38例急性酒精中毒合并症的临床分析

朱思奇 杨 莹 黄志刚

（北京大学深圳医院急诊科，广东 深圳 518000）

38例急性酒精中毒合并症的临床分析

朱思奇 杨 莹 黄志刚

（北京大学深圳医院急诊科，广东 深圳 518000）

目的 探讨急性酒精中毒的合并症。方法 选自2011年1月至2012年12月进入我院进行治疗的急性酒精中毒患者300例，对这300例临床资料进行回顾和研究，发现有38例急性酒精中毒合并症患者，对这38例患者的临床资料进行回顾，进而得出临床结果。结果5例脑梗死患者，治愈4例（占临床总人数的10.5%），有效1例（占临床总人数的2.6%），死亡0例。10例脑出血患者，治愈7例（占临床总人数的18.4%），有效2例（占临床总人数的5.3%），死亡1例（占临床总人数的2.6%）。8例低血糖患者，治愈5例（占临床总人数的13.1%），有效3例（占临床总人数的7.9%），死亡0例。3例心肌梗死患者，治愈0例，有效2例（占临床总人数的5.3%），死亡1例（占临床总人数的2.6%）。4例甲醛中毒患者，治愈3例（占临床总人数的7.9%），有效1例（占临床总人数的2.6%），死亡0例。4例脾破裂患者，治愈3例（占临床总人数的7.9%），有效1例（占临床总人数的2.6%），死亡0例。4例吸入性肺炎患者，治愈3例（占临床总人数的7.9%），有效1例（占临床总人数的2.6%），死亡0例。结论 及时发现危及生命的合并症，以最大限度减少漏诊，有效防范医疗风险，促进患者的早日康复。

急性酒精中毒；合并症；心肌梗死；脑出血；甲醛中毒

在临床医学上，急性酒精中毒是较为常见的急症，但是除了单纯性的中毒之外，有很多的患者会发生多种合并疾病，进而会加重病情，甚至导致患者的死亡。因此，及时的对急性酒精中毒患者的临床诊断是非常重要和关键的[1]。因此，本文主要对19例急性酒精中毒患者的合并症进行了具体的分析和探讨，现将具体的研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自2011年1月至2012年12月进入我院进行治疗的急性酒精中毒患者300例，其中男性患者180例，女性患者120例，年龄在19～65岁，平均年龄为34岁。其中男性患者年两在24～65岁，平均年龄为33岁。女性患者年龄在19～63岁，平均年龄为35岁。所有患者在发病之前均有饮酒情况，酒量在0.6～1.8 L，酒类主要包括白酒，红酒以及啤酒等，并且患者的体检以及病史的研究，在这300例急性酒精中毒的患者其中有38例患者患有急性酒精中毒合并症。其中有脑梗死5例，脑出血10例，低血糖8例，心肌梗死3例，甲醇中毒4例，脾破裂4例，吸入性肺炎4例。患者的主要临床表现为，恶心呕吐，神志不清，躁动不安，昏睡，嗜睡、上消化道出血。

1.2 诊断标准。诊断标准主要分为以下几个方面：一是近期有饮酒过量酒精的患者；二是讲话吐字不清；三是步态不稳；四是面部潮红，无视，眼球震颤。

1.3 治疗方案：对入院前发生呕吐的患者无需进行洗胃，而对于入院之前没有呕吐的患者，应该对其进行刺激呕吐，如果呕吐不出，病情较为严重的患者需要对其进行洗胃。当患者出现昏迷状态或者患者患有严重的高该血压病史的患者，需要进行严密的监护。并且我们需要采用的如下几方面的措施[2]：一是促醒。对患者采用纳诺酮进行静脉滴注[3]。二是护胃。主要采用信法丁加入生理盐水对患者进行静脉注射[4]。三是止呕。对于呕吐较为严重的患者，我们主要采用胃复安进行肌肉注射，对于持续性呕吐患者我们主要采用丹西酮进行静脉注射。对于清醒的患者我们给予速尿30 mg进行静脉注射[5]。

1.4 统计学方法：采用SPSS 21.0软件进行统计，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义[6]。

2 结 果

具体结果见表1。

表1可知，这38例急性酒精中毒患者的治疗结果如下：5例脑梗死患者，治愈4例（占临床总人数的10.5%），有效1例（占临床总人数的2.6%），死亡0例。10例脑出血患者，治愈7例（占临床总人数的18.4%），有效2例（占临床总人数的5.3%），死亡1例（占临床总人数的2.6%）。8例低血糖患者，治愈5例（占临床总人数的13.1%），有效3例（占临床总人数的7.9%），死亡0例。3例心肌梗死患者，治愈0例，有效2例（占临床总人数的5.3%），死亡1例（占临床总人数的2.6%）。4例甲醛中毒患者，治愈3例（占临床总人数的7.9%），有效1例（占临床总人数的2.6%），死亡0例。4例脾破裂患者，治愈3例（占临床总人数的7.9%），有效1例（占临床总人数的2.6%），死亡0例。4例吸入性肺炎患者，治愈3例（占临床总人数的7.9%），有效1例（占临床总人数的2.6%），死亡0例。

表1 临床治疗结果分析表

3 讨 论

在临床医学上，急性酒精中毒容易诱发患者的心脑血管疾病，出血性疾病以及多种合并症。根据一项研究结果表明，患者在饮酒之后，使血液中的交感神经系统的活性会增高，进而使流量增加，并且酒精能够抑制患者血小板的生成，进而导致脑出血发生率在进一步提高[7]。

我们在诊治酒精中毒患者的时候，应该进行严格的临床观察，全面的了解患者的临床症状，判断患者是否有急性酒精中毒合并症的出现[8]。进而做到及时的发现，及时的治疗，能够降低患者的病死率，也能够有效的防止医疗风险的发生[9]。

另外，我们还应该进一步加强对公众的宣传教育，尽量减少饮酒或者是不饮酒，不空腹饮酒，酒后昏迷者应采取侧卧位，避免窒息，及时送医院诊治，注意防止意外伤害[10]。

综上所述，我们在对急性酒精患者进行诊治中，应该密切观察患者的病情，对患者的以往病史进行全面的了解，一旦发现急性酒精中毒合并症，要及时的对患者进行治疗，挽救患者的生命，促进患者的康复。

[1] 林勇,吴兴明,黄恒.急性酒精中毒患者宜常规检测血糖(附112例分析)[J].临床误诊误治,2011,12(11):128-129.

[2] 许兵华.急性酒精中毒合并脑出血32例临床分析[J].临床内科杂志.2011,10(4):190-191.

[3] 韩光石,安永青,金振一,等.女性慢性酒精中毒并发急性心肌梗死1例[J].延边大学医学学报,2012,13(3):121-122.

[4] 孙非,刘磊.急性乙醇中毒合并脑出血漏诊11例分析[J].中国误诊学杂志,2011,4(13):134-135.

[5] 马青梅.248例急性酒精中毒患者的急诊救护与危害性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,5(11):167-169.

[6] 王军伟,陈卓亮,张雄斌.饮酒后昏迷的鉴别诊断与急诊处理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,10(10):145-146.

[7] 俞海青.急性酒精中毒的救治体会[J].基层医学论坛,2010,12(7): 120-121.

[8] 柯贤胜,张雪刚,朱灿敏.急性甲醇中毒的临床诊治体会[J].临床急诊杂志,2010,11(2):190-191.

[9] 裴玲.急性酒精中毒合并蛛网膜下腔出血的急诊观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2007,12(6):189-190.

[10] 曾凡杰,马洪钊,钱洪津.急性酒精中毒并脑血管意外21例临床分析[J].岭南急诊医学杂志,2008,10(6):178-179.

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：1671-8194（2014）31-0100-02