经阴道彩色多普勒与三维能量多普勒超声在早期宫颈癌中的诊断

钟 梅 吴建云 欧 珏 易永忠 林晓清

（江西省萍乡市人民医院超声科，江西 萍乡 337000）

经阴道彩色多普勒与三维能量多普勒超声在早期宫颈癌中的诊断

钟 梅 吴建云 欧 珏 易永忠 林晓清

（江西省萍乡市人民医院超声科，江西 萍乡 337000）

目的 分析经阴道彩色多普勒与三维能量多普勒超声在早期宫颈癌的诊断效果。方法 收集我院2011年5月至2013年5月期间诊治的早期宫颈癌患者36例作为研究对象，所有患者均实施经阴道彩色多普勒与三维能量多普勒超声联合检查，对比分析检查结果。结果 研究结果显示，经阴道彩超检查的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）显著高于三维能量多普勒检查结果（P＜0.05），其血管形成指数（VI）、血流指数（FI）、血管形成-血流指数（VFI）显著低于三维能量多普勒检查结果（P＜0.05），阻力指数（RI）比较无明显差异（P＞0.05）。阴道彩色多普勒诊断早期宫颈癌的灵敏度为76.4%，特异度为100.0%，显著高于三维能量多普勒超声检查的71.3%和72.6%（P＜0.05）。结论 对早期宫颈癌行经阴道彩色多普勒联合三维能量多普勒超声检查，能够提高诊断的敏感性、检查的准确率，得到优势互补，值得在临床应用上推广。

经阴道彩色多普勒；三维能量多普勒超声；早期宫颈癌；诊断效果

据医学临床调查不完全统计，宫颈癌已经成为当前威胁女性健康和生命的最大疾病。目前，对于宫颈癌的诊断常采用多普勒超声检查。本文旨在分析经阴道彩色多普勒与三维能量多普勒超声在早期宫颈癌的诊断效果，特收集我院2011年5月至2013年5月诊治的36例早期宫颈癌患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2011年5月至2013年5月诊治的36例早期宫颈癌患者，患者年龄为26～63周岁，平均年龄为（37.24±7.11）岁，所有患者均根据肿瘤病理检验确诊。

1.2 方法：所有患者均实施经阴道彩色多普勒与三维能量多普勒超声联合检查，使用仪器为GEVoluson730Expert彩色多普勒超声诊断仪，阴道容积探头频率5～9 MHz，配备VOCAL软件。常规经阴道彩色多普勒检查后，取得需要的血流数据后，启用三维能量多普勒模式，对宫颈进行三维扫描，获取满意图像，进入Vocal程序，计算出数值。

1.3 效果判定标准：对两种检测方法与检查指标进行评定。

1.4 统计学处理：数据以SPSS18.0软件分析，以（）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，经阴道彩超检查的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）显著高于三维能量多普勒检查结果（P＜0.05），其血管形成指数（VI）、血流指数（FI）、血管形成-血流指数（VFI）显著低于三维能量多普勒检查结果（P＜0.05），阻力指数（RI）比较无明显差异（P＞0.05）。对早期宫颈癌行经阴道彩色多普勒联合三维能量多普勒超声检查，能够提高诊断的敏感性、检查的准确率，得到优势互补。具体情况见表1。

3 讨 论

据世界卫生组织的相关统计表明，在2005年的时候全世界大约有五十万例以上的宫颈癌患者，并主要来自发展中国家，我国每年大约会新发生13万例以上宫颈癌患者，该病已位居我国妇女恶性肿瘤首位[2-3]。由此可见，加强对早期宫颈癌的诊断和治疗具有多么重要的意义。

临床研究表明，子宫颈癌早期往往没有较明显的症状，随着病情的发展会逐渐出现阴道流血、流液、疼痛等现象。对于该病的诊断，临床上采用的是阴道镜检查、彩色多普勒检查等等，而阴道镜检查无法对宫颈管内或者宫颈肌层内的病变进行准确的判别，加上检测部位涉及到患者的隐私，因此在推广上受到了一定的限制。

超声检查具有操作简单、检测成本低、无创等优势而在临床上得到了广泛的应用。传统的超声检测主要通过对超声图像进行观察，随着医疗技术水平的发展提高，如今的超声检查在图片判别的时候往往依赖于血流指数来对肿瘤内血管进行评估。临床表明，肿瘤早期往往没有新生血管的生成，随着病情的不断发展，肿瘤细胞缓慢增生，当出现新生血管网的时候会导致肿瘤细胞体积迅速增大，使得肿瘤从新生的血管网获取充分的物质基础，形成恶性循环，促进了肿瘤细胞的迅速增殖、侵犯及转移。在此过程中，宫颈癌中微血管密度（MvD）以及诱导新生血管生成的各种肿瘤性血管生成因子明显增加，因此对于疾病发展情况、治疗效果及预后都可以通过其血管生成情况进行判别[4]。

我国著名医学研究者王晓波[5]等对彩色多普勒超声和三维能量多普勒超声两种方法在早期宫颈癌应用价值进行了研究分析，并提出两种检测方式均能够较清晰的将病灶内部的血流状态显示出来，使检查医师能够更加直观的对宫颈结构及其内部血流动力学改变进行观察和分析，最终将宫颈癌在病理状态下的特点反映出来，为疾病的诊治提供更多的理论依据。而两种检查方式也各具差异，但彩色多普勒超声检查能获得更高的灵敏度和特异度[6]。

表1 两组患者的血流指数评估

本文主要通过回顾性的方式，对我院2011年5月至2013年5月诊治的36例早期宫颈癌患者进行了研究分析，给予所有患者均实施经阴道彩色多普勒与三维能量多普勒超声检查。研究结果显示，在血流指标方面比较，两种检测方式存在较大的差异。阴道彩超检查更能够反映出收缩期峰值流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）的变化，而三维能量多普勒检查能够较准确的反映出血管形成指数（VI）、血流指数（FI）、血管形成-血流指数（VFI） 的变化情况。且阴道彩色多普勒诊断早期宫颈癌的灵敏度和特异度均高于三维能量多普勒超声检查。由此表明，对早期宫颈癌行经阴道彩色多普勒联合三维能量多普勒超声检查，能够提高诊断的敏感性、检查的准确率，得到优势互补，值得在临床应用上推广。

[1] 李军,牛凤霞,王淑霞.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值[J].中国医学影像学杂志,2008,16(3):221-223.

[2] 袁志仙,汪龙霞,王军燕,等.三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌血管检测中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2010,7(4):576-582.

[3] 宋蕾,梁慧,付敏,等.阴道三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌及癌前病变中的应用[J].医学影像学杂志,2013,23(12):1988-1991.

[4] 耿京,唐军,赵旸,等.探讨三维能量多普勒超声在宫颈癌与重度宫颈上皮内瘤变的应用价值[J].中国妇产科临床杂志,2011,12(1):22-25.

[5] 王晓波,陈忠,李云辉.经阴道彩色多普勒超声对内生型早期宫颈癌的诊断价值[J].海南医学,2011,22(9):99-101.

[6] 刘长云.阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌与癌前病变的临床价值[J].中国内镜杂志,2013,19(5):541-544.

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：1671-8194（2014）31-0117-02