对结核性胸膜炎患者行胸腺肽药物辅助治疗，对患者生命安全的保证与生活质量的提升积极作用突出。

[1] 肖勋.胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎的临床疗效体会[J].现代诊断与治疗,2013,26(2):355-356.

[2] Wang Y,Tsang R,Asa S,et al.Clinical outcome of Tuberculous pleurisy treated with radiotherapy of once-and twice daily fractionation regimens[J].Thymosin,2010,24(17):163-172.

[3] 王守京.胸腺肽辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,38(9):2080.

[4] 牛俊梅,张东杰.老年结核性胸膜炎的临床特点与诊治[J].中国现代医学杂志,2011,18(22):2768-2770.

[5] 陈晓北.胸腺肽对结核病辅助治疗作用概述[J].中国现代药物应用,2011,17(21):119-120.

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：1671-8194（2014）31-0137-02