为救助病区患者提供优质护理体会

陈祥莺，陈祥燕

福建省泉州市第一医院急诊科，福建 泉州 362000

泉州市第一医院是一家为群众提供基本医疗服务的非营利性公立综合医院。随着群众医疗卫生服务需求量逐渐增加，疾病负担日益加重，社会对公立医院的期望值不断提高[1]。为诠释公立医院的公益性，承担其应有的社会责任，我院于2004年创建救助病区，为社会各类救助人群提供医疗服务。自国务院《救助管理办法》和民政部《救助管理办法实施细则》的实施，“三无”人员的救助更受到国家及有关部门重视。当前，社会上仍然有许多游离于基本医疗保险制度之外的需要帮助的贫困人群。医疗救助是指政府和社会对贫困人群就医给予帮助和支持。随着社会主义市场经济的迅速发展、交通状况的改变及城市流动人口的不断增多[2]，“三无”急诊患者也越来越多，医疗费用欠账也随之增加，而且“三无”患者护理存在的诸多问题如何处理也成了一大难题。为了维护社会稳定，共建和谐社会，针对这一难题，我院本着“一切以患者为中心”的指导思想，率先创建了急诊救助病区，由急诊科医护人员兼顾管理，配备2名护工，制定相应的管理制度及合理的治疗安置及转归等工作流程及制度，一视同仁地实施优质护理，运用人文关怀开展了一系列医疗护理管理措施，为他们提供及时有效的救治和护理服务，取得满意的社会效益。现报告如下。

1 接诊管理

1.1 救助病区的设施建设 急诊救助病区设立单独病房一间，室内放置6张床位，医疗护理抢救设备及药品，与急诊科共用。

1.2 救助病区的制度管理 我科以医院的规章制度为框架，制定救助病区的工作制度与工作职责，制定了《急诊救助病区工作流程》、《急诊救助病区的工作制度》、《急诊救助病区医疗诊疗常规》、《急诊救助病区护理工作常规》、《急诊救助病区看护工作职责》。

1.3 救助病区的人员配备 急诊救助病区日常医疗护理工作由急诊科医护人员兼顾管理，生活看护工作由2名护工协作完成，营养膳食由医院食堂专人专供。

1.4 救助病区的收治对象 经市救助站确认为救助对象有医疗诊疗需要者都可以收入院。

2 诊疗管理

2.1 接诊工作 严格执行首诊负责制，由首诊医生对患者负责到底。接诊救助患者后，需及时书写患者病情，原则在本班次内完成。

2.2 诊治流程 接到救助患者，正确评估判断患者病情之后，普通患者汇报科主任，共同斟酌权商治疗方案，采用最有效的治疗方案；特殊患者要逐级上报，以便医务科备案。

2.3 诊疗常规 救治救助患者，做到一视同仁，按常规查房，及时书写病程记录。病情变化时，及时汇报科主任，以便随时采取有效的应对措施。

3 护理管理

3.1 登记工作 救助患者通常都由市“120”急救中心车送入院，要尽量详细询问清楚患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、出生年月、家庭住址、联系方式等，以及疾病史、过敏史、冶游史、现病史、发病史等。详细记录患者的基本信息，以备日后查找。做好入院编号登记，报备收费处注册患者及食堂编号，及时给患者送餐。

3.2 预检分诊 救助患者常为慢性病患者或不能言语者、智障者、聋哑人等，缺乏配合的能力。在预检分诊时，要格外注意护理、体格检查时，资料的收集与分析，为医生的诊疗方案制定提供重要依据。

3.3 护理常规

3.3.1 护理安全 指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[4 ]。这是临床护理质量的重要标志，也是护理管理工作的重点。救助患者没有家属陪护，所有工作只能由医护人员来代为完成，更要注意保证救助患者的安全，减轻社会经济负担。

3.3.2 优质护理 以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。满足患者的各项基础护理需要，包括住院期间的生活护理、饮食护理、心理护理、病情观察、并发症的防治、健康指导、用药护理、以及出院后的健康教育。运用优质护理服务保证患者的安全，保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，促进患者早日康复。

3.3.3 住院费用登记 处置患者产生的费用实时登记，并妥善保管，以便年末将资料汇总上报政府有关部门。

4 看护管理

4.1 护工协作方式 在科主任、护士长的管理下、护士的指导下完成本职工作。

4.2 护工工作职责 担任救助病区患者及急诊抢救室救助患者的基础护理工作及非技术性护理工作；协助维护救助患者的个人卫生、仪容及仪表，如更换衣服、床单位，协助入厕或使用便盆、便壶等；协助患者满足营养需求，如喂饭、水，协助进餐等；维护患者安全，避免患者出现跌倒、坠床等意外伤害；协助医护观察病情，如发现患者发热、拒食、输液时肿胀等应及时汇报。

4.3 文明护理 使用文明用语，不讲脏话，在工作过程中应善待患者，严禁使用侮辱性的语言及其他暴力手段。

5 转归管理

5.1 救助患者康复 救助患者康复之后，与市救助站联系，专车专人护送到市救助站。

5.2 救助患者死亡善后 救助患者经全力医治无效死亡者，请示医务科以备案，汇报保卫科以便其向派出所报案，报告总务科以协调善后工作，做好尸体处理，护送至太平间。

6 小 结

创建救助病区，将救助患者统一管理，便于救治救助患者工作的顺利开展。

救助不仅需要常规医疗护理，而且还需要大量对外协调及协警工作，给一线人员及科室管理工作带来很大的困扰，需要付出更大的人力成本和物资成本。我科主动承担此项工作不仅为医院管理此类患者节约了成本，也带来了很好的社会效益。

[1] 中华人民共和国卫生部新闻办公室.卫生部公布第四次国家卫生服务调查主要结果[R].北京：中华人民共和国卫生部新闻办公室，2009.

[2] 陈丽娟，蒋顺山.对无助急诊病人的护理[J].中华护理杂志，2002，37(2)：127-129.

[3] 缪薇菁.护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志，2007，42(9):830-832.